集体康复训练对卒中后焦虑抑郁情绪及日常生活活动能力的影响

目的观察集体康复训练后脑卒中偏瘫患者焦虑抑郁情绪及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的改善情况,为探究偏瘫康复提供新的思路。方法收集脑卒中偏瘫患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,干预4周后观察组丢失2例为38例,对照组丢失5例为35例。2组均给予康复科常规护理及宣教,对照组采用常规康复训练,而观察组采用集体康复训练。干预4周后,评价并比较2组焦虑和抑郁发病率及ADL评分。结果观察组干预后焦虑和抑郁发病率较对照组明显减少(P<0.05);干预后2组ADL评分均较干预前明显升高(P>0.05),但观察组升高幅度大,干预后观察组ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 4周集体康复训练能够明显改善患者焦虑抑郁情绪,提高ADL。集体康复训练模式是实用、有效的治疗措施,并且为患者提供了一种积极、愉悦、丰富的康复环境,为脑卒中康复提供了新思路。

集体康复教育对脑卒中偏瘫患者早期肢体并发症及日常生活活动能力的影响

目的为探究脑卒中偏瘫患者的早期康复教育提供新思路。方法收集2014年6月至2015年2月石家庄市第一医院收治的符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者240例。按照随机数字表法分为观察组120例和对照组120例,入院4周时的复查评定中,观察组脱落9例,对照组脱落17例。2组患者均给予神经外科常规治疗及早期康复,对照组采用常规入院宣教,而观察组给予集体康复教育。4周后,评价并比较2组患者的满意度、上肢并发症以及日常生活活动能力(ADL)的评定。结果 1观察组患者干预后满意度明显高于对照组(P<0.01);2干预后观察组患者患侧手肿胀、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、痉挛、足下垂并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);3干预后观察组生活自理患者比例明显高于对照组(P<0.05)。结论 4周集体康复教育能够明显提高患者满意度,降低卒中早期肢体并发症,改善ADL。

α波音乐对脑卒中后认知损害患者焦虑抑郁情绪及认知功能障碍的影响

目的观察α波音乐干预脑卒中后认知功能损害患者情绪及认知功能的改善情况,为探究认知功能障碍患者的康复干预提供参考。方法选择存在认知功能损害的脑卒中患者60例,依据入院先后顺序随机分为观察组和对照组各30例。60例患者均给予常规康复治疗和促智药物,观察组则联合α波音乐干预。在干预前、后由不了解干预情况的专门评估医师对所有患者进行汉密尔顿焦虑量表(14项版本,Hamilton Aanxiety Scale,HAMA14)、汉密尔顿抑郁量表(24项版本,Hamilton depression scale,HAMD24)以及蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评定。结果干预前,2组焦虑、抑郁发生率差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组焦虑、抑郁发生率低于干预前,且低于对照组(P<0.05)。干预前,2组MoCA总评分、记忆力评分、注意力评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组MoCA总评分、注意力评分、记忆力评分均高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论α波音乐可明显改善脑卒中后认知损害患者的焦虑、抑郁情绪以及认知功能,尤其是记忆力、注意力。

