手术治疗肘关节恐怖三联征15例

目的探讨肘关节恐怖三联征的临床治疗方法。方法肘关节恐怖三联征患者15例,采取肘关节内外侧入路行尺骨冠状突、桡骨头骨折复位内固定,同时修复关节囊及内外侧副韧带。术后肘关节于屈曲90°、前臂中立位石膏托固定,术后第2 d进行肩及腕关节功能锻炼,1周后开始被动功能锻炼,3周后进行主动康复练习。结果 15例患者获6～16个月随访,平均(12±4.8)个月。X线片检查示骨折对位满意,临床愈合时间9～18周,平均(12±5.4)周,肘关节稳定。肘关节活动度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后5个月出现肘关节轻度异位骨化4例,未作特殊处理。疗效优7例,良6例,差2例,优良率86.6%。结论手术治疗肘关节恐怖三联征能有效重建肘关节骨和软组织的稳定性,可早期在术后进行康复锻炼,最大限度地恢复关节功能。

早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床研究

目的探讨早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床效果及其对生化指标的影响。方法将2012年1月至2016年12月遵化市人民医院收治的194例妊娠合并甲状腺功能减退症病人按随机数字表法分为研究组(97例)和对照组(97例),对照组病人给予早期综合干预治疗,研究组病人给予早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗。观察两组病人治疗后分娩结局(妊娠终止、自然分娩、阴道助产、剖宫产)、母婴结局(产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫及新生儿窒息)以及预后效果,同时检测治疗前后相关生化指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺刺激激素(TSH)、人绒毛膜促性腺激素(hC G)和脂联素(ADPN)]和社会支持评定量表(SSRS)评分变化。结果联合治疗后研究组病人妊娠终止率(5. 15%比22. 68%)、剖宫产率(6. 19%比26. 80%)、产后出血率(10. 31%比35. 05%)、宫缩乏力率(9. 28%比36. 08%)、胎儿窘迫率(11. 34%比34. 02%)及新生儿窒息率(10. 31%比31. 96%)低于治疗后的对照组(χ2值依次=12. 43、14. 97、16. 93、19. 87、14. 23、13. 64,均P <0. 001),自然分娩率68 (70. 10%)、总有效率93 (95. 88%)高于治疗后的对照组[30(30. 93%)、71(73. 20%)](均P <0. 05),而治疗后两组病人阴道助产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后两组病人生化指标(FT3、FT4、hC G和ADPN)和SSRS评分高于治疗前,而TSH低于治疗前(P <0. 05);与治疗后对照组相比,治疗后研究组病人生化指标(FT3、FT4、hC G和ADPN)和SSRS评分升高,而TSH降低(P <0. 05)。结论早期综合干预联合左甲状腺素钠可有效改善妊娠合并甲状腺功能减退症病人分娩结局、母婴结局、生化指标以及预后。

牛初乳对老年糖尿病患者及老年糖尿病大鼠保护作用的临床与实验研究

牛初乳经过特殊加工制成牛初乳制品，现实了其对老年Ⅱ型糖尿病患者及四氧嘧啶模型老年糖尿病大鼠的保护作用。结果表明牛初乳具有明显的改善症状，降低血糖和增强机体免疫力，抗自由基损伤，抗衰老之功效。

老年亚临床甲减与动脉粥样硬化的关系

检测300例老年患者的甲状腺功能、血压、血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度与粥样斑块发生率,并对检出的46例亚临床甲状腺机能减退(甲减)患者与甲状腺功能正常者有关指标进行比较。发现亚临床甲减患者颈动脉内膜中层厚度及粥样斑块发生率均明显高于甲状腺功能正常者,而两组血压、血糖、血脂、CRP等无统计学差异。

