EX-PRESS引流钉植入术治疗开角型青光眼的疗效分析

目的 对比分析EX-PRESS引流钉植入术和小梁切除术治疗开角型青光眼的临床疗效和安全性。方法 连续收集本院2013年1月至2014年12月收治的开角型青光眼患者63例（85眼）为研究对象,其中,29例（35眼）行EX-PRESS引流钉植入术治疗的患者纳入引流钉组,34例（50眼）行小梁切除术治疗的患者纳入小梁组。引流钉组：男19例（24眼）,女10例（11眼）,平均年龄为（40.05±9.50）岁;小梁组：男23例（35眼）,女11例（15眼）,平均年龄为（38.60±14.51）岁;分析并比较两组患者手术前后的视力、眼压、滤过泡形态及并发症发生情况。结果 两组患者平均随访（18.0±4.5）个月。引流钉组和小梁组患者术前眼压分别为（38.13±5.26）mm Hg和（39.50±5.21）mm Hg,组间比较无显著差异（P〉0.05）,术后6个月和12个月,引流钉组患者眼压分别降至（16.25±3.42）mm Hg和（16.31±3.92）mm Hg,小梁组分别降至（16.50±4.31）mm Hg和（16.63±3.80）mm Hg,与术前比较差异均具有显著性（P〈0.001）,但术后组间比较差异均无显著性（P〉0.05）。术后1、3、12个月,引流钉组患者功能滤过泡分别为94.29%、85.71%、80.00%,小梁组分别为92.00%、82.00%、76.00%,组间比较无显著差异（P〉0.05）。引流钉组患者术后1周视力恢复至术前水平;小梁组患者术后1周视力较术前下降（P〈0.05）,术后1个月逐渐恢复至术前水平。术后早期,引流钉组4眼、小梁组9眼出现前房延缓形成;其他并发症包括前房出血、脉络膜脱离、低眼压性黄斑病变等,两组患者并发症发生率比较具有显著差异（χ^2=5.07,P〈0.05）。随访过程中并未发现引流钉暴露和移位等并发症。结论 EX-PRESS引流钉植入术是治疗开角型青光眼的一种安全、有效的手术方式,患者术后早期并发症少、视力恢复快,远期手术疗效与小梁切除术相似。

CO2激光辅助深层巩膜切除术与小梁切除联合羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的:评估CO2激光辅助深层巩膜切除术(CO2 laser-assisted sclerectomy surgery,CLASS)治疗原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的临床疗效,并应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)探讨手术区域房水引流机制。方法:回顾性分析在石家庄市第一眼科医院青光眼科接受CLASS(28例28眼)与小梁切除联合生物羊膜植入手术(28例28眼)的POAG患者,分析两组手术前后视力、眼压变化,术后滤过泡形态、手术成功率及术后并发症情况。结果:平均随访13个月,两组术后各时间点眼压显著低于术前眼压,差异有统计学意义(P<0.001);小梁切除联合生物羊膜植入术组眼压较CLASS组眼压更低,差异有统计学意义(P<0.05)。CLASS组完全成功率为64.29%,小梁切除联合生物羊膜植入术组完全成功率为71.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。滤过泡形态:CLASS组L型滤过泡12眼,H型滤过泡16眼;小梁切除联合生物羊膜植入术组L型滤过泡20眼,H型滤过泡8眼,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症主要为脉络膜脱离、浅前房,两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CLASS是一种简单、安全、有效的降眼压方法,经小梁网、巩膜、脉络膜途径引流房水,远期效果良好,是治疗POAG的有效方法。

