分离格栅视觉诱发电位联合HD-OCT对早期原发性开角型青光眼的诊断效能研究

目的应用分离格栅视觉诱发电位(IC-VEP)和高清度相干光层析成像术(HD-OCT)分析、评估早期原发性开角型青光眼(POAG)功能和结构变化,为POAG的早期诊断提供依据。方法收集2017年3月至2019年4月在我院就诊的POAG患者(观察组)31例(31只眼),平均年龄(43.11±5.34)岁(24~56岁);正常对照者(对照组)30例(30只眼),平均年龄(42.88±5.15)岁(27~59岁)。所有受试者均行视野、HD-OCT及IC-VEP检测,统计分析两组受试者基线资料,评估各参数的诊断效能。结果两组受试者的性别、年龄、最佳矫正视力、屈光度、中央角膜厚度均无统计学差异(P﹥0.05),视野平均缺损比较P﹤0.01。早期POAG患者IC-VEP及HD-OCT检查的敏感性和特异性分别为83.87%和90%,80.64%和86.67%,两者敏感性及特异性比较均P﹥0.05。IC-VEP检测早期POAG的ROC曲线下面积(AUCs)为0.901,和黄斑区不同部位节细胞内丛状层(GCIPL)的AUCs比较,均无统计学差异(P>0.05),两者的一致性检测率为65.57%。结论IC-VEP联合HD-OCT对早期POAG诊断的效能较高,快捷、简便,能够提高POAG早期诊断率,降低青光眼致盲率。

不同类型白内障患者术后晶状体后囊膜混浊发生率的比较

目的比较不同类型白内障患者术后晶状体后囊膜混浊发生率。设计回顾性病例系列。研究对象2007-2008年在石家庄市第一医院同一医师施行的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的2069眼。其中,单纯老年性白内障1574眼、糖尿病性白内障305眼、高度近视并发白内障165眼,陈旧性葡萄膜炎并发白内障25眼。方法于术后2年进行视力、裂隙灯、眼底检查,观察记录晶状体后囊膜混浊程度,并根据Hayashi方法进行混浊分级。主要指标晶状体后囊膜混浊发生率。结果单纯老年性白内障组后囊膜混浊128眼(8.13%),糖尿病性白内障组39眼(12.79%),葡萄膜炎并发白内障组4眼(16.00%),高度近视并发白内障组36眼(21.82%)。4个组比较,后囊膜混浊发生率之差异有统计学意义(χ2=35.377,P=0.000)。1级后囊膜混浊发生率各组相近:单纯老年组60眼(3.81%),糖尿病组6眼(1.97%),葡萄膜炎组1眼(4.00%),高度近视组5眼(3.03%);2级后囊膜混浊发生率糖尿病组较高,20眼(6.56%);3级后囊膜混浊发生率高度近视组较高,24眼(14.55%)。4组患者后囊膜混浊程度之间比较有显著差异(χ2=105.55,P=0.000)。结论单纯老年性白内障术后后囊膜混浊发生率较低,高度近视组后囊膜混浊发生率较高,混浊程度较重。

原发性急性闭角型青光眼首次发作后视神经损害的研究

目的观察原发性急性闭角型青光眼（APACG）首次发作后一年内视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和视野的变化。方法前瞻性对列研究。选取APACG患者30例（首次急性发作眼为观察组，临床前期眼为对照组）。在眼压正常后24小时内、1周、1个月、3个月、6个月、1年，分析眼压、RNFL厚度及视野。结果观察组平均RNFL厚度与对照组相比，在24小时内和1周时增厚（P〈0.0010），其余时间变薄，差异有统计学意义（P〈0.05）；平均RNFL厚度6个月内持续变薄，各时间差异有统计学意义（P〈0.05）；视野1个月时较24小时内平均缺损（MD）增大（P=0.002），模式标准差（PSD）减小（P=0.038），差异有统计学意义；1个月至1年各时间MD及PSD差异无统计学意义（P〉0.05）；平均RNFL厚度与MD正相关（P〈0.05）。结论APACG患者首次急性发作后，RNFL早期弥漫性增厚并随时间推移弥漫性变薄，至6个月时稳定；视野损害在1个月时部分可逆，且1年内无明显加重；视神经损害的形态学和功能学具有一致性。

不同年龄组闭角型青光眼眼结构参数及手术疗效分析

目的分析不同年龄组原发性闭角型青光眼(PACG)患者眼结构参数及手术疗效。方法前瞻性病例系列研究。选取2012年2月~2015年2月住院的62例(121眼)PACG为治疗组,另选<40岁正常人30例(60眼)为对照组均测定眼结构参数并分析治疗组行小梁切除术的疗效。结果PACG患者中<40岁的25例(50眼),340岁者37例(71眼);PACG患者两年龄组前房深度、晶状体厚度和眼轴长度依次为(1.85±0.32)mm,(4.51±0.43)mm、(21.78±1.09)mm和(1.79±0.23)mm、(4.56±0.68)mm、(22.29±0.83)mm。两组年龄组间眼轴长度比较有统计学意义(P<0.01);正常对照组的前房深度、晶状体厚度和眼轴长度依次为(2.96±0.37)mm、(3.90±0.56)mm和(23.77±1.14)mm,三组间各参数的总体差异均有统计学意义(P<0.05)。PACG两年龄组患者眼压手术前后比较有统计学意义(P<0.01)。术后出现睫状环阻塞性青光眼者中:<40岁者占20%,M40岁者占1.92%(/=&371/=0.(X)4)。结论PACG患者的眼轴较短、前房较浅及晶状体较厚,<40岁者眼轴更短。小梁切除术可有效降低眼压,但<40岁者术后易发生睫状环阻塞性青光眼。