抗骨增生胶囊与葡立胶囊联用对兔颈椎间盘退变的影响

目的:了解家兔退变颈椎间盘内细胞因子、蛋白多糖及软骨终板变化情况,观察抗骨增生胶囊与葡立胶囊联合应用对其产生的影响。方法:新西兰大白兔随机分为5组:正常对照组、模型浅层组、模型全层组、药物治疗浅层组、药物治疗全层组,每组10只。通过切除家兔颈背部浅层、全层肌肉,造成颈动力失衡,诱导颈椎间盘退变,建立颈椎退变模型,给予抗骨增生胶囊与葡立胶囊联用冶疗1个月,测定退变颈椎间盘中细胞因子、蛋白多糖、软骨终板变化。结果:模型组与正常对照组相比较,颈椎间盘中IL-1α(P<0.01)、TNFα(P<0.05)含量均明显升高,颈椎软骨终板钙化层明显增厚(P<0.01),蛋白多糖明显降低(P<0.05),中西药冶疗组IL-1α(P<0.05)、TNFα(P<0.05)含量明显降低、蛋白多糖明显升高(P<0.05),软骨终板钙化有明显抑制(P<0.05)。结论:抗骨增生胶囊与葡立胶囊联合应用对退变颈椎间盘多种细胞因子和炎症介质以及软骨终板钙化有明显的抑制作用,可明显恢复颈椎间盘蛋白多糖含量。

抗骨松胶囊治疗绝经后骨质疏松症30例

目的:观察补肾壮骨类中药治疗绝经后骨质疏松症临床疗效。方法:采用抗骨松胶囊(淫羊藿、续断、熟地、枸杞子、黄芪、茯苓、丹参、葛根)治疗本病30例,并设对照组对比。结果:抗骨松胶囊组有效率达86.67%,两组患者治疗后骨密度都有不同程度的提高。结论:本方法对本病具有补肾壮骨的功效。

大鼠骨骼肌缺血再灌注时血红素氧合酶-1的表达

目的 观察大鼠缺血再灌注时骨骼肌中血红素氧合酶 - 1(HO- 1)表达的变化。方法 夹闭大鼠股动脉造成下肢缺血模型 ,分别采集假手术 (S)组 ,单纯缺血 (I) 4小时组及缺血 4小时再灌注 (R) 2、4、8、16和 2 4小时组的比目鱼肌 ,检测其组织学和丙二醛 (MDA)含量变化 ,通过 Northern印迹、 Western印迹及免疫组织化学分析 ,观察 HO- 1表达的变化。结果 S组和 I组未见 HO- 1m RNA表达 ;R2组可见其表达信号 ,且随着再灌注时间延长表达信号逐渐增强 ,到 R8组时达到高峰 ,之后渐减弱 ,R2 4组时已消失。蛋白表达的变化与 m RNA变化基本一致。免疫组织化学显示 ,R组 HO- 1阳性信号主要出现在骨骼肌细胞胞浆内 ,S组和 I组均未见阳性信号。与 S组相比 ,R各组 MDA含量显著增高 (P<0 .0 5 ) ,但 R8组较 R4组显著减低 (P<0 .0 5 )。 结论 肢体缺血再灌注可诱发骨骼肌 HO- 1的表达 ,其表达可能具有保护作用。

老年高血压病患者餐后代谢状态与颈动脉超声检测和分析

目的:采用彩色多谱勒超声通过颈动脉视窗就老年高血压病患者日常餐后代谢状态与动脉粥样硬化之间的关系进行研究。方法:选择空腹血糖(FBG)<6.1mmol/L且空腹甘油三酯(TG)<1.8mmol/L的老年高血压病患者为研究对象,根据所测结果将餐后2h血糖(2hPPG)≥7.8mmol/L作为切点分为A、B两组,分别对两组患者血糖、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样斑块等指标进行比较研究。结果:A、B两组餐前血糖、血脂水平无明显差别,而餐后2h血糖及TG水平B组明显高于A组(P<0.001)。结论:血糖正常的老年高血压病患者中,在进食日常餐后约有58%(33/57)的患者出现餐后高血糖、高血脂,其IMT及斑块的发生率明显高于餐后糖脂代谢正常者,反映了日常餐后代谢异常与全身动脉粥样硬化密切相关。

