神经内科住院患者医院感染原因及预见性护理对策探讨

医院感染亦称医院获得性感染,是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染.鉴于神经内科患者的特殊性,神经内科疾病以脑血管疾病居多,由于患者年龄大、发病急、病情重并伴有不同程度的意识障碍和神经系统功能障碍,抢救治疗大多行各种侵入性操作、留置各种管道多,加之病程长,昏迷及卧床时间久,医院感染发生率较高,且感染情况复杂多变,不但增加患者的痛苦和经济负担,且增加病死率和致残率,严重影响患者的治疗和康复.本文对神经内科住院患者医院感染的原因进行了分析并提出预见性护理对策,现报道如下.

糖尿病合并急性周围性面瘫患者的神经传导速度分析及整体综合护理

目的观察糖尿病患者合并周围性面瘫患者的神经传导速度(NCV)特点给予综合护理。方法选取神经内科门诊和住院患者中糖尿病并发周围性面瘫的患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例。观察2组之间NCV潜伏期、波幅的变化特点。结果 2组3个月时神经电图的潜伏期、波幅变化,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NCV检查可判断面神经损害程度,根据NCV结果护理人员及时制定整体护理干预计划,有利于患者康复。

老年痴呆患者两种改良鼻饲管固定方法比较

老年痴呆患者常因反应迟钝,意识不清或吞咽困难不能进食,造成营养缺乏,故给予鼻饲管进行鼻饲饮食,是保证患者营养均衡的关键,同时可以通过鼻饲管给予药物摄入,改善患者病情,提高生活质量。所以鼻饲管固定的妥善否是保证患者营养的关键。

退休医务工作者心血管疾病预警症状和危险因素认知状况

目的分析退休医务工作者对心血管疾病(CVD)预警症状和危险因素的认知状况。方法选取2012年6月至2015年6月在河北医科大学第四医院进行健康体检的568名退休医务工作者,采用自制的CVD危险因素与预警症状认知自测表对其进行调查,按照不同的人口学特征进行分组并对比认知状况。结果无CVD的退休医务工作者对于心脏病发作和脑卒中发作的预警症状和CVD危险因素的认知状况一般,而有CVD有退休医务工作者对这两种疾病的预警症状和CVD危险因素的认知状况良好(P<0.05)。年龄阶段、教育水平、退休前职业和CVD病史对受试者CVD预警症状和危险因素的认知水平均有显著影响(P<0.05)。结论退休医务工作者对CVD预警症状和危险因素的认知情况中等,有CVD病史者会更主动掌握CVD相关信息。

综合管理表在老年痴呆患者长期鼻饲并发症中的临床分析

老年痴呆是一种严重的退行性脑疾患，其临床特征是进行性认知功能障碍［1］。有报道，发展中国家老年痴呆症状严重，发病率是以前认识的约两倍，中国年发病率约24％［2］，而老年痴呆患者随着病情发展，常伴有不同程度的吞咽困难，尤其是血管性痴呆（ vas-cjlar dementia ，VD）者和痴呆晚期者，患者往往需要长期鼻饲以保证营养的均衡及药物摄入，但由于长期鼻饲常会出现吸入性肺炎、鼻饲管堵塞、鼻咽部损伤等并发症，本研究通过对长期鼻饲的老年痴呆患者60例通用综合管理表对并发症的原因进行分析及时给予护理干预措施，报告如下。

用一次性鼻氧管改成鼻饲管固定管的研制与应用

临床工作中，神经内科经常有需要长期留置鼻饲管者，多见于脑卒中患者伴吞咽功能障碍者（多由于功能性吞咽障碍）和老年痴呆患者。有临床研究表明，延迟的营养支持将导致重症患者迅速出现营养不良，并难以为后期的营养治疗所纠正[1]。

老年脑梗死住院患者睡眠质量对血压的影响

目的探讨高血压老年脑梗死住院患者睡眠质量与血压的关系。方法对高血压老年脑梗死患者进行24h动态血压监测,了解睡眠质量及下降的原因及与血压的关系。结果 128例患者中,86例(67.2%)有睡眠质量下降,其原因有环境因素、疾病本身因素、药物因素等。血压监测"非杓型"血压109例,占全部病例的85.2%,"非杓型"血压中睡眠质量下降者占90.0%。睡眠良好者占73.8%。结论睡眠质量下降有多种因素,睡眠质量下降者血压高于睡眠良好者,多呈"非杓型"改变。

