人纤维蛋白原对急性白血病患者凝血功能及出血风险的影响

目的研究应用注射用人纤维蛋白原纠正急性白血病患者凝血功能障碍及控制出血事件的临床效果。方法选取2014年2月至2016年2月石家庄市第一医院收治的初治及复治合并纤维蛋白原降低的急性白血病患者39例作为研究对象,根据Khellaf出血评分系统分为轻、中、重度出血组三组,均给予人纤维蛋白原,维持血纤维蛋白原水平持续>1.5g/L。评价其积极输注人纤维蛋白原改善凝血功能指标、控制出血情况的有效性,比较各组用药前后出血评分差值的绝对值。结果重度组患者用药后凝血酶原时间、D-二聚体改善情况明显优于轻、中度组,差异有显著性(P<0.05)。各组用药前后活化部分凝血活酶时间差异无显著性(P>0.05);各组间纤维蛋白原差值的绝对值差异无显著性(P>0.05)。三组患者出血情况均得到有效控制,重度出血组有效率为90%,轻、中度出血组有效率均为100%。结论人纤维蛋白原治疗可明显改善急性白血病患者的凝血功能障碍,降低出血风险,具有较可靠的有效性,本研究可为临床该药物的使用提供一定的参考价值。

多发性骨髓瘤肾病的临床特点及其相关因素分析

目的观察多发性骨髓瘤(MM)的临床特点,研究MM肾病发生的相关因素。方法对医院收治的48例MM肾病患者的临床资料进行总结分析。结果 48例患者,男27例,女21例,中位年龄为58岁,临床表现为不同程度的贫血、蛋白尿、溶骨性损害。骨髓液中浆细胞数与肾功能损害有明显相关性(P<0.01),贫血、高钙血症、高β2微球蛋白水平及高血尿酸与MM肾脏损害有相关关系。结论 MM肾病的临床表现多样性,浆细胞数量、贫血、高钙血症、高β2微球蛋白水平及高尿酸可能与MM肾病发生有关。

利妥昔单抗与自身免疫性疾病

利妥昔单抗(rituximab,RTX),又名美罗华,它是一种人鼠嵌合型单克隆抗体,它通过阻断CD20单克隆抗体而起作用,最早被用于淋巴瘤的治疗。随着其作用机制进一步认识,逐渐被用于一些自身免疫性疾病以及一些难治、复发的肾病综合症的治疗。为了加深对利妥昔单抗的认识,本文就其在自身免疫性疾病方面的应用做一综述。

IgG4相关性肾病的临床特点

IgG4相关性肾病是近年发现的一种自身免疫性疾病,其确切发病机制不清,该病临床上多变现为蛋白尿,急、慢性肾衰竭,病理上表现为肾小管损伤,影响上可见肾皮质多发性病灶,该病对糖皮质激素反应良好。本文就IgG4相关性肾病做一介绍,加深对该病的认识。

急性髓系白血病患者CXXC5基因表达水平及与预后的相关性

目的研究急性髓系白血病(AML)患者中CXXC5基因的表达水平,并分析其与临床病理特征的相关性。方法应用EvaGreen实时定量PCR(RQ-PCR)方法检测AML患者中CXXC5基因表达量。结果结果显示与24例对照相比,94例AML患者CXXC5转录本水平显著降低(P<0.01)。44例(45.8%)AML患者为CXXC5基因低表达,M1/M2/M3亚型患者CXXC5基因的低表达率显著高于M4/M5/M6亚型(P<0.01)。CXXC5基因低表达的AML患者总体生存时间(OS)显著长于非低表达者(P<0.01)。结论 CXXC5低表达常见于AML患者中,且对AML预后具有良性影响。

GFI1B在急性髓系白血病M6和M7亚型中的表达及临床意义

目的探讨急性髓系白血病中急性红白血病(M6)和急性巨核细胞白血病(M7)亚型细胞患者独立生长因子1B(GFI1B)的异常表达及其临床意义。方法选择急性髓系白血病系初治住院患者14例(急性髓系白血病M6型10例,M7型4例)作为观察组,GFI1B表达正常者10例对照组。采用实时荧光定量PCR法检测观察组治疗前后GFI1B表达水平并与对照组比较。结果治疗前观察组GFI1B表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组M6患者中缓解6例,GFI1B平均表达水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);复发4例,GFI1B平均表达水平较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),与缓解患者及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。M7患者中3例未行化疗,1例化疗后未缓解,未继续监测其GFI1B mRNA表达水平。结论 GFI1B的表达水平反映M6和M7亚型的病情变化,对其诊断、治疗以及预后检测有着重要的意义。

阿糖胞苷联合伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效观察

目的探究阿糖胞苷联合伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法选取2014年2月—2017年1月石家庄市第一医院收治的慢性粒细胞白血病老年患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组患者口服甲磺酸伊马替尼片,400～600 mg/d,1次/d,根据病情可适当调整剂量。治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用盐酸阿糖胞苷,20 mg/m2,6 h滴完,1次/d,每月持续输注10 d,若白细胞(WBC)<2.03109/L停止输注。两组患者连续治疗12个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者骨髓细胞遗传学和血液学缓解率、外周血象变化、ABL1激酶突变率和预后情况。结果治疗后,治疗组患者主要骨髓细胞遗传学缓解率和完全血液学缓解率分别为35.70%、85.72%,均显著高于对照组患者的21.42%、64.28%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者外周血幼稚细胞完全消失时间和血液学完全缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者ABL1基因突变率为21.42%,对照组患者突变率为35.71%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,治疗组患者原发耐药、复发和死亡发生率分别为7.14%、4.76%、0.00%,均显著低于对照组患者的21.42%、14.28%、9.52%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿糖胞苷联合伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病老年患者能够有效提高骨髓细胞遗传学缓解率和完全血液学缓解率,降低ABL1激酶突变率,降低患者原发耐药、复发和死亡发生率,且不良反应低,具有一定的临床推广应用价值。