喉罩联合支气管封堵器在胸科麻醉中的应用

目的探讨喉罩联合支气管封堵器在胸科麻醉中应用的可行性。方法将择期行全身麻醉下胸科手术患者20例随机分为气管插管支气管封堵器组(T组)和喉罩支气管封堵器组(L组)各10例。所有患者麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,待患者意识消失,静脉注射顺阿曲库铵0.2mg/kg,肌肉松弛完全后,T组插入7.5号加强型气管导管,L组插入3.0～5.0号喉罩,然后2组均在纤维支气管镜引导下插入支气管封堵器至术侧支气管,手术时支气管封堵器套囊充气,封闭术侧支气管,健侧肺单肺通气。记录2组插管前、插管即刻有创平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、乳酸水平和皮质醇浓度,比较2组支气管封堵器定位时间、术中肺萎陷情况、丙泊酚用药量、手术时间、出血量、拔管时间和术后气道黏膜损伤情况。结果T组插管即刻MAP、HR和皮质醇水平均明显高于插管前,差异有统计学意义(P<0.05),L组插管即刻除了HR较插管前略有升高外,其他指标无明显变化。插管即刻L组MAP、HR和皮质醇均低于T组,差异有统计学意义(P<0.05),2组支气管封堵器定位时间和肺萎陷程度差异无统计学意义(P>0.05),L组丙泊酚用量和拔管时间少于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩联合支气管封堵器是一种较好的单肺通气方法,可安全有效地应用于胸科手术麻醉。

胸科手术快速康复不同麻醉方式的选择

目的探讨喉罩联合支气管封堵器对重症肌无力手术患者快速康复的影响。方法择期行胸腔镜下胸腺切除手术患者20例,年龄19～65岁,体重45～79kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组:双腔支气管导管组(D组)和喉罩支气管封堵器组(L组),每组10例。D组麻醉诱导后插入双腔支气管导管,L组先插入喉罩,然后置入支气管封堵器。比较麻醉诱导前、气管插管时的血压、心率和血浆皮质醇浓度,记录术中肺萎陷情况,拔管后6h急性应激反应量表(Acute Stress Disorder Scale,ASDS)评分和患者满意度评分,术后咽喉痛,恶心呕吐等不良反应的发生率,麻醉时间和拔管时间。结果与麻醉诱导前比较,D组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显升高(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05);与D组比较,L组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显低于D组(P<0.05)。2组术中肺萎陷差异无统计学意义(P>0.05)。与D组比较,L组ASDS评分明显降低,患者满意度评分明显升高,术后咽喉痛发生率明显降低,麻醉时间、拔管时间明显缩短(P<0.05)。结论喉罩与支气管封堵器联合使用,有利于重症肌无力眼肌型手术患者的快速康复。

右美托咪定联合七氟醚麻醉对神经外科择期手术患儿脑氧代谢的影响

目的探讨右美托咪定联合七氟醚麻醉对神经外科择期手术患儿脑氧代谢的影响。方法收集择期神经外科手术患儿60例,根据手术类型分为3组:脑肿瘤组、脑积水组、脑血管病组。分别记录麻醉诱导前(T1)、气管导管置入即刻(T2)、切皮即刻(T3)、硬脑膜开放即刻(T4)、硬脑膜开放后1h(T5)、关闭硬膜即刻(T6)患儿的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),T3、T4、T5、T6时间点颈内静脉球血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)、脑动静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen content difference,AV-DO2)及脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CO2ER)。结果 3组各时间点HR、MAP指标呈先降低后升高趋势,不同时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间和组间·不同时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。3组各时间点AV-DO2及CO2ER值均呈明显降低趋势,SjvO2值呈明显升高趋势,且脑血管病组AV-DO2及CO2ER值最低,SjvO2值最高,3组组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚麻醉具有脑保护作用,右美托咪定联合七氟醚麻醉对脑血管病类神经外科手术患儿围手术期脑氧代谢的降低程度明显大于脑肿瘤类和脑积水类手术。右美托咪定联合七氟醚麻醉在降低脑血管病类神经外科择期手术患儿围手术期脑氧代谢方面更具优势。

