预见性护理对老年糖尿病足患者的影响

目的研究预见性护理对老年糖尿病足患者的影响。方法老年糖尿病足患者82例根据入院顺序分为观察组和对照组各41例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上行预见性护理。比较2组患者干预前和干预2个月后糖尿病足知识知晓评分、足部护理行为评分、治疗效果及截肢率。结果干预后,2组糖尿病足知识知晓评分、足部护理行为评分显著高于干预前,观察组糖尿病足知识知晓评分、足部护理行为评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组,截肢率低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理显著提高了糖尿病足患者的知识知晓评分,足部护理行为评分及临床治疗效果,并减少了糖尿病足恶化率,提高糖尿病足患者的生活质量,最大可能的避免截肢的发生,值得临床重视。

儿童矮小症485例病因探讨及治疗效果

目的探讨矮小症的病因,并观察重组人生长激素治疗生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)及特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)的疗效。方法将矮小症患儿485例依据病因进行分类。将青春期前的GHD及ISS患儿分别分为重组人生长激素治疗组及对照组,比较治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的身高、生长速度(growth rate,GV)及身高标准差积分(height standard deviation score,HtSDS),比较治疗前及治疗后6个月的骨龄。结果矮小症患儿中ISS最多185例,其次GHD 140例,并发现了罕少疾病。GHD及ISS患儿治疗组身高呈逐渐增高趋势,GV呈先升高再降低趋势,HtDSD呈逐渐升高趋势,对照组身高、GV、HtDSD变化趋势不明显,治疗组身高、GV和HtDSD均明显高于对照组,其组间、时点间、组间时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组GHD及ISS患儿治疗前和治疗6个月以及治疗前后骨龄差异均无统计学意义(P>0.05)。结论矮小症患儿病因多种,以ISS及GHD患儿多见;GHD及ISS患儿早期应用重组人生长激素治疗可实现追赶性生长。

左甲状腺素片及生长激素在治疗甲状腺功能减退导致矮小症中的临床效果观察

目的观察左甲状腺素片及生长激素在治疗甲状腺功能减退导致矮小症中的临床效果。方法选择确诊为甲状腺功能减退症导致的矮小症患儿80例,将患儿随机分为对照组(左甲状腺素片治疗)和试验组(左甲状腺素片+生长激素治疗)各40例。比较2组治疗前和治疗后3个月、6个月生长速度(growth velocity,GV)、身高标准差积分(height standard deviation score,HtSDS)、预测成年身高(prediction of adultheight,PAH)、骨龄(bone age,BA)、血清骨钙素(osteocalcin,OC)水平。记录治疗前后血清甲状腺激素(thyroxine,T4)水平变化情况。结果2组治疗后GV、HtSDS、PAH、OC水平均随时间逐渐升高,在治疗3个月时GV、HtSDS、PAH、OC水平无显著差异,治疗6个月时试验组GV、HtSDS、PAH、OC水平明显高于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组BA组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后3个月T4水平均明显升高,其时点间差异有统计学意义(P<0.05),而其组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素片联合重组人生长激素治疗甲状腺功能减退导致的矮小症患儿,可以促进其身高的增长,显著提高其甲状腺激素水平。

集束化护理干预在糖尿病足经皮血管成形术联合支架植入术中的效果评价

目的探讨集束化护理措施在经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足中的效果。方法选择经皮血管成形术联合支架植入术治疗的80例糖尿病足患者进行研究。根据患者入院时间的先后顺序不同随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理。观察组给予集束化护理干预。治疗后,比较2组患者Wagner分级、血糖、踝肱指数、临床症状及疗效。结果观察组Wagner分级显著低于比对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血糖明显低于对照组,踝肱指数高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻木、疼痛、发绀、皮肤低温患者数量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为85.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足中给予集束化护理干预效果良好,值得临床推广。