8周核心力量训练对中年男性出租车司机脂代谢的影响

目的:本实验拟观察核心力量训练干预中年男性出租车司机脂代谢紊乱的疗效,为探索降低代谢综合征(MS)发病率的方法提供实验依据。方法:40例受试者随机分为两组:实验组20例,最终完成实验者18例;对照组20例,最终17例完成实验。对两组受试者都进行健康教育,每周1次,每次20min,持续8周。对照组保持日常活动,不限制饮食;实验组进行核心力量训练(热身15min,核心力量训练35min,整理10min,共60min,每周锻炼3次,隔日1次,持续锻炼8周,共24次),不限制饮食。实验前后分别测定两组受试者血清胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清胰岛素、瘦素和内脂素值。结果:①组内比较,实验组实验后TG(1.90±0.71 vs 1.63±0.68,P<0.01),CHO(5.46±0.91 vs 5.06±1.02,P<0.01)、LDL(3.31±0.76 vs 2.97±0.87,P<0.05)较实验前显著性降低,HDL(1.20±0.19 vs 1.27±0.16,P<0.05)与实验前相比显著性升高;对照组实验前后各指标均有所改善,但差异无显著性。组间比较,两组受试者血脂各指标实验前后比较均差异无显著性(P>0.05)。②组内比较,实验组实验后胰岛素(9.23±3.86 vs 8.68±3.92,P<0.01)、瘦素(1.96±0.87vs 1.32±0.58,P<0.01)、内脂素(5.30±3.43 vs 3.60±2.23,P<0.001)较实验前显著降低;对照组各指标水平也有下降趋势,但差异无显著性(P>0.05)。组间比较,实验前,两组受试者各指标数值虽略有差异,但差异无显著性(P>0.05);实验后,两组受试者各指标比较,瘦素(1.31±0.58 vs 2.27±0.76,P<0.001)差异有显著性,而胰岛素和内脂素差异无显著性(P>0.05)。结论:①8周核心力量训练可以显著改善脂代谢,降低异常脂代谢带来的健康风险;②本核心力量训练方案是一个安全、有效、实用的训练方案。

α波音乐对脑卒中后认知功能损害患者脑电α波及认知功能的影响研究

目的:拟观察动态脑电检测α波音乐干预脑卒中后认知功能损害患者的脑电α功率值及认知功能,为探究认知功能障碍患者的康复干预提供参考。方法:选择存在有认知功能损害的脑卒中患者60例,依据入院先后顺序分为观察组40例,对照组20例,观察组患者依据动态脑电图仪测试结果,分为对α波音乐敏感组(22例)和对α波音乐不敏感组(18例)。60例患者均给予常规康复治疗和促智药物。观察组患者附加α波音乐干预。在干预前、后对所有患者播放前2min及播放后2min两个时间段进行脑电α波数据采集。结果:13组患者干预前后的脑电α波功率值比较,敏感组干预后测得播放前2min和播放后2min两个时间段的脑电α波功率值高于干预前对应两个时间段测得值(P<0.01);不敏感组和对照组干预后测得播放后2min时间段脑电α波功率值高于干预前测得值(P<0.01,0.05)。干预后敏感组所测的播放前和播放后2min时间段脑电α波功率值均高于不敏感组和对照组(P<0.05)。23组患者干预前后的认知功能评分:敏感组干预后蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Scale,MoCA)总评分、记忆能力、视空间执行能力、注意及计算能力评分均高于干预前及不敏感组和对照组(P<0.05,0.01)。不敏感组干预后仅注意力评分高于干预前(P<0.01)。不敏感组注意及计算能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:α波音乐可提高脑卒中后认知功能损害患者脑电α波的功率值及认知功能,尤其是视空间执行力、记忆力、注意及计算力。

针刺联合呼吸功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的综合疗效分析

目的研究针刺联合呼吸功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的综合疗效。方法选取石家庄市第一医院2017年1月到2017年12月间收治的脑卒中后吞咽功能障碍患者90例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者仅接受针刺治疗;观察组患者在此基础上,加以呼吸功能训练。2组患者治疗前后进行洼田饮水试验、标准吞咽功能评分、吞咽困难分级量表和吞咽障碍特异性生存质量量表评分。比较2组患者的临床疗效及治疗前后吞咽困难的改善情况及肺功能的变化。结果观察组的治疗总有效率(93.33%)明显高于对照组(77.78%)(χ~2=4.41,P=0.04);治疗后,观察组的洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评分均明显低于对照组(P<0.05),吞咽困难分级量表评分及吞咽障碍特异性生存质量量表评分明显高于对照组(P<0.05);观察组的最长呼气时间、用力肺活量均明显高于对照组,呼吸频率明显低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合呼吸功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效显著,能有效提高脑卒中患者的吞咽功能,改善其呼吸功能和生活质量,值得在临床推广。

