自体脂肪颗粒移植在面部轮廓整形中的临床应用

目的：探讨将自体脂肪颗粒移植用于面部轮廓整形的方法和体会。方法采用肿胀吸脂术抽吸皮下脂肪，将抽吸出的自体颗粒脂肪经过离心、提纯后超量10％均匀注射于面部标记区域，多层次多隧道注射，以改善面部轮廓。结果60例就医者移植面部多部位；随访时间1～6个月，效果较满意，无脂肪液化、感染破渍等严重并发症发生，效果明显、持久。结论自体脂肪颗粒移植可有效改善面部轮廓，值得推广应用。

面部外伤急诊美容缝合联合皮肤粘合剂的应用观察

面部是人体的暴露部位，是容貌美与丑的重要体现，同时也是人体较易损伤的部位，尤其是额部、眉弓、颧弓、鼻部及颏部等凸出的部位。现代人对美的要求越来越严格，面部损伤后不仅要求伤口愈合、功能恢复，对于愈合后的外观要求也颇高。我院急诊外科自2012年1月以来对于面部外伤采用急诊美容缝合技术联合皮肤粘合剂，总结如下。

自体脂肪移植联合肉毒毒素注射用于面部年轻化

目的研究自体脂肪颗粒移植联合肉毒毒素注射在面部年轻化中的临床应用。方法采用自体脂肪颗粒游离移植联合肉毒毒素注射,进行面部年轻化综合治疗,观察临床治疗效果。结果患者面部老化问题得到有效改善,总满意率95%,不良反应轻,并发症少。结论自体脂肪颗粒游离移植联合肉毒毒素注射进行面部年轻化综合治疗是可靠有效的方法。

自体脂肪颗粒注射移植治疗面部凹陷的吸收率研究

目的通过测量自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷的吸收率,为脂肪移植量提供依据。方法自2008年7月至2013年11月采用自体脂肪颗粒移植的方法治疗48例面部凹陷及要求行鼻唇沟、颞部填充等患者,应用口腔印模材料测定面部凹陷体积,根据缺损体积超量注射脂肪20%-30%,术后1、3、6个月测量自体脂肪存活量及吸收量,计算自体脂肪移植在面部的吸收率、患者满意度和术后随访情况。结果术后3个月、6个月时身体脂肪吸收率与术后1个月比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3、6个月吸收率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论根据研究自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷吸收率,为自体脂肪移植注射量提供指导,可以通过一次手术基本达到满意效果,减少手术次数,降低患者的痛苦及经济负担。

不同取脂部位自体脂肪颗粒移植吸收率的临床研究

目的测量不同取脂部位的自体脂肪颗粒移植吸收率。方法由腹部、大腿及腰部吸取自体脂肪,将其移植至填充区,通过测量填充区术前及术后1个月、3个月、6个月体积变化,计算自体脂肪颗粒移植的吸收率,比较不同取脂部位的脂肪吸收率。结果术后1个月腹部脂肪吸收率(39.54±1.45)%,3个月时(56.19±1.65)%,6个月时(56.80±1.82)%。术后1个月大腿脂肪吸收率(33.49±2.87)%,3个月时(51.42±2.15)%,6个月时(52.68±2.23)%。术后1个月腰部脂肪吸收率(32.59±4.60)%,3个月时(50.21±1.77)%,6个月时(51.86±2.25)%。大腿、腰部吸收率与腹部吸收率比较,差异有统计学意义(P<0.05);大腿、腰部吸收率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月与术后1个月的自体脂肪移植吸收率相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月吸收率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过测量不同取脂部位自体脂肪颗粒移植吸收率,测定大腿及腰部的自体脂肪移植吸收率低于腹部,为确立最佳取脂部位提供临床参考。

自体富血小板血浆联合脂肪颗粒移植治疗半侧颜面萎缩

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)联合脂肪颗粒移植治疗半侧颜面萎缩的临床效果。方法采用静脉血二次离心法制备PRP,肿胀吸脂术抽吸皮下脂肪,将抽吸出的自体脂肪颗粒经过离心、提纯后,将PRP与脂肪颗粒按1∶10比例充分混合,多层次多隧道均匀注射于颜面萎缩部位,以改善患侧面部轮廓。3个月后对面部萎缩凹陷尚未完全改善的患者,同法再次进行移植手术,直至效果满意为止。结果本组11例半侧颜面萎缩患者,经1~3次移植后原萎缩部位丰满,基本达到两侧面部形态对称。最长随访期2年,无感染、皮下硬结、脂肪液化等严重并发症发生,移植效果稳定良好。结论应用PRP联合脂肪颗粒移植治疗半侧颜面萎缩手术效果明显、并发症少,患者满意度较高。

