小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对青光眼术后泪膜和舒适度的影响

目的观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对开角型青光眼术后泪膜和舒适度的影响。方法随机连续性选择2016年1～12月在本院行青光眼手术的开角型青光眼患者60例(84只眼)分为实验组32例(40只眼)和对照组28例(44只眼)。术后妥布霉素地塞米松滴眼液点眼,每日4次,用药4周;此外,实验组术后联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶点眼,每日3次,用药12周。观察两组患者各时间点Schirmer I试验、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色(FL)和眼部不适症状等变化。结果术前两组患者基线资料、不适症状、泪液分泌、FL和BUT均无统计学差异(P> 0. 05)。术后2周,实验组眼部不适症状、Schirmer I、FL和BUT和对照组比较均显著改善(P<0. 05);实验组术后12周和术前比较,不适症状、Schirmer I、FL、BUT均得到持续改善(P <0. 05),和对照组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能显著改善开角型青光眼患者术后眼部舒适度和泪膜稳定性,促进泪膜功能恢复,在一定程度上预防了青光眼术后干眼的发生。

剥脱性青光眼角膜内皮细胞形态学临床分析

目的比较剥脱性青光眼(PXG)患者、剥脱综合征(PEX)患者及正常人(CON)角膜内皮细胞密度(ECD)、变异系数(CV)及六角型细胞比例(HE)差异。方法病例对照研究。连续性选取2012年12月至2017年12月住院治疗的PXG患者72例(72只眼)、PEX患者56例(56只眼)及性别、年龄相匹配的CON 68例(68只眼),分别作为PXG组、PEX组、CON组。3组纳入人员均应用角膜内皮镜测定其角膜ECD、CV及HE值并进行单因素方差分析。结果 PXG组、PEX组及CON组角膜ECD分别为(2308.20±430.70)mm^2、(2435.56±505.18)mm^2及(2655.74±317.58)mm^2。3组间角膜ECD总体差异有统计学意义(F=12.197,P=0.000)。进一步两两比较显示,PXG组、PEX组角膜ECD均低于CON组,差异有统计学意义(P=0.000,0.004),PXG组角膜ECD低于PEX组,差异无统计学意义(P=0.090)。3组间CV及HE总体差异无统计学意义(F=0.068,P=0.934;F=0.217,P=0.805)。结论 PXG及PEX患者角膜ECD低于CON。

剥脱性青光眼角膜内皮细胞形态学研究

目的比较剥脱性青光眼(PXG)、原发性开角型青光眼(POAG)患者及正常人角膜内皮细胞密度(ECD)、变异系数(CV)及六角型细胞比例(HE)差异。方法病例对照研究。连续性选取在我院住院治疗的PXG患者72例(72只眼)、POAG患者75例(75只眼)及性别、年龄匹配的健康体检者(CON)68例(68只眼)分别作为PXG组、POAG组及CON组。所有纳入人员均测定角膜ECD、CV及HE值,对数据进行单因素方差分析。结果 PXG组、POAG组及CON组角膜ECD分别为(2308.20±430.70)个/mm^2;(2579.65±322.91)个/mm^2及(2655.74±317.58)个/mm^2。3组间角膜ECD总体差异有统计学意义(F=15.676,P=0.000),两两比较显示,PXG组角膜ECD低于POAG组及CON组,差异有统计学意义(P=0.000,0.000),POAG组角膜ECD低于CON组,差异无统计学意义(P=0.269)。3组间CV及HE值总体差异无统计学意义(F=0.025,P=0.975;F=0.132,P=0.877)。结论 PXG眼角膜ECD低于POAG眼,在临床治疗过程中应更加注意对PXG患者角膜内皮的保护。

剥脱性开角型青光眼与原发性开角型青光眼眼前节结构参数的比较

目的：比较剥脱性开角型青光眼（PXOAG）与原发性开角型青光眼（POAG）眼前节结构参数的差异。方法：病例对照研究。选取2012 年12 月至2016 年12 月住院治疗的连续PXOAG病例54 例（54 眼）作为PXOAG组，平均眼压为（28.8±7.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。选取性别、年龄及眼压相匹配的POAG病例53 例（53 眼）作为POAG组，平均眼压为（26.3±7.4）mmHg。测定2 组患者角膜厚度、角膜内皮细胞密度、六角型细胞比例、前房深度及晶状体厚度等眼前节参数，并采用独立样本t 检验进行数据分析。结果：POAG组角膜厚度、角膜内皮细胞密度、六角型细胞比例、前房深度及晶状体厚度分别为（535±36）μm、 （2 538±356）/mm2、 （52±12）%、 （2.89±0.36）mm和（4.96±0.41）mm；PXOAG组相应参数分别为（523±41）μm、 （2 323±451）/mm2、 （52±14）%、 （2.79±0.60）mm和（4.98±0.42）mm。2 组患者角膜厚度、六角型细胞比例、前房深度及晶状体厚度比较差异无统计学意义（t =1.57、0.18、1.11、0.26，P ＞0.05），而角膜内皮细胞密度比较差异有统计学意义（t =2.78，P =0.01）。结论：PXOAG与POAG相比，角膜内皮细胞密度较低，提示在临床治疗过程中应更加注意对角膜内皮的保护。