新型冠状病毒肺炎疫情下防喷溅面罩在发热隔离病房气管切开患者中的应用

目的在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,观察防喷溅面罩在发热隔离病房气管切开患者(使用吸氧面罩)中的应用效果。方法选取2019年12月-2020年3月在发热隔离病房使用吸氧面罩的气切患者13例,使用自制的防喷溅面罩防止患者从气切处通过飞沫、气溶胶喷溅污染周围环境及医务人员等,观察使用前后患者对环境的污染度、呼吸频率、血氧饱和度及痰液黏稠度的变化。结果气切患者使用防喷溅面罩后,对环境的污染度明显少于使用前,差异具有统计学意义(P<0.05),患者呼吸频率均保持在16~20次/min,血氧饱和度均维持在95%~100%,气道湿化效果满意。结论防喷溅面罩可减少气道分泌物对环境的污染,在COVID-19疫情期可以对患者本身和相关医护人员进行防护。此方法不仅在COVID-19疫情期间可以使用,也可作为其他通过呼吸道传播的感染性疾病(如甲流等)及日常工作的防护手段。

健康教育联合代币奖酬法对卒中后偏瘫患者日常生活能力的影响

随着社会人口老龄化，卒中已成为危害人类健康的第三大疾病，也是我国致残率最高的疾病。中国每年新发卒中患者约200万人，其中70％～80％的卒中患者因为残疾不能独立生活［1］。通常认为，卒中严重程度、伴随疾病、最初日常生活能力量表（ ADL）评分低是预测不良日常生活能力的重要因素［2］，但卒中复发，卒中后肩痛、抑郁及跌倒发生等因素，也严重影响患者日常生活能力提高。2010-04-2013-02，我们以“健康周末汇”的形式，采取健康教育联合代币奖酬法，对30例卒中后偏瘫患者日常生活能力加以干预，并与常规宣教30例对照观察，结果如下。

支持体系对高龄失能老人经济照顾需求的影响

目的了解高龄失能老年人的经济照顾需求状况,探讨家庭、社区、社会多元支持体系对其的影响。方法选取某市10个社区卫生服务中心辖区75岁及以上的老年人,进行入户调查,应用经济来源量表评测高龄失能老人的经济照顾需求。结果 1 664名高龄失能老人中非常需要经济照顾者占15. 87%,最需要提供的照护者为子女。多因素分析显示年龄、接受过国家或社会的生活救助、接受过志愿者提供服务、接受过居委会提供服务、子女提供帮助、其他家庭成员提供帮助、配偶提供帮助、兄弟姐妹提供帮助、文化程度等是高龄失能老年人经济照顾需求的显著影响因素,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论高龄失能老年人经济照顾需求突出,家庭成员、社区、社会支持是高龄失能老年人经济照护的重要支柱,应构建高龄失能老人经济保障体系,完善相关制度与政策,提升整体照护水平,实现健康老龄化。

运动免疫学的指标、标准和相互关系

1 运动和免疫学的指标和标准 运动免疫学被认为是运动生理学的一个分支。大家公认,最大耗氧量的运动抑制许多类型功能性免疫反应,直到运动后几小时。单独的运动、精神压力有相似的免疫抑制效应,因此运动员进行强体力紧张的训练和在精神压力下可能是很危险的。 测量免疫学变量可以帮助我们监督普通健康人或运动员的训练计划(例如:防止运动过度)因而制定一些指标或标准。

集体康复模式在脑卒中二级预防及整体功能康复中的应用研究

目的观察集体康复模式对脑卒中偏瘫患者二级预防及整体功能康复的影响。方法采用随机数字表法将100例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组。2组患者均给予康复科常规护理及集体康复教育，对照组同时辅以常规康复训练，观察组则辅以集体康复训练。于干预4周时及随访时评价2组患者认知功能、日常生活活动（ADL）能力及运动功能，于干预结束6个月时复查血压（HP）、糖化血红蛋白（HbAlC）、低密度脂蛋白（LDL），随访卒中复发情况。结果十预结束6个月随访时发现观察组血压达标率、糖化血红蛋白达标率、低密度脂蛋白达标率均明显高于对照组（P〈0．05），而卒中复发率明显低于对照组（p〈0．05）；经4周干预后，观察组ADL、Fugl—Meyer运动功能评分（FMA）均明显高于干预前及对照组水平（p〈0．05）；干预结束6个月随访时观察组蒙特利尔认知量表（MoCA）、ADL、FMA评分均明显高于干预前及对照组水平（P〈0．05）。结论集体康复模式干预能明显提高脑卒中偏瘫患者血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白达标率，进而降低卒中复发率，有利于卒中二级预防；集体康复模式干预能明显改善卒中偏瘫患者认知功能、ADL及运动功能，且改善作用具有持续性；该康复干预模式值得进一步推广、应用。

