起源于主动脉窦内室性心律失常的诊断和射频消融治疗进展

主动脉窦内的室性心动过速和室性早搏起源于主动脉脉瓣环上延伸的心室肌,需要在主动脉窦内消融,占特发性流出道室性心动过速的17%∽21%[1-2]。大部分在左冠窦消融,其次是右冠窦,然后是右冠窦和左冠窦之间,无冠窦很少见。国内外进行小样本射频消融治疗初步经验表明：成功消融的疗效较好,且没有显著的并发症[3-6]。潜在的左主干和右冠状动脉的急性闭塞备受关注。本文就起源于主动脉窦内室性心律失常的诊断和射频消融治疗进展进行综述。5一、主动脉窦的解剖特点主动脉窦位于升主动脉的起始部,为主动脉嵴和主动脉瓣环之间的凹陷,其呈壶腹样膨出,形成3个开口指向外上的腔即主动脉窦。主动脉窦壁相对升主动脉壁较薄仅为主动脉嵴上方升主动脉壁（厚度约1.5 mm）的一半（平均厚度0.73 mm）,窦高约15 mm左右。主动脉窦位于心底部中心位置,分为左冠状动脉窦、右冠状动脉窦和无冠状动脉窦;也分为左窦、右窦和后窦。解剖显示,右冠状动脉窦和左冠状动脉窦分别靠近右心耳和左心耳。右心室流出道和肺动脉瓣与主动脉瓣相比更靠前和稍靠上,而右冠状动脉窦更靠近右心室流出道的间隔侧。