剥脱性青光眼视盘视网膜神经纤维层厚度与视野缺损的相关性

目的:探讨不同时期剥脱性青光眼(PXG)患者视盘视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野缺损的相关性。方法:病例对照研究。连续性选取2013年1月至2018年1月在石家庄市第一医院青光眼科住院治疗的PXG患者97例(97眼),并将其分为早期PXG组28例,中期PXG组27例,晚期PXG组42例。另选择与PXG组匹配的正常志愿者32例(32眼)作为正常对照组。所有纳入对象均采用SD-OCT对视盘各区RNFL厚度进行扫描,采用单因素方差分析比较4组受检者视盘各区RNFL厚度差异,采用Pearson相关分析对视盘RNFL厚度与视野平均缺损相关性进行分析。结果:正常对照组及早、中、晚期PXG组平均视盘RNFL厚度分别为(104±11)μm,(92±14)μm,(82±12)μm,(54±18)μm。4组受检者鼻侧、鼻上方、颞上方、颞侧、颞下方、鼻下方及平均RNFL厚度总体差异均具有统计学意义(F=24.38、36.40、47.84、8.70、95.46、54.75、82.28,均P<0.001)。进一步两两比较发现,正常对照组与早期PXG组颞上方、颞下方、鼻下方及平均视盘RNFL厚度差异有统计学意义(均P<0.05);正常对照组与中期PXG组鼻侧、鼻上方、颞上方、颞下方、鼻下方及平均RNFL厚度差异有统计学意义(均P<0.05);正常对照组与晚期PXG组各区RNFL厚度差异均有统计学意义(均P<0.001)。中、晚期PXG组视盘平均RNFL厚度与视野平均缺损呈正相关(r=0.404,P=0.037;r=0.582,P<0.001)。结论:中、晚期PXG眼视盘平均RNFL厚度与视野缺损呈正相关,SD-OCT监测视盘RNFL厚度变化可以作为PXG诊断分期和随访的重要参考指标。

剥脱性青光眼与剥脱综合征黄斑厚度及体积比较

目的：对比分析剥脱性青光眼（PXG）、剥脱综合征（PEX）患者及正常人（CON）黄斑厚度及体积的差异。方法：病例对照研究。连续性选取2014 年5 月至2017 年5 月在石家庄市第一医院住院治疗的PXG病例31例（31眼），PEX病例16例（16眼）及性别、年龄相匹配的CON 34例（34眼）分别作为PXG组、PEX组、CON组。3 组纳入人员均进行黄斑区OCT-3D模式扫描，并对黄斑各区厚度及体积进行单因素方差分析。结果：CON组、PEX组、PXG组黄斑平均厚度分别为（305±15）μm、（299±12）μm、（289±18）μm，黄斑平均体积分别为（0.94±0.05）μm3、（0.92±0.03）μm3、（0.89±0.06）μm3。3组间黄斑厚度总体差异在鼻内环（NIM）、上内环（SIM）、颞内环（TIM）、下内环（IIM）、上外环（SOM）、颞外环（TOM）、下外环（IOM）区有统计学意义（F=4.887、8.987、7.889、9.489、6.462、6.464、7.964，P 〈 0.05）,在中心凹厚度（CMT）、中央区（CSF）、鼻外环（NOM）区差异无统计学意义；3组间体积总体差异在NIM、SIM、TIM、IIM、SOM、TOM、IOM区有统计学意义（F=4.352、8.697、7.920、8.513、6.185、6.411、9.095，P 〈 0.05），在CSF、NOM区差异无统计学意义。进一步两两比较显示，PXG组与CON组相比，黄斑厚度在NIM、SIM、TIM、IIM、NOM、SOM、TOM、IOM区变薄（P 〈 0.05）；黄斑体积在NIM、SIM、TIM、IIM、NOM、SOM、IOM区变小（P 〈 0.05）。PXG组与PEX组相比，黄斑厚度及体积在SIM、IIM、SOM区变薄（P 〈 0.05）。结论：与PEX患者及正常人相比，PXG患者黄斑厚度变薄、体积变小，监测黄斑厚度的变化对PXG的临床诊治具有重要意义。

