氯沙坦与螺内酯对心肌梗死大鼠早期基质金属蛋白酶-9的影响

目的观察氯沙坦、螺内酯对急性心肌梗死早期基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响,探讨其作用机制,为临床提供依据。方法建立大鼠心肌梗死模型,早期应用醛固酮受体拮抗剂螺内酯20 mg·d^(-1)·kg^(-1)(螺内酯组)、血管紧张素-ⅡAT_1受体拮抗剂氯沙坦10 mg·d^(-1)·kg^(-1)(氯沙坦组)进行干预,另设假手术组(Sham组)和急性心肌梗死组(AMI组),利用免疫组化的方法 ,观察各组心肌MMP-9蛋白的表达。结果与Sham组比较,AMI组MMP-9蛋白水平升高(P<0.01);与AMI组比较氯沙坦、螺内酯组平台期心肌MMP-9蛋白表达降低(P<0.01),且氯沙坦组较螺内酯组下降更明显(P<0.01)。结论氯沙坦、螺内酯有助于改善急性心肌梗死后心脏重构。

冠心病患者舒张早期左室舒张末压与二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度比值的相关性

目的探讨冠心病患者舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度(E/E’)比值与左室舒张末压(LV-EDP)的相关性。方法30例冠心病患者在接受心导管检查之前24 h内进行经胸多普勒超声心动图检查;常规测取二尖瓣血流参数、二尖瓣环运动参数。LVEDP由6F猪尾导管测取。结果线性回归分析表明,舒张早期E/E’比值与LVEDP有较好的相关性(间隔部r=0.739,P<0.01;左侧壁r=0.710,P<0.01)。间隔部E/E’≥10估计LVEDP≥15 mmHg的敏感性为85%、特异性为89%;左侧壁E/E’≥10估计LVEDP≥15 mmHg的敏感性为82%、特异性为90%。结论舒张早期E/E’比值与LVEDP有良好的相关性,是半定量估计LVEDP的有效指标。

超声心动图对老年冠心病左室舒张末压的评估

目的探讨老年冠心病患者舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环运动速度比值(E/E′)与有创的左室舒张末压(LVEDP)的相关性。方法30例老年冠心病患者接受心导管检查之前24h内进行经胸多普勒超声心动图检查;常规测取二尖瓣血流参数、二尖瓣环运动参数。LVEDP由6F猪尾导管测取。结果线性回归分析表明舒张早期E/E′与二尖瓣环速度比值与LVEDP有较好的相关性(S:r=0.739;P<0.01;L:r=0.710;P<0.01));间隔部E/E,≥10估计LVEDP≥15mmHg,敏感性为85%,特异性为89%,左侧壁E/E′≥10估计左室舒张末压≥15mmHg,敏感性为82%,特异性为90%。结论对于老年冠心病患者舒张早期E/E′与LVEDP有良好的相关性,是半定量评估的有效指标。

重症肌无力胸腺切除术后复发放射治疗12例

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是主要累及神经-肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体，由乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性疾病，据统计85％的MG患者存在胸腺异常，其中70％为胸腺增生，另30％以上为胸腺瘤。有部分MG患者在胸腺切除术后仍有肌无力的复发，现就重症肌无力胸腺切除术后复发12例患者采用放射治疗进行观察分析。

拇指法则诊断急性心肌缺血的临床价值

目的观察拇指法则定义的V1导联T波直立诊断急性心肌缺血的临床价值。方法回顾性分析177例心电图V1导联T波直立改变情况,并与冠状动脉造影(CAG)结果相对照。结果本组V1导联T波阳性诊断急性心肌缺血的敏感性为82.1%,特异性为64.8%,准确度为75.1%;阳性预测值为77.7%,阴性预测值为70.8%。结论 V1导联T波直立可帮助诊断急性心肌缺血性病变。

氯沙坦、螺内酯及二者联用对心肌梗死大鼠早期基质金属蛋白酶抑制剂的影响

目的观察氯沙坦、螺内酯及其二者合用对急性心肌梗死早期基质金属蛋白酶抑制剂的影响,探讨其作用机制,为临床提供依据。方法建立大鼠的心肌梗死模型,早期应用醛固酮受体拮抗剂螺内酯20mg.d-1.kg-1,血管紧张素-ⅡATI受体拮抗剂氯沙坦10mg.d-1.kg-1及其二者合用进行干预与心肌梗死组比较,利用逆转录-PCR技术(RT-PCR)的方法,观察心肌基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)mRNA的表达。结果急性心肌梗死后7d氯沙坦螺内酯及二者联用组心肌基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)mRNA表达较心肌梗死组及假手术组明显升高(P<0.01)。结论氯沙坦、螺内酯及其二者联用有助于改善急性心肌梗死预后。

主动脉内球囊反搏术治疗急性左心衰的护理体会

主动脉内球囊反搏术（IABP）是机械辅助循环的介入治疗手段之一,近年来越来越多应用于临床,尤其用于治疗急性心肌梗死所致的急性左心衰的患者。但应用IABP治疗时也会带来相应的并发症,如下肢缺血及感染等,严重者可致生命危险。对患者采取适当的护理措施使患者顺利度过治疗期非常重要。

美托洛尔联合依折麦布对老年心肌梗死患者功能康复及血清CyPA、PTX3水平的干预作用

目的探讨美托洛尔联合依折麦布对老年心肌梗死患者功能康复及正五聚体素3(PTX3)、亲环素A(CyPA)血清水平的干预作用。方法选取2015年11月至2019年5月收治的心肌梗死老年患者129例进行回顾性研究,根据治疗方案分为对照A组、对照B组、联合组,各43例。常规干预基础上对照A组采用美托洛尔,对照B组采用依折麦布,联合组采用美托洛尔+依折麦布,三组均治疗4周。统计三组临床疗效、治疗前及治疗4周后心功能[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)]、心室重构指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清PTX3及CyPA水平、不良反应,随访1个月统计三组不良心血管事件发生率。结果(1)临床疗效:联合组总有效率高于对照A组(93.02%vs 72.09%,P<0.017);(2)心功能:治疗4周后三组LVEF、CI、SV较治疗前增高,且联合组高于对照A组、对照B组(P<0.01);(3)心室重构:治疗4周后三组LVESV、LVEDV、LVEDD较治疗前减小,且联合组小于对照A组、对照B组(P<0.01);(4)PTX3及CyPA:治疗4周后三组血清PTX3及CyPA水平较治疗前降低,且联合组血清PTX3及CyPA水平低于对照A组、对照B组(P<0.01);(5)不良反应:联合组不良反应发生率(13.95%)与对照A组(9.30%)、对照B组(6.98%)比较无统计学差异(P>0.05);(6)不良心血管事件:联合组不良心血管事件发生率(4.65%)略低于对照A组(11.63%)、对照B组(11.63%),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合采取美托洛尔及依折麦布治疗心肌梗死老年患者,可有效改善其心功能及心室重构,提高疾病整体治疗效果,改善患者预后,其原因可能与该联合方案可有效降低PTX3及CyPA水平具有一定关联性,且安全可靠。