延续性护理在结直肠癌肠造口患者中的应用

目的观察延续性护理在结直肠癌造口患者中的应用效果。方法将110例结直肠癌根治术后行肠造口患者随机分为试验组和对照组各55例,试验组实施个性化的延续性护理服务,出院前制定出院计划,出院后通过微信、电话、短信随访,每2周1次;通过家庭回访或自愿回科访视,每8周1次。对照组仅嘱患者按医嘱服药,并通知患者复诊。比较2组相关知识的掌握情况、饮食依从性及SF-36生活质量评分。结果试验组患者肠造口护理知识掌握情况、饮食依从性及生活质量等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肠造口患者实施延续性护理有利于提高患者对肠造口护理知识的掌握及形成良好的生活习惯,提高生活质量,值得推广。

谷氨酰胺对肝癌切除术患者炎性反应及肺损伤的影响

目的探讨谷氨酰胺对肝癌切除术患者炎性反应及肺损伤的影响。方法选择2014年1月~2017年1月石家庄市第一医院中心院区收治的101例肝癌患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组50例、治疗组51例。两组患者均给予肝脏肿瘤切除术,治疗组予谷氨酰胺治疗,对照组予等量生理盐水,两组患者均治疗7 d。检测并比较两组治疗前后血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞所占比值。评价并比较两组治疗前后的Murray肺损伤评分(MLIS)和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果治疗后,两组血清IL-1、TNF-α水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MLIS评分、APACHEⅡ评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清ALT、AST水平均高于治疗前,然而治疗组血清ALT、AST水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组外周血CD3^+、CD4^+细胞所占比值均高于治疗前,两组外周血CD8^+细胞所占比值均低于治疗前,且治疗组外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞所占比值变化均优于对照组(P<0.05)。结论肝癌切除术患者应用谷氨酰胺,能够明显抑制炎性反应,减轻肺损伤程度,改善肝功能和机体免疫功能,值得在临床上推广应用。

完整结肠系膜切除术与传统手术治疗结肠癌效果差异分析

目的比较完整结肠系膜切除术(CME)和传统结肠癌根治术的短期临床疗效。方法随机选择该院进行CME的患者62例作为研究组,选取同时间段行结肠癌传统根治术患者64例作为对照组。对2组的术中出血量、术后腹腔引流量、开始进食、排气和住院时间以及术后肠梗阻、乳糜漏、切口感染等进行对比观察;并对2组患者术中淋巴结清扫情况进行对比分析。结果研究组术中出血量小于对照组,术后腹腔引流量大于对照组,首次排气时间、开始进食时间以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后肠梗阻、乳糜漏及切口感染的发生率相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的淋巴结清扫数和阳性淋巴结转移数均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CME与结肠癌传统根治术相比较,前者对癌灶和系膜组织的清除更为彻底,能够最大化的清扫淋巴结,治疗效果好,不会增加手术风险和术后并发症,术后短期疗效良好。

帕瑞昔布钠超前镇痛对大肠癌切除术免疫因子的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对大肠癌切除术患者免疫因子及细胞免疫功能的影响。方法将122例行大肠癌切除术的患者随机分为观察组和对照组各61例。观察组麻醉诱导前30min静脉给予帕瑞昔布钠50mg溶于5ml生理盐水中,同时对照组给予生理盐水5ml。于麻醉诱导前30min(t0)、切皮后2h(t1)、术毕(t2)和术后24h(t3)时,取2组患者外周静脉血样,测定血清CRP及T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8,并计算CD+4/CD+8,并测定自然杀伤细胞(NK细胞)的水平。结果 2组t2时CRP水平较t0时升高(P<0.05),且观察组CRP在t1、t2、t3时均低于对照组(P<0.05);对照组t2时T淋巴细胞亚群、CD+4/CD+8、NK细胞较t0降低(P<0.05)。t2时观察组T淋巴细胞亚群、CD+4/CD+8、NK细胞高于对照组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可抑制并降低大肠癌切除术患者CRP的释放,而且对大肠癌切除术患者的细胞免疫功能影响甚小,是临床上值得信赖的镇痛方法。

联合帕瑞昔布钠镇痛研究CME与传统手术治疗结肠癌疗效差异

目的探讨完整结肠系膜切除术(CME)和传统手术分别联合瑞昔布钠镇痛治疗结肠癌的疗效差异。方法选取2012年3月-2013年11月该院收治的行手术治疗的结肠癌患者122例,将其随机分为观察组和对照组各61例。观察组采用CME治疗,对照组采用传统手术治疗,且2组均采用帕瑞昔布钠镇痛。比较分析2组患者的术中出血量、术后腹腔引流量、排气和住院时间、并发症发生情况以及镇痛效果,评价2种方法的疗效。结果观察组患者术中出血量、术后腹腔引流量、术后排气时间、住院时间方面均优于对照组(P<0.05);2组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组镇痛效果均较满意。结论 CME联合帕瑞昔布钠镇痛用于结肠癌的治疗,可减少术中出血量,缩短住院时间,促进患者康复,值得在结肠癌治疗中应用和推广。