自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的:探索自体鼻中隔软骨在唇裂继发鼻畸形中的应用。方法:在行唇裂术后鼻畸形矫治术时应用自体鼻中隔软骨重建鼻软骨支架,改善外观。结果:应用本法共矫治单侧唇裂30例,双侧唇裂12例,无感染及自体软骨外露,矫治畸形效果良好。结论:本法行鼻畸形矫治同时就近取材,无另外增加术区,取部分鼻中隔软骨后保留"L"形支撑结构,不出现鼻梁塌陷现象。应用自体软骨重建鼻软骨支架特别适用于自体鼻翼塌陷、鼻小柱歪斜的唇裂患者。

W成形术在面部直线瘢痕修复中的应用

目的探讨W成形术在面部直线瘢痕修复中的临床效果。方法对我科2006年5月～2011年6月收治的106例面部直线瘢痕患者应用W成形术进行修复。结果术后随访6个月～5 a,效果基本满意。结论本手术方法简单易行、易于推广,是较理想的面部直线瘢痕矫治方法。

眶隔脂肪颗粒化回植矫正泪槽沟畸形

目的探索眶隔脂肪颗粒化回植矫正泪槽沟畸形的方法与疗效。方法 2015年10月至2017年10月,选择合并泪槽沟畸形、下睑皮肤松弛的眼袋患者60例,采用下睑肌皮瓣法释放并取出眶隔脂肪,剪切成微小颗粒回植于泪槽沟凹陷区域,并去除多余皮肤及眼轮匝肌。结果所有患者术后随访6个月,除1例因眶隔脂肪不足行二次充填外,其余患者睑袋消失,泪槽沟、眼周皱纹在外观上均得到明显改善,下睑区平整紧致,无凹凸不平,未触及结节。结论对于伴有泪槽沟畸形、下睑皮肤松弛的眼袋患者,采用眶隔脂肪颗粒化回植,脂肪成活率高,效果满意,值得推广。

以硬腭粘骨膜瓣做衬里的颞部扩张皮瓣修复下睑全层缺损

目的：总结应用以硬腭粘骨膜瓣做衬里的颞部扩张皮瓣修复全层下睑缺损的临床经验.方法：Ⅰ期手术选用50-70ml容量的扩张器埋置于颞部皮下,注水扩张2～3个月,Ⅱ期切取硬腭粘骨膜植于扩张皮瓣内侧,形成复合皮瓣,Ⅲ期取出扩张器,将预置成活的复合皮瓣修复眼睑缺损,恢复睑缘正常形态.结果：2008-2012年收治6例下睑缺损患者复合皮瓣全部成活,眼睑外观和功能满意.结论：以硬腭粘骨膜瓣做衬里的颞部扩张皮瓣修复全层下睑缺损效果肯定,具有较高的临床价值.

超大耳廓游离复合组织瓣加局部皮瓣移植修复鼻部多部位缺损畸形

鼻外伤后鼻部多部位畸形同期修复难度较大,我们采用了局部皮瓣加超大耳廓复合组织瓣游离移植的方法。此法是在形成局部皮瓣的同时形成血运良好受床,使耳廓复合组织瓣游离移植的范围大大提高,制备的局部皮瓣能够重建鼻部解剖结构。自2005～2009年,我们共收治鼻外伤后鼻部多部位畸形5例,此法修复后效果满意,现报道如下[1-4]。

毛发移植再造胡须在唇鼻畸形矫治中的应用

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,其发病率约为1.65‰,大多数唇裂患者要经过唇裂修复手术及后期的唇鼻畸形矫治手术,可使上唇及鼻翼、鼻小柱等部位的外观得到有效改善,但男性患者的上唇瘢痕影响胡须发育,影响美观,选用自体毛发移植技术对唇裂术后继发唇鼻畸形的男性患者上唇瘢痕处行胡须再造,取得较好效果,报告如下。

自体脂肪移植手术的护理体会

自体脂肪移植作为一项成熟的技术,广泛用于整形美容领域,特别是自体脂肪丰胸,面部轮廓改善,凹陷性瘢痕的处理中。该方法有取材容易,操作方便,术区损伤不明显,可同时对取材部位塑形的优点[1]。自2000年至2012年共实施自体脂肪移植465例。通过手术医生的精心操作及理护人员的努力配合,均取得满意效果,报告如下。