间充质干细胞归巢到大鼠肺气肿组织分化为肺血管内皮细胞

背景:间充质干细胞具有独特的归巢、免疫调节及抗炎作用,经静脉注射移植后能归巢到损害的靶器官及组织发挥其功能,修复受损组织。目的:观察间充质干细胞移植后,肺气肿大鼠的肺组织病理改变。方法:将24只雌性Wistar大鼠随机分为实验组、对照组、健康对照组,前两组应用烟熏加气管内滴入猪胰弹性蛋白酶的方法制作肺气肿模型,造模成功后,实验组尾静脉注射BrdU标记骨髓间充质干细胞,对照组注射PBS。14 d后,检测观察大鼠肺组织病理学变化,检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α水平,肺泡壁细胞凋亡指数、抗CD34及抗Brd U免疫组织化学变化。结果与结论:①与健康对照组比较,对照组肿瘤坏死因子α水平、肺泡壁细胞凋亡指数升高(P<0.01),抗Brdu及抗CD34相对面积减少(P<0.01);与对照组比较,实验组肿瘤坏死因子α水平、肺泡壁细胞凋亡指数降低(P<0.01),抗Brdu及抗CD34相对面积增加(P<0.01);②肺组织病理学检查显示,对照组及实验组均呈现肺气肿样改变,但实验组轻于对照组;③结果表明,间充质干细胞能抑制实验性肺气肿的炎症反应及细胞凋亡,改善肺气肿病理学变化且骨髓间充质干细胞可分化为肺血管内皮细胞。

重组人生长激素治疗无追赶性生长的小于胎龄儿骨代谢指标的变化

目的探讨青春前期无追赶性生长的小于胎龄儿(SGA)应用重组人生长激素(rhGH)治疗前后骨代谢相关指标的变化及在随访中的临床意义。方法选取SGA患儿44例为SGA组,健康儿童52例对照组。SGA组患儿予以rhGH 0.15IU/(kg·d),每日皮下注射,分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月测定胰岛素样生长因子(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)、骨形成指标Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)及骨吸收指标Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX),同时记录身高、体重、体重指数(BMI)、生长速度、骨龄、身高标准差积分(HtSDS)。结果治疗前SGA组PINP水平低于健康对照组[(478. 82±133. 91)μg/L比(650. 72±211. 84)μg/L],β-CTX水平高于对照组[(0. 82±0. 31)比(0. 54±0. 17)μg/L],两者差异均有显著性(t=2. 266、-2. 711,P<0. 05)。SGA组rhGH治疗前后PINP及β-CTX在性别间差异无显著性(P>0.05);SGA组应用rhGH治疗3个月后PINP水平[(735.51±155.95)μg/L]及β-CTX水平[(1. 10±0. 28)μg/L]均较治疗前升高(t=4.763、2.479,P<0.05),其中PINP升高更显著,HtSDS与治疗前比较[(-2.68±0.54)比(-2.96±0.47)],差异有显著性(t=2.716,P<0.05);治疗6个月与3个月比较,PINP水平[(860.95±255.19)μg/L]、β-CTX水平[(0. 96±0. 34)μg/L]及HtSDS [(-2. 50±0. 52)]无明显变化(t=1.363、-0.833、1.611,P>0.05)。成骨指标PINP与IGF-1、IGFBP3呈正相关性(r=0.638、0.675,P<0.05),与破骨指标β-CTX无相关性(r=0. 338,P>0.05),PINP、β-CTX与HtSDS呈正相关(r=0. 656、0. 783,P<0.05)。结论骨代谢指标PINP、β-CTX可作为rhGH治疗SGA早期疗效的指标之一。

