社区中老年糖尿病患者泪液和血清肿瘤坏死因子α及血清糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系

目的了解石家庄市社区居民中老年糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)严重程度与血清糖化血红蛋白(Hb A1c)水平及血清、泪液肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平之间的关系。方法于2011年4—10月,分层随机抽样选择石家庄市9个社区的居民(居住≥5年,年龄≥45岁),进行流行病学调查及血液、泪液检测。根据诊断标准确诊DM患者及不同分期DR患者。抽取受试者静脉血,测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血脂、TNF-α、Hb A1c。泪液标本以毛细玻璃管法采集,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定TNF-α水平。结果共纳入1 447例,对其中的正常糖耐量(NGT)467例,DM 593例进行研究;上述人群中接受眼底检查并留取泪液标本者,NGT 105例(210眼,NGT组),糖尿病无视网膜病变(NDR)184例(368眼,NDR组),非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)149例(298眼,NPDR组),增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)63例(126眼,PDR组)。4组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。NGT组、NDR组、NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中NDR组、NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c均高于NGT组,NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c均高于NDR组,PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c均高于NPDR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。泪液TNF-α与血清TNF-α呈正相关(b=0.291,t=29.28,P<0.01)。泪液TNF-α与血清Hb A1c呈正相关(b=1.480,t=7.58,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、糖尿病家族史、BMI、WHR、TG、FPG、2 h PG、泪液TNF-α、血清TNF-α、Hb A1c是影响人群发生DR的因素(P<0.05)。结论石家庄市社区中老年2型糖尿病患者泪液TNF-α水平较正常中老年人增高,随视网膜病变加重,其泪液TNF-α水平逐渐增高。泪液、血清TNF-α水平以及血清Hb A1c水平可一定程度上反映DR严重程度。

社区中老年糖尿病视网膜病变患者泪液IL-6与血液HbA1c关系分析

目的:了解石家庄市社区居民中老年糖尿病视网膜病变(DR)患者血液Hb A1c水平与泪液IL-6水平间的关系、泪液IL-6水平与DR严重程度间的关系。方法:分层随机抽样选择石家庄市9个社区,居住5年以上,年龄≥45岁的社区居民,进行横断面流行病学问卷调查,行OGTT试验据1999年WHO糖尿病诊断标准确立新诊断糖尿病者。对新诊断及既往诊断糖尿病者,检测血清Hb A1c、血清IL-6、泪液IL-6水平。依眼底检查评估DR严重程度,受试人群分为正常组(NGT)、糖尿病非视网膜病变组(NDR)、糖尿病非增殖期视网膜病变组(NPDR)、糖尿病增殖期视网膜病变组(PDR)。血清IL-6与泪液IL-6之间,血液Hb A1c与泪液IL-6之间分别进行相关分析。结果:泪液IL-6水平在NGT组为(3.10±1.25)pg/m L,NDR组为(10.25±3.22)pg/m L,NPDR组为(16.80±5.76)pg/m L,PDR组为(25.11±5.20)pg/m L。各组间存在差异(P<0.01),两两比较存在统计学差异(P<0.01、P<0.05、P<0.05)。血液IL-6在NGT组为(88.04±17.06)pg/m L,NDR组为(126.38±20.73)pg/m L,NPDR组为(239.83±40.33)pg/m L,PDR组为(268.36±27.72)pg/m L。各组间存在差异(P<0.01),两两比较各组间两两不同(P<0.01)。泪液IL-6水平与血液IL-6水平存在正相关(R=0.756,P<0.01);泪液IL-6水平与血液Hb A1c水平存在正相关(R=0.338,P<0.01)。结论:石家庄市社区中老年2型糖尿病患者泪液IL-6水平较正常老年人增高,DR变患者随视网膜病变严重程度增加,其泪液IL-6水平逐渐增高。泪液IL-6水平、血清IL-6水平以及血液Hb A1c水平可一定程度上反应DR严重程度。

老年人群泪液白细胞介素-6与糖尿病及其视网膜病变的相关性

目的探讨糖尿病(DM)及糖尿病视网膜病变(DR)与老年患者泪液、血清白细胞介素(IL)-6浓度的关系。方法纳入人群分为三组:A组为2型糖尿病无视网膜病变老年患者组,B组为2型糖尿病有视网膜病变老年患者组,C组为正常对照老年人组。用ELISA法分别检测三组人群泪液、血清中IL-6的含量。结果 A、B组泪液IL-6含量均较C组高,B组泪液IL-6含量较A组高(P<0.01);泪液IL-6与血清IL-6水平呈正相关(r=0.655,P<0.05)。结论老年DM患者泪液IL-6含量较正常老年人增高,老年DR患者泪液IL-6水平进一步升高,且泪液IL-6与血清IL-6水平呈直线正相关。