Abbe瓣联合人中皮瓣及开放路径鼻整形术修复双侧唇裂术后继发畸形

目的探讨Abbe瓣联合人中皮瓣及开放路径鼻整形术修复双侧唇裂术后继发畸形的疗效。方法I期以Abbe瓣修复上唇缺损，人中皮瓣延长鼻小柱，同时行开放入路鼻整形，以矫正鼻背低平和鼻翼塌陷，缩小鼻孔宽度；Ⅱ期Abbe瓣断蒂术。结果本组双侧唇裂术后继发畸形患者27例，术后随访6—12个月，Abbe瓣成活良好，上唇及鼻部畸形得到明显矫正。结论本方法适用于上唇过紧、组织缺损明显、鼻小柱短小、鼻背低平、鼻孔扁阔的双侧唇裂术后继发畸形患者；但手术须分2期进行，不适合于上唇组织量充足、鼻畸形不明显的患者。

自体富血小板血浆联合脂肪颗粒移植改善哺乳后乳腺萎缩

目的 探讨自体富血小板血浆联合脂肪颗粒移植改善哺乳后乳腺萎缩的临床效果.方法 制备自体富血小板血浆和脂肪颗粒后,以1∶20比例混合,根据乳房形态、大小,注射到乳腺后间隙及皮下层,首次单侧注射量100～150 ml,第2、3次注射量150～300ml.结果 本组共64例患者,58例经2次注射后效果满意,6例经3次注射后满意.术后随访3个月至5年,无感染、硬结、包膜挛缩、脂肪栓塞等并发症发生.结论 自体富血小板血浆联合脂肪颗粒移植改善哺乳后乳腺萎缩效果明显,此方法操作简便,是切实可行的较好方法.

自体脂肪颗粒移植隆乳术后吸收率的临床研究

目的 探讨应用三维扫描技术测量自体脂肪颗粒移植隆乳术后吸收率的可行性.方法 应用三维扫描技术,对30例自体脂肪移植隆乳术的女性进行乳房体积测量,通过测量术前及术后1、3、6个月的乳房体积,计算移植后自体脂肪颗粒的吸收率.结果 术后1、3、6个月时脂肪吸收率分别为（35.21±4.43）％、（52.60±3.18）％、（53.78±3.05）％.术后3、6个月与术后1个月相比,脂肪吸收率差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月与术后6个月相比,其差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用三维扫描技术测量移植自体脂肪吸收率,可为自体脂肪移植隆乳术提供较为客观的临床参考.

微孔引流在皮瓣法腋臭切除术并发症防治中的作用

皮瓣法治疗腋臭具有起效快、疗效确切等优点，但并发症常有发生。我科自2009年1月至2012年2月，在原来手术基础上增加微孔引流术，取得了较好效果。

上腭黏骨膜瓣整体前移法修复硬腭前端腭瘘

2009年4月至2014年6月我们应用硬腭黏骨膜瓣整体前移的方法修复硬腭前端腭瘘8例，效果满意。一、临床资料本组共8例，男性5例，女性3例，年龄9～21岁，平均13岁。均为双侧腭裂术后形成的硬腭前端腭瘘，瘘口的矢状距离为0．6～1．0cm。鼻咽纤维镜检查，

红唇复合组织瓣游离移植修复唇裂术后继发畸形

目的探讨下唇红唇黏膜复合组织瓣游离移植矫正唇裂术后继发红唇组织缺损畸形的效果。方法依据上唇红唇组织缺损量，切取下唇正中包括黏膜、黏膜下层及部分口轮匝肌的复合组织瓣，游离移植以矫治上唇红唇组织缺损。自2006年4月至2011年4月，共修复唇裂术后继发上唇红唇组织缺损患者37例。结果本组37例患者，术后移植物成活良好，随访6～12个月，效果满意，供区瘢痕不明显。结论下唇复合组织瓣游离移植修复唇裂术后继发上唇红唇组织缺损，方法简单，可利用组织量充足，瘢痕轻微；但不适用于因白唇组织缺损较多，上唇过紧的患者。

自体单株毛囊移植修复眉毛部分缺损

自2007年6月至2011年12月，我们应用自体单株毛发游离移植修复帽部缺损，取得了较好的效果。现报道如下。