白蛋白联合小剂量呋塞米对大面积烧伤手术患者肺功能和全身麻醉苏醒时间的影响

目的探讨白蛋白联合小剂量呋塞米对大面积烧伤手术患者肺功能和全身麻醉苏醒时间的影响。方法选取2015年3月-2018年4月石家庄市第一医院全身麻醉下行大面积烧伤切痂植皮手术患者40例作为研究对象。患者分为观察组和对照组,每组20例。年龄21~67岁。ASAⅡ、Ⅲ级,术前血浆白蛋白>27~35 g/L。观察组手术开始时即持续泵入白蛋白10 g/h,同时给予小剂量呋塞米5 mg,液体治疗采用限制性输液方法,晶体液以300~400 ml/h持续输入,不使用胶体,必要时根据失血量输入红细胞、血浆等。对照组采用常规输液方法,麻醉诱导前即以500 ml晶体液开始扩容,术中根据中心静脉压、血压和失血量补充晶体、胶体及血液。比较两组患者氧合指数、乳酸、潮气量、气道峰值压力、平均气道压、动态肺顺应性、输液总量和全身麻醉苏醒时间。结果对照组氧合指数和肺顺应性在手术结束时低于手术开始前,气道峰压和平均气道压高于手术开始前(P<0.05),而观察组这些指标无变化(P>0.05);观察组氧合指数和肺顺应性高于对照组,气道峰压低于对照组(P<0.05),观察组输液总量少于对照组(P<0.05),全身麻醉苏醒时间观察组短于对照组(P<0.05)。结论白蛋白与小剂量呋塞米联合使用,可以改善大面积烧伤手术患者肺氧合功能,降低气道峰压和平均气道压,提高肺顺应性,有利于患者快速苏醒。

右美托咪啶单次负荷剂量给药在肥胖患者椎管内麻醉镇静的临床观察

目的评价右美托咪定在肥胖患者椎管内麻醉时按不同体质量标准单次负荷剂量给药时的镇静效果及苏醒状况。方法选择在我院腰硬联合麻醉下行下肢手术的肥胖患者40例,阻滞平面控制在T_(10)以下,随机分为按总体质量1.0μg/kg给药组(T组)和按去脂体质量1.4μg/kg组(L组)各20例。对照组(C组)选择正常体质量患者20例,按实际体质量1μg/kg给药。记录麻醉前(T_0)、用药后5min(T_1)、用药后10min(T_2)、用药后20min(T_3)、用药后30min(T_4)、苏醒时(T_5)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)及脑电双频指数(bispectral,BIS)值,比较3组自然清醒时间、麻醉前(T_0)和清醒时(T_5)的镇静评分以及不良反应。结果 3组BIS值在T_1、_2、T_3时点均降低,L组T_4时点BIS低于T_0时点;3组T_2时点MAP、HR最低,L组、C组T_2、T_3时点MAP、HR显著高于T组;T组的自然清醒时间延长,L组、C组之间差异无统计学意义;清醒后T组镇静评分高于L组、C组,且高于麻醉前,苏醒质量较差;T组不良反应发生率较高。结论肥胖患者右美托咪定椎管内麻醉单次负荷剂量给药时按去脂体质量1.4μg/kg泵入10min可达到满意的镇静效果,且自然清醒时间不会延长,苏醒质量高,不良反应少。