不同类型白内障患者术后晶状体后囊膜混浊发生率的比较

目的比较不同类型白内障患者术后晶状体后囊膜混浊发生率。设计回顾性病例系列。研究对象2007-2008年在石家庄市第一医院同一医师施行的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的2069眼。其中,单纯老年性白内障1574眼、糖尿病性白内障305眼、高度近视并发白内障165眼,陈旧性葡萄膜炎并发白内障25眼。方法于术后2年进行视力、裂隙灯、眼底检查,观察记录晶状体后囊膜混浊程度,并根据Hayashi方法进行混浊分级。主要指标晶状体后囊膜混浊发生率。结果单纯老年性白内障组后囊膜混浊128眼(8.13%),糖尿病性白内障组39眼(12.79%),葡萄膜炎并发白内障组4眼(16.00%),高度近视并发白内障组36眼(21.82%)。4个组比较,后囊膜混浊发生率之差异有统计学意义(χ2=35.377,P=0.000)。1级后囊膜混浊发生率各组相近:单纯老年组60眼(3.81%),糖尿病组6眼(1.97%),葡萄膜炎组1眼(4.00%),高度近视组5眼(3.03%);2级后囊膜混浊发生率糖尿病组较高,20眼(6.56%);3级后囊膜混浊发生率高度近视组较高,24眼(14.55%)。4组患者后囊膜混浊程度之间比较有显著差异(χ2=105.55,P=0.000)。结论单纯老年性白内障术后后囊膜混浊发生率较低,高度近视组后囊膜混浊发生率较高,混浊程度较重。

高度近视眼合并闭角型青光眼急性发作一例

女性，72岁。2017年3月3日主因右眼胀痛伴头痛、恶心呕吐10天加重12小时就诊。既往双眼高度近视病史50年。入院前10天于某院就诊，诊断为急性闭角型青光眼并给予药物控制眼压，右眼症状缓解，12个小时前上述症状再次加重。入院全身查体无明显异常。

不同年龄组闭角型青光眼眼结构参数及手术疗效分析

目的分析不同年龄组原发性闭角型青光眼(PACG)患者眼结构参数及手术疗效。方法前瞻性病例系列研究。选取2012年2月~2015年2月住院的62例(121眼)PACG为治疗组,另选<40岁正常人30例(60眼)为对照组均测定眼结构参数并分析治疗组行小梁切除术的疗效。结果PACG患者中<40岁的25例(50眼),340岁者37例(71眼);PACG患者两年龄组前房深度、晶状体厚度和眼轴长度依次为(1.85±0.32)mm,(4.51±0.43)mm、(21.78±1.09)mm和(1.79±0.23)mm、(4.56±0.68)mm、(22.29±0.83)mm。两组年龄组间眼轴长度比较有统计学意义(P<0.01);正常对照组的前房深度、晶状体厚度和眼轴长度依次为(2.96±0.37)mm、(3.90±0.56)mm和(23.77±1.14)mm,三组间各参数的总体差异均有统计学意义(P<0.05)。PACG两年龄组患者眼压手术前后比较有统计学意义(P<0.01)。术后出现睫状环阻塞性青光眼者中:<40岁者占20%,M40岁者占1.92%(/=&371/=0.(X)4)。结论PACG患者的眼轴较短、前房较浅及晶状体较厚,<40岁者眼轴更短。小梁切除术可有效降低眼压,但<40岁者术后易发生睫状环阻塞性青光眼。

继发性色素播散性青光眼一例

患者男，59岁。因左眼视物模糊伴同侧头痛5天，于2015年4月10日住院治疗。患者5天前无明显诱因出现左眼视物模糊、胀痛、伴左侧头痛，无恶心、呕吐症状，就诊当地医院，诊断为左眼色素膜炎，左眼人工晶状体眼，给予“抗炎、降眼压”治疗，病情逐步加重，转入我院诊治。既往高血压病、糖尿病病史15年，目前药物控制病情稳定，否认冠心病等其他慢性病史；双眼屈光不正（近视）40年，双眼因糖尿病性视网膜病变行双眼PRP术后2年，左眼白内障超声乳化摘除＋人工晶状体植入术后1．5年。无青光眼家族史。