集束化干预对糖尿病足患者血管腔内治疗的护理效果评价

目的评价集束化干预对糖尿病足患者血管腔内治疗的护理效果。方法选择2014年2月到2015年8月期间收治的糖尿病足患者114例,根据患者的入院顺序分为观察组和对照组,每组57例。给予所有患者常规护理,观察组患者在此基础之上行集束化护理干预措施。对2组患者干预后疗效进行比较,采取问卷调查的方式评价护理效果,观察2组患者干预前后的情绪变化。结果观察组患者干预后的疗效94.74%显著高于对照组84.21%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的护理满意度、饮食管理、服药情况、情绪控制、锻炼情况以及疾病认识的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SDS评分(43.12±10.76)分和SAS评分(42.15±9.98)分改善效果显著优于对照,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病足患者血管腔内治疗采取集束化护理干预可以缓解患者的抑郁和焦虑情绪,提高患者的满意度及临床疗效,值得推广使用。

Holt-Oram综合征合并巨大肾囊肿1例

患者男，46岁，主因间断活动后胸闷、气短半年，加重伴喘憋20d入住我院心内科，心脏彩超提示：全心扩大，

营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症疗效的研究

目的评价营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症的疗效。方法依据WHO(1999年)诊断标准确诊的2型糖尿病患者200例,按照男性腰臀比>0.9,女性腰臀比>0.85的标准分为中心型肥胖组和腰臀比正常组,每组100例。测定2组患者的空腹血糖及空腹胰岛素、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c),并计算患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对患者进行健康宣教,营养干预,采用个性化运动处方行为干预。干预后6个月重复测定2组患者腰围、臀围及上述化验指标。结果干预后2组患者腰臀比均下降,空腹血糖及空腹胰岛素水平、HbA1c均降低,2组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)数值下降(P<0.05),血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油下降,高密度脂蛋白升高(P<0.05)。腰臀比正常组腰臀比、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、HbA1c、血脂等指标下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养、行为干预是2型糖尿病合并肥胖症的有效治疗措施,尤其对于中心型肥胖者,治疗作用更加明显。

行为干预对老年肥胖2型糖尿病肾病治疗的协同效果研究

目的探讨行为干预对老年肥胖2型糖尿病肾病的协同治疗作用。方法选择300例2型糖尿病肾病患者,记录患者的一般资料,测量患者腰围、臀围、血糖、糖化血红蛋白、肝功、肾功、血脂、尿微量白蛋白数值,依据患者腰围、臀围获得腰臀比(WHR),依据腰臀比将患者分为腰臀比正常组与中心型肥胖组。所选研究对象均排除了患有心脏病、慢性阻塞性肺病或心功能1级以上。通过行为干预,半年后测定以上指标,做自身对照。结果行为干预前肥胖患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂均明显高于体重正常组(P<0.05);行为干预后2组患者的腰臀比均下降,血糖、糖化血红蛋白、血脂均明显改善(P<0.05),尤其对于中心型肥胖者,治疗作用更加明显。结论行为干预是老年肥胖2型糖尿病肾病的有效治疗措施。

老年2型糖尿病患者血糖水平与眼压的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者眼压变化与血糖水平的关系. 方法 选取2014年1-12月本院住院老年2型糖尿病患者34例（糖尿病组）,选取同期体检的非糖尿病患者34例（对照组）,所有患者于空腹及餐后2h进行血糖检测,并进行全面眼科检查及眼压测量. 结果 空腹两组眼压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;餐后两组血糖水平均高于基线血糖水平（P＜0.05）,眼压亦均高于空腹眼压（P＜0.05）,且糖尿病组眼压明显高于对照组（P＜0.05）.两组眼压变化与血糖水平均呈正相关（糖尿病组：R2 =0.611,P＜0.05;对照组：R2=0.303,P＜0.05）;糖尿病组眼压变化与空腹血糖正相关（R2 =0.502,P＜0.05）,而对照组无相关（R2=0.162,P＞0.05）.多因素分析显示,在纳入年龄、空腹眼压、性别等多种因素后,两组眼压变化与血糖水平变化正相关（P＜0.05）. 结论 老年2型糖尿病患者血糖水平和眼压变化具有相关性.