不同浓度七氟醚复合骶管麻醉对小儿左心功能的影响

目的观察不同浓度七氟醚复合骶管麻醉对小儿左心功能的影响。方法选择择期行泌尿外科手术的患儿60例,ASA分级Ⅰ级,年龄6个月~3岁,体质量5~20kg,随机分为A、B、C 3组。吸入6%七氟醚进行诱导,新鲜气流量为4L/min,待3组患儿达到满意麻醉深度后置入合适型号的喉罩,连接麻醉机,行单次骶管阻滞,确认骶管穿刺成功后将0.25%罗哌卡因按1mL/kg缓慢注入。术中3组以低流量的氧气（1L/min）以及分别以0.5最低肺泡浓度（minimum alveolar concentration,MAC）、1 MAC和1.5 MAC的七氟醚吸入维持麻醉。由超声科医师分别于麻醉诱导前（T_1）、置入喉罩前即刻（T_2）、置入喉罩后10min（T_3）、置入喉罩后30min（T_4）、拔除喉罩后20min（T_5）、拔除喉罩后1h（T_6）6个时间点测量患儿T_ei指数,并记录这6个时间点的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心率（heart rate,HR）。结果随着时间的推移,3组MAP和HR均呈现先降再升的波动起伏,且随着七氟醚吸入浓度的增加,其波动逐渐增大;3组MAP和HR组间、时间点、组间·时间点交互作用差异均有统计学意义（P〈0.01）。随着时间的推移,3组T_ei指数均呈现先升后降的波动趋势,且随着七氟醚吸入浓度的增加,其波动逐渐增大;3组T_ei指数组间、时间点、组间·时间点交互作用差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论随着七氟醚浓度的升高,患儿心功能呈剂量依赖性降低。

小儿先天性心脏病介入术中高危因素与麻醉管理(附2645例分析)

目的分析儿童先天性心脏病心脏导管检查造影和介入治疗术中并发症的发生率、原因、多种高危因素,总结麻醉经验。方法对2 645例接受心导管检查和介入治疗的先天性心脏病儿童术中并发症进行回顾性分析,对211例并发症按其高危风险程度归纳总结,分为主要并发症、次要并发症、一般风险事件。结果全部并发症总发病率为8.0%,主要并发症71例,次要并发症67例,一般风险事件73例,死亡3例,病死率为0.11%;并发症发病率球囊扩张组为12.6%,检查造影组为9.0%,均远高于封堵组的4.1%,同时也高于总的发生率8.0%;全组并发症小于1岁的发生率为16.6%,大于1岁的发生率为6.3%。结论儿童先天性心脏病介入术中高危事件发生率高于一般小儿麻醉手术,小于1岁的术中风险加大,球囊扩张组风险要高于封堵组。选择适合的麻醉方法、麻醉药物、有效的监测和正确的麻醉管理可减少先天性心脏病介入治疗术中的并发症。

预注射喷他佐辛对预防小儿七氟醚吸入麻醉后躁动的临床观察

目的探讨术前预注射喷他佐辛对预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的效果及安全性。方法择期全麻下行唇腭裂修复手术的患儿40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1～3岁。随机分为喷他佐辛(P组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导采用潮气量法,起始刻度为8%,回路预充,给患儿吸入七氟醚混合气体,直至患儿睫毛反射消失、下颌松弛后,经口异型管气管插管。气管插管后P组静脉注射喷他佐辛(0.15mg/kg)5ml,C组静脉注射生理盐水5mL,根据患儿生命体征调整吸入浓度,稳定吸入七氟醚在0.8～1.2MAC,氧流量2 L/min维持麻醉。采用浓度递减洗出法排出七氟醚。符合拔管指征后拔除气管导管。拔管后进入麻醉恢复室进行苏醒期躁动评分。结果 P组苏醒期躁动率明显低于C组(P<0.05);P组拔管时间明显延长(P<0.05),但2组患儿转出麻醉恢复室时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前预注射喷他佐辛可降低小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生率,对提高小儿七氟烷麻醉围术期安全更有意义。

