慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同营养状况对Th17/Treg和生活质量的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同营养状况对辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)、症状和体征、出院后1个月生活质量的影响。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者122例,按照血清白蛋白分组,<30 g/L作为A组(n=27),≥30 g/L且<35 g/L作为B组(n=53),≥35 g/L作为C组(n=42)。观察3组患者Th17/Treg[Th17细胞分数、Treg细胞分数、Th17细胞分数/Treg细胞分数、白介素-17(IL-17)、IL-10]、症状和体征(治疗后气促缓解、有效排痰、啰音消失、咳嗽缓解时间)、健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果 C组Th17细胞分数、Th17细胞分数/Treg细胞分数、IL-17水平低于A、B组,Treg细胞分数和IL-10水平高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组Th17细胞分数、Th17细胞分数/Treg细胞分数、IL-17水平低于A组,Treg细胞分数和IL-10水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组气促缓解、有效排痰、啰音消失、咳嗽缓解时间均短于A、B组,且B组短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、活力和精神健康评分均高于A、B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在Th17/Treg细胞失衡,且患者营养状况越差,失衡情况越严重,急性加重期患者营养状况越好患者症状和体征恢复时间越短,且生活质量评分越高。

复方利多卡因乳膏降低患者在经外周静脉置入中心静脉导管置管过程中疼痛的效果观察

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是经外周贵要静脉、肱静脉、正中静脉或头静脉穿刺置管,送管体达上腔静脉中下1/3处的中心静脉导管置入术,因其操作安全,留置时间长,目前被广泛应用于临床。在穿刺和导管组合导入鞘置入过程中患者会感受不同程度的疼痛,随着以人为本整体护理观念的深入,

吗啡联合厄洛替尼对人肺腺癌HCC827细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察不同浓度吗啡联合厄洛替尼对HCC827细胞增殖活性及凋亡的影响。方法:不同浓度吗啡(250、500、1 000μmol/L)和厄洛替尼(10、20、40μmol/L)处理HCC827细胞48 h后应用MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测对照组、吗啡、厄洛替尼单独处理以及吗啡联合厄洛替尼分别作用24 h后细胞凋亡率。结果:与对照组相比,不同浓度吗啡及厄洛替尼组细胞增殖活性均明显降低,吗啡、厄洛替尼及吗啡联合厄洛替尼组细胞凋亡率均增加。结论:大剂量吗啡可以协同厄洛替尼发挥抗肿瘤作用,其机制可能与诱导细胞凋亡相关。

经外周静脉置入中心静脉导管维护标准化流程对护理质量及导管相关性并发症的影响

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护标准化流程对护理质量及导管相关性并发症的影响。方法选择2014年5月~2015年3月在我院肿瘤科住院治疗的PICC置管患者204例,将其随机分为对照组（100例）和实验组（104例）。对照组采用肿瘤科常规导管维护方法,实验组严格按照PICC导管维护标准流程实施导管维护,比较两组护理人员的护理质量及导管相关并发症（静脉炎、导管相关性感染、导管相关性血栓、堵管、导管脱出等）的发生率。结果两组护理人员的护理质量：实验组和对照组置管所需时间[（16.97±6.53）vs（27.86±4.55）min]比较,差异有统计学意义（t=7.52,P〈0.05）,PICC留置时间[（115.24±43.59）vs（101.85±20.24）d]比较,差异有统计学意义（t=10.75,P〈0.05）。并发症发生情况：实验组静脉炎发生率（2.88%）低于对照组（11.00%）（χ~2=5.00,P〈0.05）,导管相关性感染发生率（1.92%）低于对照组（9.00%）（χ~2=5.00,P〈0.05）,堵管发生率（3.85%）低于对照组（13.00%）（χ~2=5.60,P〈0.05）;两组导管脱出、导管相关性血栓的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实施PICC导管维护标准流程可以规范护士导管维护的操作规程,提高护理质量,有效控制导管相关性并发症,对保障患者的静脉治疗安全起到积极的作用。