水流破碎机破碎VC废菌体制成纳米生物颗粒与应用的研究

VC废菌体即发酵终了的假单孢菌与蜡质芽孢杆菌,污染环境,影响企业清洁生产。通过发射扇型水射流,实现射流对射,切割、破碎微生物细胞。在众多的水射流对射切割试验中发现:水射流密度与切割所得纳米颗粒大小成正比例关系,其数学表达式为:y=(fx);并创建了放大水分子间距离公式:r放=r0×η等10个数学模型;据此研制出纳米级微生物细胞破碎机。首次提出假单孢菌与蜡质芽孢杆菌破碎的额定冲力(F),将VC发酵混合废菌制造出纳米生物颗粒,用于Vc发酵生产,取代氮原料,节约粮食,变废为宝,实现循环经济和清洁生产;具有明显的环境、社会经济效益。从而结束了人类历史不能工业化粉碎微观物质的历史,获中国发明专利(专利号:03143321.9)。

大剂量维生素C治疗婴幼儿肺炎并心衰

婴幼儿重症肺炎合并心衰病死率很高,为了探索有效的治疗方法,自1992年以来,我们采用大剂量维生素C静脉输注治疗婴幼儿肺炎合并心衰,疗效满意。 一、临床资料 1.一般资料 本组均为住院病例,采取随机抽样分配,治疗组30例,男18例,女12例。对照组32例,男20例,女12例。全部病例均符合卫生部制订的小儿肺炎合并心衰的临床诊断标准。

溴莫尼定治疗大鼠视神经夹挫伤机制探讨

目的观察0.2%酒石酸溴莫尼定对视神经夹挫伤大鼠视网膜形态及bcl-2/bax表达的影响,探讨其作用机制。方法雌性SD大鼠90只随机分为正常组、模型组、治疗组,每组30只。60只大鼠用视神经钳夹法制作SD大鼠视神经夹挫伤模型,治疗组30只鼠给予0.2%酒石酸溴莫尼定点眼,于实验的l、3、5、7、14、21d处死大鼠,用苏木精-伊红染色计数各组鼠视网膜神经节细胞(RGCs)的数量,用透射电镜观察和比较各组鼠视网膜的超微结构改变,免疫组织化学染色检测鼠视网膜中bcl-2及bax的表达。结果正常组视网膜结构正常,治疗组较模型组视网膜形态损伤减轻。造模后3～21d,模型组和治疗组较正常对照组RGCs数量明显减少(P<0.05),但治疗组较模型组RGCs数量明显增加(P<0.01)。造模后5～7d,治疗组bcl-2在鼠视网膜中的表达量较模型组明显增加(P<0.01),但bax表达量明显减少(P<0.01)。模型组和治疗组的bcl-2在鼠视网膜中的表达量较正常组增加但bax表达量明显减少(P<0.05)。结论0.2%酒石酸溴莫尼定对大鼠视神经夹挫伤有一定的治疗作用,其机制与抑制凋亡有关。

乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的效果及对炎症因子水平的影响

目的探讨乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2020年4月至2022年4月河北省胸科医院呼吸三科接诊的86例支气管扩张症合并COPD患者。完全随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组在基础治疗基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗,观察组在基础治疗基础上给予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床效果、6 min步行试验(6MWT)距离、COPD评估测试(CAT)评分、呼吸困难信念问卷(BBQ)评分、呼吸道阻力、炎症因子指标、不良反应总发生率。结果观察组总有效率高于对照组[95.4%(41/43)比72.1%(31/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、6个月后观察组6MWT距离长于对照组,CAT评分、BBQ评分、呼气阻力、吸气阻力及高敏C反应蛋白、白细胞介素8、白细胞介素6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义[4.7%(2/43)比9.3%(4/43)](P>0.05)。结论乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂可有效增强支气管扩张症合并COPD患者运动耐力,改善气短、咳痰等症状,降低呼吸道阻力,减轻炎症反应,且不良反应发生率相对较低。