不同气腹压力对妇科腹腔镜患者术中血清NT-proBNP水平的影响

目的探讨不同腹腔镜气腹压力对妇科腹腔镜患者术中血清B型氨基端脑钠肽(N-terminal pro-Btype natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响。方法选择择期行腹腔镜子宫肌瘤剥除患者40例,采用随机数字表法分为2组各20例,高气腹压组(H组)术中气腹压力维持在2kPa(15mmHg),低气腹压组(L组)术中气腹压力维持在1.33kPa(10mmHg)。观察2组术前1d(T1)、气腹后30min(T2)、气腹后1h(T3)、停气腹后30min(T4)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及血清NT-proBNP浓度。结果2组MAP、HR、NT-proBNP总体变化趋势均为先升高后降低,H组NT-proBNP在T4点显著下降,L组在T3点显著下降,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高气腹压(2.0kPa,15mmHg)妇科腹腔镜手术会一定程度增加患者心脏负荷,在一定时间内增加气腹后血清NT-proBNP浓度,但不会造成非心脏疾病患者的心功能持久性改变,低气腹压(1.33kPa,10mmHg)妇科腹腔镜手术对非心脏病患者术中血清NT-proBNP浓度无明显影响。

不同静脉麻醉药对诱导和气管插管期间血压、ET和NO的影响

目的探讨硫喷妥钠、异丙酚、依托咪酯诱导对气管插管期间血压、脉搏及其内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响。方法择期气管插管全麻患者40例,随机分为3组:硫喷妥钠组(T组)、异丙酚组(P组)、依托咪酯组(E组)。常规全麻诱导气管插管,分别在诱导前、诱导后插管前、插管后1、35、min记录血压、心率,并同时收集血样,分别采用放射免疫技术和硝酸还原酶法测定血中ET、NO的浓度。结果全麻诱导后P组血压下降幅度最大,P组ET显著降低,T组和P组的NO显著升高。气管插管后1 min各组血压、脉搏均显著升高,各组ET、ET/NO均升高,NO均降低。结论3种药物临床剂量对血压的抑制程度分别为异丙酚>硫喷妥钠>依托咪酯,并与对应时间点体内ET、NO的变化有相关关系。

高强度聚焦超声治疗肝癌的麻醉管理

高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）是应用高强度超声波的一种技术，可使目标组织温度升高产生凝固性坏死j从而达到治疗肿瘤的目的。目前有关HIFU手术麻醉特点及处理的报道不多，并且观点不同，现将石家庄市第一医院采用HIFU治疗肝癌患者的麻醉管理经验介绍如下。

右美托咪定联合七氟醚麻醉对EDAS缺血性烟雾病患儿脑氧代谢的影响

目的观察右美托咪定联合七氟醚麻醉对行脑-硬膜-动脉血管融通术(encephalo-duro-arteriosynangiosis,EDAS)缺血性烟雾病患儿脑氧代谢的影响。方法收集择期行EDAS的缺血性烟雾病患儿40例,采用随机数字表法将患儿分为2组:七氟醚(S组)20例和右美托咪定联合七氟醚组(DS组)20例。2组术中均使用七氟醚吸入麻醉参与全身麻醉的麻醉维持,而DS组插管后即刻给予右美托咪定辅助维持全身麻醉,分别记录患儿入手术室麻醉开始前(T1)、气管导管插入即刻(T_2)、手术开始切皮即刻(T_3)、切开脑硬膜即刻(T_4)、脑硬膜切开后1h(T_5)、关闭脑硬膜即刻(T_6)的平均动脉压及心率。测定T_3、T_4、T_5、T_6时间点颈内静脉球血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO_2)、脑动静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen content difference,AV-DO_2)及脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CO_2ER)。结果 S组和DS组AV-DO_2、CO_2ER均呈逐渐下降趋势,SjvO_2均呈逐渐升高趋势,但DS组下降和升高幅度更大,2组以上指标在组间、不同时点间差异均有统计学意义(P<0.05),2组AV-DO_2、SjvO_2在组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),CO_2ER在组间·不同时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚维持全身麻醉对行EDAS的缺血性烟雾病患儿在脑氧代谢方面有更明显优势,对脑保护有一定的积极作用。