绿茶茶叶末治疗急性阴囊湿疹的护理

急性阴囊湿疹是临床常见的皮肤顽疾。阴囊湿疹急性期常伴有明显的肿胀、糜烂、渗液且瘙痒,疼痛明显[1],如不及时治疗,患者常因瘙痒抓破局部,导致感染,迁延不愈、反复发作而成慢性阴囊湿疹,给患者带来了身心痛苦。我科2010年3月至2011年6月应用绿茶叶外敷等护理措施治疗急性阴囊湿疹10例效果显著,报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均来自我科住院重症患者,年龄65～80岁,平均年龄73.3岁,其中急性脑出血6例,大面积脑梗死4例,同时合并痴呆3例,糖尿病6例。

护理干预在脑血管病并发呃逆中的作用

脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病,具有发病率高、致残率高和复发率高的特点,急性脑血管病并发呃逆是病情加重的信号,并可引起失眠、疲劳、营养缺乏和吸入性肺炎等并发症[1]。总结我院2008至2010年48例急性脑血管病并发呃逆者,对其原因进行分析,针对性治疗和护理干预,有利于稳定病情,减少并发症,提高康复率。报告如下。

急性脑血管病合并失语症的康复体会

失语症（aphasia）是原已习得的语言功能缺失的一种语言障碍综合征，是由于脑损害引起的语言能力丧失或受损，可由多种疾病引起尤其是脑血管病变。急性脑血管病是我国常见病之一，至少1／3以上卒中患者可产生各种语言障碍。失语症所产生的语言系统障碍，影响患者与他人的人际思想交流，故影响患者的社会生活能力和职业能力甚至影响身心健康，进而影响了患者的治疗依从性和主动性，笔者在系统学习神经康复的基础上，在临床护理工作中，针对不同失语症患者的特点，制定不同的康复计划，取得了较好的疗效，总结如下。

脑卒中恢复期的综合护理体会

随着人们生活水平的逐渐提高和饮食结构的改变,脑卒中成为严重危害人类健康的常见病、多发病.本病致残率高,且恢复期时间长,患者对治疗、护理配合的好坏,直接影响康复效果,因此恢复期的护理在神经内科显的极其重要.笔者选取2010年1月-2011年1月我科收治的脑卒中恢复期患者200例,给予系统的治疗和护理,得到了较满意的效果,现将护理体会报道如下.

整体综合护理模式护理糖尿病并发周围性面瘫疗效观察

目的用整体综合护理模式护理糖尿病并发周围性面瘫患者,对其疗效进行总结分析。方法选取神经内科门诊和住院患者中50例糖尿病并发周围性面瘫的患者,随机分为试验组和对照组,试验组运用常规治疗和整体综合护理模式进行护理,对照组采用常规治疗和常规护理法,分别对2组进行治愈率、好转率、无效率和复发率比较。结果试验组和对照组治愈率、无效率、复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用整体综合护理模式护理糖尿病并发周围性面瘫的患者比未应用整体综合护理模式的患者疗效好,治愈率高,复发率低。

脑血管疾病患者留置胃管两次拔除方式探讨

目的改良胃管拔出方法,减少脑血管疾病患者肺部感染发生率。方法将39例神经内科长期鼻饲患者按随机数字表法分为对照组（20例）和观察组（19例）,对照组采用传统方法拔管,观察组采用改良方法拔管,即拔出10cm间隔1h后完全拔出。统计拔出并重置胃管后1-3d两组肺部感染发生率。结果观察组肺部感染发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论改良式胃管拔出方法可减少因胃管拔管导致的肺部感染。

瞬目反射在糖尿病合并急性周围性面瘫患者中的评估价值研究

目的观察糖尿病患者合并周围性面瘫患者的瞬目反射（BR）改变特点。方法选取神经内科门诊和住院患者中周围性面瘫的患者60例,其中单纯周围面瘫者30例,糖尿病合并周围面瘫者30例,分为试验组和对照组,观察2组患者病后3~5 d、14~20 dB R潜伏期、波幅的变化特点,并且同时检测面神经电图。结果病后3~5 d、14~20 d试验组BR：R1和R2波幅消失率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瞬目反射（BR）中患侧R1、R2潜伏期和波幅的变化指标可作为早期判断糖尿病并发面瘫者面神经损害程度的评价指标。

进展迅速的吉兰-巴雷综合征的电生理改变1例

吉兰－巴雷综合征（guillain－barre syndrome， GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。临床特征为急性起病，临床症状多在2周左右达到高峰，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白－细胞分离现象，多呈单时相自限性病程，静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIg）和血浆交换（PE）治疗有效［1］。