血Hcy、Cys-C对冠脉介入术后对比剂肾病的预测价值

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生的预测价值。方法:分析300例行PCI患者的临床资料,按CIN分为CIN组与非CIN组,比较两组间的基线资料。用多因素Logistic回归分析评估Hcy、Cys-C与CIN的相关性。结果:300例发生CIN 45例(15%),CIN组Hcy、Cys-C比非CIN组明显升高。Hcy、Cys-C、肾功能不全、糖尿病、高龄(>75岁)、糖尿病、肾小球滤过率减低、大剂量造影剂、心力衰竭均是CIN的独立危险因素。结论:Hcy、Cys-C可成为PCI后患者发生CIN简捷、可靠的指标。

急诊经皮冠状动脉介入术前短期、强化阿托伐他汀预防对比剂肾病的研究

目的：总结分析急诊经皮PCI（冠状动脉介入治疗）术前短期、强化阿托伐他汀对预防CIN（对比剂肾病）的应用效果。方法：选择2010年6月~2012年11月期间我院收治的150例进行急诊PCI治疗的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各75例,观察组患者在入院后给予80mg阿托伐他汀口服,对照组患者术前不给予阿托伐他汀治疗,两组患者术后都给予20mg/d阿托伐他汀长期服用,分别于术前和术后连续3天测量Scr（血清肌酐）、CysC（血浆胱抑素）、超敏C反应蛋白,并依据Cockcrof-Gault公式算出Ccr（内生肌酐清除率）,记录两组患者CIN发生率。结果：观察组Scr增幅（6.1±2.5）μmol/L、Ccr降幅（5.0±1.5）ml/min、CysC增幅（0.08±0.05）mg/L、超敏C反应蛋白增幅（5.2±5.5）mg/dL均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组CIN发生率2.67%明显低于对照组12.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：急诊经皮PCI术前短期、强化阿托伐他汀治疗能抑制患者炎症反应,缓解肾损伤,有利于预防CIN发生,值得推广使用。

对比剂肾病研究进展

随着影像技术和心血管诊疗技术的快速发展使对比剂（含碘造影剂）使用频率不断增加,也带来新的挑战——对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）。据统计,CIN是医院内导致的肾功能不全的第三位原因,约占医院获得性肾衰竭的11%。CIN在介入治疗中总的发生率3%,在慢性肾功能不全、糖尿病（DM）等高危患者罹患率明显增高,可达50%,增加了医疗风险。现将对比剂肾病作一综述。

血胱抑素C对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的相关性

目的:探讨在肌酐(Cr)正常患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,胱抑素C(Cys-C)在对比剂肾病(CIN)发生方面的预测价值。方法:360例Cr正常患者行PCI的患者分为两组,CIN组36例与非CIN组324例。T检验比较CIN组与非CIN组之间的基线资料。Logistics回归分析评估Cys-C及Cys-C/Cr与CIN风险的相关性。结果:Cys-C及Cys-C/Cr在CIN组明显升高。女性、高龄、糖尿病、大剂量对比剂、高敏C反应蛋白及心功能不全是CIN的独立危险因素。而Cr、肾小球滤过率、尿素氮不能作为预测血Cr正常的患者发生CIN危险因素。结论:Cys-C及Cys-C/Cr可能成为血Cr正常患者行PCI后CIN简捷、可靠预测的指标。

颈动脉斑块患者服用他汀药物对肾功能的影响

目的:探讨他汀类药物对颈动脉斑块患者肾功能的影响。方法:120例颈动脉斑块患者按服用他汀类药物种类随机分为4组,每组30例,A组阿托伐他汀10mg/d,B组辛伐他汀20mg/d,C组瑞舒伐他汀5mg/d,D组洛伐他汀20mg/d。测定治疗前后血脂、肾功能及高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果:服药4周及15周后,患者的总胆固醇、血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C、hsCRP水平较服药前明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显增高(P<0.05),尿素氮较服药前无明显降低(P>0.05);服药15周后,肌酐较服药前明显降低(P<0.05)。四组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈动脉斑块患者常规他汀类药物可降低血脂及炎症因子水平,对肾功能有保护作用。