胸段食管癌AJCC第六版和第七版中N分期预测预后的比较分析

目的研究食管癌AJCC第六版和第七版N分期在预测预后的中的价值。方法对河北医科大学第四医院1996至2004年收治且行手术的胸段食管贲门癌患者进行随机抽样,剔除贲门癌患者、姑息手术、开胸探查术患者以及出现非区域淋巴结转移（M1）患者后,共收集567例行根治性手术的胸段食管癌患者。分别参照第六版和第七版AJCC/TNM分期对全组患者进行N分期。全组病例随访时间截止到2006年12月31日。结果第六版N分期中,全组患者N分期与肿瘤部位、肿瘤长度、病理类型、T分期、浸润深度及脉管瘤栓密切相关（P〈0.05）,而与性别、年龄、切缘无明显相关性（P〉0.05）。与第六版相比,第七版N分期中除与肿瘤部位、肿瘤长度、病理类型、T分期、浸润深度及脉管瘤栓密切相关（P〈0.05）外,还与切缘密切相关,而与性别、年龄无明显相关性（P〉0.05）。第六版N分期中N1患者的预后显著差于N0患者（P〈0.05）;第七版N分期中N0、N1、N2~3患者的预后具有显著差异（P〈0.05）,N0患者预后最好,N2~3患者的预后最差。在第六版N分期患者中,肿瘤长度、病理类型、T分期、N分期是影响胸段食管癌根治术后患者预后的独立影响因素（P〈0.05）。在第七版N分期的患者中,肿瘤长度、病理类型、肿瘤部位、N分期是影响胸段食管癌根治术后患者预后的独立影响因素（P〈0.05）。结论第六版和第七版N分期均能较好的预测预后,但是第七版N分期对食管癌术后预后的预测提供了更多的信息和更多的指导意义。

胰岛素不同注射方式治疗糖尿病的护理风险分析

糖尿病（DM）已成为全球关注的健康问题,而胰岛素是糖尿病患者最生理、最有效、不良反应最小的治疗手段[1]。目前,胰岛素强化治疗的方法主要有多次皮下注射法（MSII）和胰岛素泵持续皮下注射法（CSII）。在临床工作中,胰岛素注射由护士进行操作,

替米沙坦对原发性高血压病左心室肥厚的逆转作用

目的观察替米沙坦对原发性高血压病(EH)左心室肥厚(LVH)的逆转作用。方法 83例EH合并LVH患者给予替米沙坦治疗24周,观察治疗前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左室内径(LVDd)变化情况。结果与治疗前比较,患者治疗后SBP、DBP、IVST、LVPWT、LVDd,左心室质量指数(LVMI)均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但HR变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦治疗EH合并LVH的疗效显著,具有较好的安全性及耐受性,不良反应小。

手术治疗骰骨骨折15例临床体会

目的探讨治疗骰骨骨折的方法。方法对骰骨骨折患者进行手术治疗,采用骰骨"成形"植骨,外侧柱延长,骰骨专用钢板或桥接钢板固定。结果 15例患者术后切口均Ⅰ期愈合。获术后6～20个月随访,骨折均愈合,骨折平均愈合时间(9.6±2.4)周,患者术后获完全负重行走时间平均(12±3.9)周,无切口感染、跖跗关节炎、骰骨缺血性坏死、内固定松动及行走疼痛等并发症发生。按照美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准,患者入院时AOFAS评分(71±6.5)分,术后随访评分平均(86±5.4)分,术后评分明显高于术前(P<0.05)。结论手术治疗骰骨骨折是重建足外侧柱长度和维持中足稳定性的有效方法。