右美托咪定对腹腔镜妇科手术患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的:分析右美托咪定对腹腔镜妇科手术患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法:选取102例2017年5月至2018年5月在我院行腹腔镜妇科手术的患者,将其随机分为对照组和观察组,各51例。观察组麻醉诱导前10min输注右美托咪定0.5μg/kg,术中维持采用0.5μg/(kg·h-1),手术结束前30min停止输注。给对照组给予同观察组等量的生理盐水进行输注。观察并比较两组患者血流动力学指标、肌松起效时间、维持时间、肌松恢复指标。结果:在给药后、插管时、插管后3min、拔管时、拔管后30 min时刻,观察组MAP、HR低于麻醉前10 min,并且均低于对照组,差异明显(P<0.05);两组肌松起效时间、临床作用时间、肌松恢复指标无明显差异(P>0.05),没有统计学意义。结论:右美托咪定在腹腔镜妇科手术中不影响顺式阿曲库铵的起效时间及临床作用时间和恢复指数,但可以维持术中血流动力学稳定,有较高的安全性,临床推广价值较高。

右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉的2型糖尿病老年患者术后睡眠状态的影响

目的评估右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉的糖尿病老年患者术后睡眠状态的影响。方法择期椎管内麻醉下行大隐静脉高位结扎和剥脱手术的糖尿病患者40例,采用随机数字表法分为右美托咪定组和对照组各20例。所有患者术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估术前1个月的睡眠情况。腰硬联合麻醉后,右美托咪定组开始持续静脉输注右美托咪定镇静0.2μg·kg-1·h-1,对照组输注等量生理盐水。术中2组均于腰硬联合穿刺完成后即刻(T1)、手术开始1 h(T2)、术毕(T3)时刻抽取静脉血监测血糖。术后1个月所有患者再次采用PSQI评估术后睡眠质量。结果 2组T1~T3时刻血糖值组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。术前2组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月2组PSQI评分均低于术前,且右美托咪定组低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助椎管内麻醉镇静可在一定程度上改善行椎管内麻醉的糖尿病老年患者术后睡眠状况。

不同声门上通气辅助装置在肥胖患者无痛结肠镜麻醉中的应用

目的探讨不同声门上通气辅助装置在肥胖患者无痛结肠镜麻醉中的应用。方法选择择期行无痛结肠镜检查患者60例,根据声门上通气辅助装置选择不同分为3组各20例,即面罩组(M组)、喉罩组(L组)及口咽通气道组(A组)。在患者麻醉后M组采用麻醉面罩、L组采用喉罩、A组采用口咽通气道结合麻醉面罩辅助通气,术中保留患者自主呼吸。记录患者入室时(T1)、检查开始前(T2)、检查结束后(T3)的心率、平均动脉压、血氧饱和度情况,以及检查过程中低氧血症[血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)<90%]、体动例数和镜检医师麻醉满意度,患者术后麻醉满意度,术后咽部并发症(咽痛、声嘶)例数。结果 3组平均动脉压及心率随时间点变化先降低后升高,组间差异无统计学意义(P>0.05),时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);M组SpO2随时间点变化先降低后升高,T2时M组SpO2最低,L组及A组先升高后降低,3组组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义(P<0.05)。M组术中低氧血症发生率高于L组及A组(P<0.05);3组术中体动发生率差异无统计学意义(P>0.05);L组术后咽部并发症高于M组及A组(P<0.05)。L组及S组医师麻醉满意度均优于M组(P<0.05);3组患者麻醉满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论口咽通气道结合麻醉面罩适用于肥胖患者无痛结肠镜检查,医师及患者麻醉满意度较高,术后并发症少。