任务导向性训练对上肢周围神经损伤患者肌电图及手功能的影响

目的本文拟观察任务导向性训练对上肢周围神经损伤患者手功能障碍的影响,为其提供一种新的康复治疗手段。方法采用随机数字表法将60例上肢周围神经损伤导致手功能障碍患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组患者均给予药物治疗及常规康复治疗,治疗组辅以任务导向性训练。于干预前及干预3个月时,通过手功能评定量表评估手功能,通过肌电图(EMG)检测周围神经的恢复情况。结果治疗3个月时,治疗组手功能实用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月时,治疗组正中神经、尺神经、桡神经运动神经传导速度(MCV)均高于治疗前,且桡神经MCV高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组正中神经、尺神经、桡神经MCV均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组正中神经、尺神经、桡神经EMG潜伏期(LAT)较治疗前均明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组正中神经、桡神经LAT均较治疗前明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组正中神经、尺神经、桡神经EMG波幅(AMP)均高于治疗前,且正中神经、尺神经AMP均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组正中神经、桡神经AMP均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论任务导向性训练能明显提高上肢周围神经损伤后手功能障碍患者的神经肌肉兴奋度,改善手功能,为一种安全、实用、有效的训练方案。

核心力量训练对腹型肥胖中年出租车司机身体形态的干预效果

目的观察8周核心力量训练干预后腹型肥胖中年男性出租车司机身体形态、体成分及腹部脂肪的变化,为探索腹型肥胖人群身体塑形以及降低代谢综合征(MS)发病风险的方法提供参考依据。方法于2017年4月—2018年10月期间在天津市募集40例受试者随机分为研究组和对照组,对两组均进行健康教育,保持日常活动,不限制饮食,对研究组进行核心力量训练,持续8周。干预前后分别测定两组受试者身体形态指标变化。结果研究组共18人完成调查,对照组共17人完成调查。干预后,研究组受试者腰围[(90.44±8.55)cm]、臀围[(100.11±5.21)cm]、腰腹体脂含量[(37.66±3.74)%]、臀部体脂含量[(29.52±3.42)%]及全身体脂含量[(27.07±3.92)%]均低于干预前,且低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组受试者皮下脂肪厚度[(1.67±0.25)cm]和腹内脂肪厚度[(9.12±0.82)cm]均低于干预前,腹直肌肌肉厚度[(1.05±0.09)cm]高于干预前,且腹内脂肪厚度低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组受试者腹内脂肪厚度[(9.98±0.97)cm]高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 8周核心力量训练有效地降低了腹型肥胖中年男性体脂率和腹部脂肪堆积,增加了核心区肌肉质量,改善了身体形态,是一个安全、有效和实用的训练方案。

国际功能、残疾和健康分类理念下的作业训练对脑卒中患者认知功能、心理状态和生活质量的影响

目的:探讨国际功能、残疾和健康分类(ICF)理念下的作业训练对脑卒中患者认知功能、心理状态和生活质量的影响。方法:选取我院2018年1月~2020年1月收治的脑卒中患者140例,根据随机数字表法,分成观察组(n=70)、对照组(n=70)。对照组行常规作业训练,观察组采用基于ICF理念下的作业训练。两组均观察3个月,分别在干预前、干预3个月后,经蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评价两组认知功能的变化。经抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分析患者的焦虑、抑郁情况。经Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、功能综合评定量表(FCA)评估患者运动功能、综合功能。利用健康状态调查量表(SF-36)评估两组生活质量。结果:两组干预后MOCA评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组干预后SDS、SAS评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组干预后FMA、FCA评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组干预后SF-36各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:基于ICF理念下的作业训练能进一步改善脑卒中患者的认知功能以及心理状态,且有利于提升运动功能与综合功能,改善生活质量。