持续被动运动锻炼应用于全膝关节置换术后患者的干预效果及对下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨持续被动运动锻炼应用于全膝关节置换术后患者的干预效果及对下肢深静脉血栓的影响。方法选取2019年6月至2022年6月在石家庄市第三医院行全膝关节置换术的患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组行常规术后治疗,观察组在常规术后治疗基础上实施持续被动运动锻炼。对比两组患者的膝关节疼痛与水肿情况、凝血指标、下肢深静脉血栓发生情况、膝关节活动度与功能恢复情况。结果两组患者术后5 d时的膝关节疼痛视觉模拟法(VAS)评分、患肢髌上与髌下10 cm处的周径均比术后1 d低,且观察组比对照组更低(P<0.05);两组患者术后7 d时的纤维蛋白原(FBI)比术后1 d低,且观察组比对照组更低,两组患者的血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)比术后1 d高,且观察组比对照组更高(P<0.05);观察组患者的下肢深静脉血栓发生率是1.82%,比对照组的12.73%低(P<0.05);两组患者术后3个月时的膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS)评分均比术后1 d高,且观察组比对照组更高(P<0.05)。结论持续被动运动锻炼应用于全膝关节置换术后患者中,可有效减轻其膝关节疼痛与水肿,并改善凝血指标,降低下肢深静脉血栓发生率,进一步提升膝关节功能。

艾司唑仑对全髋关节置换术后患者疼痛和早期康复的影响

目的研究艾司唑仑干预单侧初次全髋关节置换术后患者疼痛及术后早期康复的影响。方法选取91例接受全款关节置换术的患者,随机分为安慰剂组(n=45)和试验组(n=46),试验组分别于术前及术后8 d内给与2 mg艾司唑仑片口服,安慰剂组给予患者同剂型剂量安慰剂口服,收集患者基线数据、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris评分及术后患者第1、4、8天实验室检查结果,评估患者院内早期康复情况。结果试验组术后第4、8天PSQI低于安慰剂组(P<0.05),试验组患者术后疼痛及髋关节功能均较安慰剂组显著改善(P<0.05),术后第8天,试验组患者血红蛋白及白蛋白显著高于安慰剂组(P<0.05),术后第1、4天均未发现明显改善(P>0.05),试验组术后第1、4、8天超敏C反应蛋白低于安慰剂组(P<0.05)。结论通过术前及术后给予患者口服8天艾司唑仑可以显著改善患者院内早期康复状态。

全膝关节置换术后外周血及关节液感染相关标志物水平变化与细菌培养阴性假体周围感染的相关性

目的探讨全膝关节置换术后外周血及关节液感染相关标志物水平变化与细菌培养阴性的假体周围感染的关系。方法纳入自2019-06—2022-06笔者所在医院诊治的100例全膝关节置换术后假体周围感染作为感染组,以及同期诊治的50例全膝关节置换术后无假体周围感染作为对照组。比较对照组与感染组一般资料;比较感染组细菌培养阴性与细菌培养阳性一般资料及生化指标;Logistic回归分析影响细菌培养阴性假体周围感染的因素,分析C-反应蛋白、红细胞沉降率、α-防御素单独及联合诊断细菌培养阴性假体周围感染的价值。结果检测结果显示感染组细菌培养阴性21例,细菌培养阳性79例;对照组细菌培养阴性50例。术后第2~4天细菌培养阳性组C-反应蛋白、红细胞沉降率、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平均高于细菌培养阴性组与对照组(P<0.05),而术后第2~4天细菌培养阳性组α-防御素低于细菌培养阴性组与对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示术后第2天C-反应蛋白、红细胞沉降率、α-防御素均是影响细菌培养阴性假体周围感染的危险因素(P<0.05)。术后第2天C-反应蛋白、红细胞沉降率、α-防御素联合检测诊断细菌培养阴性假体周围感染AUC值高于单独检测(P<0.05)。结论动态监测C-反应蛋白、红细胞沉降率、α-防御素水平可作为诊断全膝关节置换术后细菌培养阴性假体周围感染的依据,联合检测指标诊断细菌培养阴性假体周围感染价值较高。

全膝关节置换术与单髁关节置换术治疗膝骨关节炎的疗效对比研究

目的对比单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)在膝骨关节炎患者中的应用效果.方法选择2019年6月—2022年3月本院收治的110例膝骨关节炎患者为研究对象,按照随机数表法分为TKA组与UKA组,每组55例.TKA组采用TKA治疗,UKA组采用UKA治疗.观察并对比两组膝关节功能、膝关节活动度(ROM)、围术期指标、步态参数以及并发症发生情况.结果术后3个月,两组膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分均较同组术前升高,膝关节ROM均较同组术前增大,且UKA组膝关节HSS评分高于TKA组,膝关节ROM大于TKA组,组间差异有统计学意义(P<0.05).UKA组患者手术时间、术后下地行走时间以及住院时间均短于TKA组,切口长度短于TKA组,术中出血量少于TKA组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,两组步频均较同组术前增高,步长均较同组术前增加,步速均较同组术前加快,且UKA组步频高于TKA组,步长长于TKA组,步速快于TKA组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论与TKA相比,UKA治疗膝骨关节炎患者更有助于改善患者的膝关节功能、膝关节ROM以及步态参数,缩短康复进程,近期疗效良好.

全膝关节置换应用智能辅助手术导航系统治疗膝骨关节炎

目的研究膝骨关节炎患者智能辅助手术导航系统(iASSIST)辅助人工全膝关节置换(TKA)术治疗后膝关节功能、膝关节活动度及步态参数的改善情况。方法回顾性选取石家庄市第三医院2020年5月至2022年5月收治的90例保守治疗无效、符合TKA术适应证的膝关节骨关节炎患者,排除肝肾功能异常、关节置换史及不能耐受手术者等。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组患者采取iASSIST导航系统进行治疗,对照组患者采取常规手术治疗。采用独立样本t检验分析两组患者的围手术期指标、膝关节功能恢复、关节活动情况以及步态之间的差异。结果观察组患者的手术时间、术中引流量显著高于对照组,住院时间短于对照组(t=34.957、21.372,均为P<0.05)。治疗后,两组患者的西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎评分均显著下降,且观察组治疗后1、2、3、4周患者的WOMAC评分显著低于对照组(F=19.934,P<0.05)。两组患者的髋关节最大后伸角度、支撑相膝关节最大伸膝角度、膝关节最大屈曲角度均有改善,且观察组患者改善角度高于对照组(t=26.199、5.421、21.449,均为P<0.05)。两组患者的步长不对称性、单腿支撑时间不对称性显著下降;且观察组患者的数据低于对照组(t=27.000、10.138,均为P<0.05)。结论膝骨关节炎患者iASSIST-TKA术治疗后,患者的膝关节功能、膝关节活动度以及步态得到显著提升,建议临床推广。