喉罩在老年冠心病患者妇科手术全麻苏醒期的应用

目的观察老年妇科冠心病患者全身麻醉手术结束拔除气管导管并置入喉罩预防术后拔管反应的效果。方法选择40例全麻下实施妇科手术老年冠心病患者,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为对照组(T组)和喉罩组(L组),每组20例。L组术毕即刻将气管导管拔出并置入喉罩,T组仍应用气管导管。记录拔管(喉罩)前lmin,拔管(喉罩)即刻,拔管(喉罩)后1、3、5min的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart rate,HR),并计算各时点心肌耗氧间接指标(real portfolio projet,RPP);记录2组拔管(喉罩)时呛咳发生情况、躁动发生情况及不良事件发生情况。结果与T组比较,L组拔管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)后1min、拔管(喉罩)后3min SBP、DBP、HR、RPP降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T组比较,L组0、1级呛咳发生率升高,2、3级呛咳发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。T组拔管过程中出现血压下降心功能不全1例。结论老年妇科冠心病患者全身麻醉手术结束拔除气管导管并置入喉罩,苏醒期充分,可有效减轻患者拔管期的心血管反应、呛咳及躁动等不良反应。

感冒评分在合并上呼吸道感染患儿全身麻醉中的应用

目的探讨感冒评分与合并上呼吸道感染患儿全身麻醉中呼吸系统并发症发生率的关系。方法择期或急诊行全麻手术(包括上下肢骨折、腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液、唇裂手术)的患儿985例,年龄3个月～9岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无严重心血管和呼吸系统疾病。建立小儿感冒评分标准,评估患儿的分值,将其分为0分组(Ⅰ组)867例,1～2分组(Ⅱ组)86例,3～4分组(Ⅲ组)24例,5～6分组(Ⅳ组)8例,观察麻醉期间呼吸道不良事件的发生情况。结果感冒评分越高,患儿全麻术中呼吸系统不良事件发生率越高,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论感冒评分可以预测急诊手术患儿呼吸道并发症发生情况,>3分者应加强麻醉期间呼吸道管理。

基于CiteSpace的腰椎黄韧带有限元模型国内研究的可视化分析

目的基于Cite Space探讨腰椎黄韧带有限元模型研究的热点与趋势。方法检索1990年1月至2023年8月中国知网、维普网、万方数据知识服务平台3大数据库中,腰椎黄韧带有限元模型的相关中文文献;运用Cite Space 5.7.R5软件生成作者、机构合作、关键词等图谱。结果共纳入文献1395篇,发文量总体呈增长趋势;核心作者丁宇发文最多;发文量最多机构为上海大学期刊社;关键词中“生物力学”出现频次最高;生成了“生物力学”等9个聚类;时间线路图中,最大的节点为“姿势性脊柱后凸”;突现图中“活动度”的研究持续至今。结论腰椎黄韧带有限元模型领域的研究总体增加,主要热点是“生物力学”,“脊柱”将是未来有限元领域的研究重点。

喉罩联合支气管封堵器在重症肌无力患者胸腔镜手术中的应用

目的评价喉罩联合支气管封堵器在重症肌无力患者行胸腔镜下胸腺切除手术中的应用效果。方法将择期胸腔镜下胸腺切除手术的重症肌无力Ⅰ型或ⅡA型患者16例采用随机数字表法分为气管插管支气管封堵器组(T组)和喉罩支气管封堵器组(L组)各8例。麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg,舒芬太尼0.3～0.4μg/kg,异丙酚1～2mg/kg,顺阿曲库铵0.1mg/kg,T组插入气管插管支气管封堵器,L组先置入喉罩再放置支气管封堵器,并行纤维支气管镜定位。记录麻醉诱导前和气管插管时的血压和心率,计算变化差值(△BP、△HR),于单肺通气10min时采集动脉血样1mL进行血气分析,记录氧分压、二氧化碳分压、气道峰值压力,并计算肺动态顺应性,记录术中肺萎陷情况,术后6h随访,记录患者有无咽喉痛、恶心呕吐等并发症。结果 L组气管插管时△BP、△HR明显低于T组,差异有统计学意义(P<0.05);2组单肺通气时氧分压、二氧化碳分压、气道峰值压力、肺动态顺应性、肺萎陷评分、咽喉痛和恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩联合支气管封堵器是一种较好的单肺通气方法,可以在胸腔镜下重症肌无力手术中应用。