CIK胸腔灌注对恶性胸腔积液患者免疫功能的影响

目的 探究CIK胸腔灌注对恶性胸腔积液患者免疫功能的影响。方法选择2014年3月~2015年3月期间在我院治疗的80例恶性胸腔积液患者作为研究对象，随机分为2组，各40例。对照组给予服用中药，实行香菇多糖联合顺铂胸腔灌注，观察组在此基础上加用CIK细胞胸腔灌注。比较2组免疫功能和临床疗效。结果观察组患者免疫功能、临床治疗效果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CIK胸腔灌注可提高恶性胸腔积液患者的免疫功能，有效缓解胸腔积液症状，提高治疗效果。

静脉腔内心电图在PICC尖端定位中的应用进展

目前临床PICC尖端定位的方法 主要有体表测量法、X线尖端定位法、B超引导辅助定位和静脉腔内心电图定位.前3种方法 分别存在局限性：个体生理结构的差异可能会影响体表测量结果 的准确性;不同观察者采用影像学定位可能存在视觉和主观判断上的差异,且患者易受到X线辐射;B超引导辅助定位不能显示导管的全程,对一些在中心静脉内打折或导管尖端过深的病例无法进行判断.腔内心电图定位技术通过观察置管过程中心电图上P波的特征性变化来判断导管尖端位置,可在置管过程中及时定位,减少导管尖端位置不正确而引发的风险,避免术后行X线带来的辐射和术后再次调管,降低检查费用.本文综述了PICC尖端定位的方法 、腔内心电图尖端定位的原理、优点、腔内心电图的稳定性及影响因素和提高其稳定性的方法 等方面.

吗啡诱导人肺腺癌细胞HCC827凋亡机制研究

目的探讨吗啡诱导HCC827细胞凋亡的机制。方法应用流式细胞术检测500μmol/L吗啡处理24h的HCC827细胞凋亡率;应用Western blot技术检测HCC827细胞凋亡相关蛋白Bcl-2相关X蛋白(BCL2-associated X protein,BAX),含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cysteinylaspartatespecificproteinase3,Caspase3)和抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,BCL2),凋亡抑制蛋白Survivin的表达,并检测通路蛋白p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(phosphor-c-Jun N-terminal kinase,p-JNK)的表达。结果与对照组比较,吗啡处理组细胞凋亡率明显增加,吗啡处理组凋亡蛋白BAX,Caspase3表达增加,抗凋亡蛋白BCL2,Survivin表达减少;通路蛋白p-p38 MAPK,p-JNK蛋白表达增加。结论吗啡可以独立诱导HCC827细胞凋亡,升高p-p38 MAPK和p-JNK可能是其通路之一。

Cyr61及CTGF的表达水平与肺癌进展的相关性分析

目的:探讨富含半胱氨酸61(Cyr61)及结缔组织生长因子(CTGF)表达水平的变化与肺癌进展的关系。方法:选取2014年1月至2017年10月石家庄市第一医院接诊的102例肺癌患者为研究对象,将肺癌患者手术后的癌组织设为研究组,对应的癌旁组织(距离癌组织5 cm)为对照组。采用ELISA法检测Cyr61和CTGF mRNA的表达水平,采用免疫组化法测定Cyr61和CTGF蛋白表达情况。结果:Cyr61mRNA表达水平及其蛋白表达阳性率研究组低于对照组,CTGF mRNA表达水平及其蛋白表达阳性率研究组高于对照组,差异有均有统计学意义(P <0. 05)。Cyr61与CTGF mRNA的表达水平呈正相关(r=0. 612,P=0. 004);Cyr61和CTGF蛋白表达在不同病理类型、病理分期以及是否吸烟、有无家族史、淋巴结是否转移患者之间差异有统计学意义,CTGF蛋白的表达在不同位置的肿瘤之间差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组组织中72%的Cyr61表达可由病理分型、淋巴结转移、吸烟等8个自变量解释,62%的CTGF表达可由肿瘤位置、吸烟、性别等7个自变量解释。结论:Cyr61与CTGF表达水平与患者临床病理参数密切相关,能够有效反映肺癌细胞的侵袭转移能力和恶性程度。