2型糖尿病伴干眼症患者泪液和血清白细胞介素6的变化

目的探讨2型糖尿病伴干眼症患者泪液、血清中白细胞介素6(IL-6)浓度的变化。方法纳入人群分为3组:A组为2型糖尿病不伴干眼症患者组,B组为2型糖尿病伴干眼症患者组,C组为正常对照组。用ELISA法分别检测3组人群泪液、血清中IL-6的含量。采用单因素方差分析进行数据之间比较。并对泪液、血清IL-6进行相关性分析。结果 A、B和C组泪液IL-6含量分别为:(12.90±8.30)pg/ml、(22.43±12.97)pg/ml和(4.69±3.29)pg/ml,血清IL-6含量分别为(144.85±57.52)pg/ml、(256.26±117.96)pg/ml和(97.01±51.60)pg/ml。其中A组与B组血清及泪液IL-6含量均较C组高,B组血清及泪液IL-6含量较A组高(P<0.01);泪液IL-6与血清IL-6水平呈正相关(r=0.73,P<0.01)。结论 2型糖尿病不伴干眼症患者泪液、血清IL-6含量均较正常健康人群增高,2型糖尿病伴干眼症患者泪液、血清IL-6水平进一步升高,提示泪液、血清IL-6水平与2型糖尿病伴干眼症的发生有关。泪液IL-6与血清IL-6水平呈直线正相关,提示泪液IL-6水平监测对于糖尿病并发干眼症患者的病情监测有一定的临床价值。

泪液肿瘤坏死因子-α水平在糖尿病视网膜病变诊断中的意义

目的了解糖尿病视网膜病变(DR)患者泪液肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及其与DR的关系,探讨以泪液TNF-α水平诊断DR的可行性。方法分层随机抽样选择石家庄市9个社区,居住5年以上,年龄≥45岁的社区居民,进行横断面流行病学问卷调查,以口服糖耐量试验根据1999年WHO糖尿病(DM)诊断标准确立新诊断DM者。对新诊断及既往诊断DM者,检测泪液TNF-α水平,依据眼底检查确立DR。采用受试者工作特征曲线(ROC)进行判断,得到以泪液TNF-α水平诊断DR的最佳切点,计算阳性似然比(+LR),阴性似然比(-LR),阳性预测值(+PV),阴性预测值(-PV)。结果泪液TNF-α水平在正常糖耐量(NGT)组为(0.76±0.24)pg/ml,糖尿病无视网膜病变(NDR)组为(5.86±2.21)pg/ml,DR组为(10.69±3.67)pg/ml,组间差异有统计学意义(P<0.01)。血液TNF-α在NGT组为(6.80±3.73)pg/ml,NDR组为(21.44±9.16)pg/ml,DR组为(31.16±10.43)pg/ml,组间差异有统计学意义(P<0.01)。泪液TNF-α水平与血液TNF-α水平存在正相关(R=0.795,P<0.01)。通过绘制ROC曲线,得到泪液TNF-α水平诊断DR相关的临界点为9.07 pg/ml,约登指数为0.600,敏感性和特异性分别为66.5%和6.5%,曲线下面积为0.867(95%CI为0.832~0.901)。+LR 10.23,-LR 0.36,+PV为60.38%,-PV 54.53%。结论石家庄市社区中老年DR患者泪液IL-6水平明显增高。泪液TNF-α水平作为DR诊断手段,有可行性。

丹红注射液治疗2型糖尿病患者下肢血管病变疗效观察

目的观察丹红注射液治疗2型糖尿病下肢血管病变的疗效。方法 80例患者在常规治疗的基础上给予丹红注射液治疗,2周为1个疗程。观察病变血管内径、血流峰值和血流量。结果右侧腘动脉和右侧足背动脉治疗后内径、血流量较治疗前明显增加(P<0.05),血流峰值治疗后较治疗前明显下降(P<0.05)。结论丹红注射液是治疗糖尿病下肢血管病变安全、有效的药物。

不同分期糖尿病视网膜病变泪液TNF-α的表达

目的测定并比较2型糖尿病不同分期视网膜病变患者及正常人泪液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,探讨泪液TNF-α与糖尿病及糖尿病视网膜病变的关系。明确泪液TNF-α与血清TNF-α水平的相关关系。方法正常对照组(NC组)50例、2型糖尿病无视网膜病变组(NDR组)50例、2型糖尿病单纯性视网膜病变组(DR组)50例,2型糖尿病增生性视网膜病变患者(PDR组)50例,用ELISA法检测四组人群泪液、血清中TNF-α的含量。结果泪液中TNF-α的含量:NC组为(0.48±0.17)pg/ml,NDR组为(3.84±1.64)pg/ml,DR组为(6.63±2.06)pg/ml,PDR组为(7.76±3.05)pg/ml,两两组间比较均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。血清中TNF-α的含量:NC组浓度为(4.78±3.03)pg/ml,NDR组浓度为(13.68±6.66)pg/ml,DR组浓度为(18.92±5.94)pg/ml,PDR组浓度为(21.62±9.92)pg/ml,两两组间比较均有统计学意义(P<0.01)。泪液TNF-α与血清TNF-α水平有相关性(r=0.751,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者泪液TNF-α水平明显升高。随着糖尿病视网膜病变程度的加重,泪液TNF-α含量逐渐升高,提示泪液TNF-α水平与糖尿病及不同分期糖尿病视网膜病变的发生有关。泪液TNF-α与血清TNF-α水平之间呈线性正相关关系。

桂哌齐特治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕的疗效研究

目的观察桂哌齐特治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予舒血宁及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂哌齐特治疗,14d为1个疗程。观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组显效率和总有效率分别为96.7%和100.0%,均高于对照组的73.4%和96.7%,差异有统计学意义(P<0.05);2组用药过程中无明显不良反应。结论桂哌齐特治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕疗效显著未见明显不良反应,值得临床推广应用。

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法 90例患者随机分为治疗组和对照组各45例,在常规治疗基础上,治疗组应用丹红注射液治疗,对照组应用极化液治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组缓解心绞痛有效率为84.4%高于对照组的40.0%,心电图有效率为75.6%高于对照组的55.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液治疗冠心病效果显著,值得临床推广。