OCT对剥脱综合征神经纤维层厚度的临床分析

目的应用频域相干光断层扫描(SD-OCT)比较剥脱性青光眼(PEG)、剥脱综合征(PES)与正常人群视盘周围神经纤维层厚度的差异。方法病例对照研究。选取2014年1月至2017年12月住院治疗的连续PEG病例42例(46只眼)作为PEG组,平均年龄(74. 07±5. 30)岁,PES病例31例(35只眼)作为PES组,平均年龄(76. 57±7. 20)岁,选取性别、年龄相匹配的正常人42例(42只眼)作为对照组,平均年龄(74. 24±6. 95)岁。应用频域OCT分别测定3组人群平均视盘周围神经纤维层厚度及鼻侧、鼻上、颞上、颞侧、颞下、鼻下神经纤维层厚度,共7个部位数值,并采用单因素方差分析进行数据分析。结果 PEG组平均、鼻侧、鼻上、颞上、颞侧、颞下、鼻下视盘周围神经纤维层厚度分别为:(66. 24±22. 70)μm、(53. 20±15. 95)μm、(72. 80±32. 40)μm、(79. 22±36. 63)μm、(57. 24±17. 67)μm、(84. 30±39. 00)μm、(72. 89±30. 98)μm; PES组相应参数分别为:(95. 34±13. 63)μm、(73. 80±14. 27)μm、(103. 60±25. 08)μm、(122. 43±25. 91)μm、(73. 63±19. 62)μm、(133. 49±28. 59)μm、(108. 14±22. 90)μm;对照组相应参数分别为:(105. 57±9. 81)μm、(78. 05±17. 73)μm、(117. 95±30. 18)μm、(145. 29±16. 07)μm、(73. 50±12. 01)μm、(152. 17±18. 40)μm、(124. 74±22. 76)μm。3组人群的7个部位神经纤维层厚度比较组间差异均有统计学意义(P <0. 05),PEG组较PES组、PEG组较对照组比较均有统计学意义(P <0. 05),而PES组较对照组,除鼻侧、颞侧神经纤维层厚度差异无统计学意义(P=0. 253> 0. 05、P=0. 973> 0. 05)外,其他部位神经纤维层厚度差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 PES患者与正常人相比,视盘周围神经纤维层厚度已普遍变薄,提示在临床诊疗过程中需密切监测PES患者的神经纤维层厚度变化,及早予以干预,减缓视功能的损害。

激光辅助深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的效果

目的评价CO2激光辅助深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年3月开角型青光眼连续病例61例（76眼）的临床资料，随机分为观察组和对照组。观察组进行CO2激光辅助深层巩膜切除术，共27例（32眼），其中男20例（23眼），女7例（9眼），平均年龄（47．22±11．15）岁。对照组进行传统小梁切除术，共34例（44眼），其中男23例（32眼），女11例（12眼），平均年龄（47．60±14．51）岁。比较两组患者手术效果。结果随访8～15个月，平均（9．10±2．40）个月。观察组和对照组术前眼压分别为（36．78±6．36）mmHg和（37．50±5．30）mmHg（1mmHg=0．133kPa），两组间差异无统计学意义（P=0．609）。术后6个月，两组眼压分别为（15．86±2．85）mmHg和（16．61±3．31）mmHg，差异无统计学意义（P=0．611），但均较术前降低（P〈0．05）。观察组术后1周滤过泡弥散隆起；术后1个月共存型及内滤过型占84．38％，外滤过型占12．50％；至末次随访，外滤过型均转变为共存型。术后6个月，观察组功能滤过泡较对照组少（P=0．040），手术成功率分别为87．96％和79．54％，差异无统计学意义（P=0．395）。术后早期，观察组睫状体浅脱离1眼，占3．13％；对照组前房延缓形成、前房积血及脉络膜脱离等共20眼，占45．45％。两组并发症比较差异有统计学意义（x^2=16．600，P=0．000）。结论CO2激光辅助深层巩膜切除术治疗开角型青光眼安全有效，术后早期并发症少，房水引流途径以内引流为主。

以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼治疗方案的探讨

目的:分析以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼的临床分类及疗效。方法:回顾性系列病例研究。收集2013年7月至2020年1月于石家庄市人民医院收治的以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼患者60例(70眼),年龄26~67(50.0±10.4)岁,其中男32例(36眼),女28例(34眼)。随访12个月,观察患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、抗青光眼药物的变化,分析其临床分类及治疗效果。采用重复测量设计资料的方差分析、Wilcoxon符号秩和检验对数据进行分析。结果:70眼中,患有葡萄膜炎的有54眼,Fuchs综合征10眼,角膜内皮炎6眼;虹膜弥漫性萎缩44眼,局限性萎缩26眼;经房水检测的有30眼,其中10眼房水病毒IgG抗体呈阳性,20眼房水白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VCAM)升高。本研究患者采用青光眼药物治疗的有20眼,采用YAG激光周边虹膜切除术治疗的有12眼,采用青光眼手术治疗的有38眼。随访12个月,70眼治疗前后BCVA差异具有统计学意义(F=24.04,P<0.001),治疗后1个月视力最好,治疗后3个月趋于平稳;治疗前后眼压差异具有统计学意义(F=445.16,P<0.001),治疗后1个月眼压最低,之后逐渐回升,治疗后3个月趋于平稳;治疗后抗青光眼药物明显减少,差异有统计学意义(Z=-7.28,P<0.001)。结论:病毒性葡萄膜炎仍是以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼的主要病因。在积极控制眼内炎症及抗病毒的基础上,降眼压药物和(或)YAG激光周边虹膜切除术对于首次发作、虹膜粘连时间短者疗效显著;对于反复发作、青光眼性损害较重者行抗青光眼手术治疗。