阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Endocan,CyPA,asprosin水平与病情及认知功能的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清内分泌素(Endocan)、亲环素A(CyPA)、白脂素(asprosin)水平与病情及认知功能的关系。方法收集2021年1月~2023年12月石家庄市第三医院收治的99例OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(n=29)、中度组(n=45)和重度组(n=25)。采用ELISA方法检测血清Endocan、CyPA、asprosin水平,多因素Logistic回归分析患者病情程度的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析,血清Endocan、CyPA、asprosin对患者认知功能的诊断价值,Spearman分析血清Endocan、CyPA、asprosin与病情程度及认知功能的相关性。结果与轻度组相比,中、重度组患者血清Endocan、CyPA、asprosin水平显著升高(P<0.05),且重度组血清Endocan、CyPA、asprosin水平较中度组显著升高(P<0.05);三组患者的AHI、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、部分睡眠相关参数之间差异有统计学意义(P<0.05);进一步分析,平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSaO2)为影响患者病情程度的保护因素(P<0.05),AHI、血清Endocan、CyPA、asprosin水平均为影响患者病情程度的危险因素(P<0.05);认知障碍患者的血清Endocan、CyPA、asprosin水平显著高于认知正常患者,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分低于认知正常组(P<0.05);血清Endocan、CyPA、asprosin以及联合诊断患者认知功能障碍的AUC分别为0.889、0.893、0.861、0.974,且联合诊断显著优于Endocan(Z=2.832,P=0.005)、CyPA(Z=2.907,P=0.004)、asprosin(Z=3.225,P=0.001)单独诊断;血清Endocan、CyPA、asprosin与AHI呈正相关,与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论在重度OSAHS患者以及认知功能障碍患者中,血清Endocan、CyPA、asprosin水平均升高,且对患者病情程度及认知功能具有一定辅助诊断价值。

肺超声联合血清N端脑钠肽前体在心源性及肺源性呼吸困难中的诊断价值

目的探讨肺超声联合血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心源性及肺源性呼吸困难中的诊断价值。方法选取2018年10月到2021年9月石家庄市第三医院收治的55例心源性呼吸困难患者以及50例肺源性呼吸困难患者作为研究对象,分别作为心源性组和肺源性组,均进行肺超声诊断以及血清NT-proBNP水平测定诊断。比较心源性组与肺源性组的血清NT-proBNP水平及阳性率、肺超声检查阳性率。以综合病理诊断为金标准诊断结果,研究肺超声联合血清NT-proBNP检测的诊断效能,包括灵敏度、特异度和准确率。结果心源性组患者的血清NT-proBNP水平、血清NT-proBNP阳性率均高于肺源性组,肺超声阳性率低于肺源性组,差异有统计学意义(P<0.05)。单独血清NT-proBNP检测对心源性呼吸困难的诊断灵敏度为100.00%(55/55),特异度为90.00%(45/50),准确率为95.24%(100/105)。肺超声联合血清NT-proBNP检测对心源性呼吸困难的诊断灵敏度为100.00%(55/55),特异度为96.00%(48/50),准确率为98.10%(103/105)。肺超声联合血清NT-proBNP检测与单独血清NT-proBNP检测对心源性呼吸困难的诊断灵敏度、特异度、准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单独肺超声对肺源性呼吸困难的诊断灵敏度为98.00%(49/50),特异度为96.36%(53/55),准确率为97.14%(102/105)。肺超声联合血清NT-proBNP检测对心源性呼吸困难的诊断灵敏度为98.00%(49/50),特异度为100.00%(55/55),准确率为99.05%(104/105)。肺超声联合血清NT-proBNP检测与单独肺超声检测对心源性呼吸困难的诊断灵敏度、特异度、准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺超声联合血清NT-proBNP在心源性及肺源性呼吸困难的诊断中,均具有较高的诊断效能,能够为心源性及肺源性呼吸困难的临床诊断提供重要的依据。

心源性呼吸困难的相关影响因素

目的 探究心源性呼吸困难的相关因素。方法 回顾性选取2016年7月至2019年11月97例接受医治的急性呼吸困难患者为研究对象,对其临床基本资料进行分析与整理。研究对象均进行肺部超声检查、超声心动图检查、胸部X线检查等,然后由内科医师根据患者肺部超声检查结果和NT-proBNP水平,并结合临床症状,将患者分为心源性呼吸困难组(60例)和非心源性呼吸困难组(37例)。分析2组患者的临床表现、对影响患者发生心源性呼吸困难的单因素进行分析,对影响患者发生心源性呼吸困难的相关危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 心源性呼吸困难组患者肺部湿啰音、心脏增大、血性泡沫痰发生率高于非心源性呼吸困难组患者,肺部四凹征发生率低于非心源性呼吸困难组患者,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,心源性呼吸困难组中患有冠心病的患者占比高于非心源性呼吸困难组,且LVEF水平低于非心源性呼吸困难,血清NT-proBNP、ULCs水平均高于非心源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,冠心病、LVEF<50%、血清NT-proBNP≥900ng/L、ULCs≥20条均为患者发生心源性呼吸困难的危险因素,差异有统计学意义(OR=2.261,2.672,2.428,2.186,P<0.05)。结论 临床中可根据患者的临床表现、肺部体征、影像学检查等鉴别心源性呼吸困难;冠心病、LVEF<50%、血清NT-proBNP≥900 ng/L、ULCs≥20条均为患者发生心源性呼吸困难的危险因素,临床应通过治疗前对危险因素的严密检测,及时采取有效措施进行防治,进而避免患者严重并发症的发生,同时临床也可通过肺部超声和血清NT-proBNP检查更加准确诊断心源性呼吸困难。

COPD合并肺部感染患者血清MMP-9、IL-17a、NGAL变化及预测价值分析

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-17a(IL-17a)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)变化及预测价值,为COPD合并肺部感染的临床治疗提供借鉴。方法 选取2016年9月-2020年9月于石家庄市第三医院呼吸内科就诊的140例COPD患者,根据肺部感染情况将其分为感染组(n=53)和未感染组(n=87)。比较两组MMP-9、IL-17a、NGAL水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清MMP-9、IL-17a、NGAL水平单独及联合检测对COPD合并肺部感染的预测价值。结果 53例COPD合并肺部感染患者,共检出病原菌62株,以革兰阴性菌(40.32%)为主。感染组血清MMP-9、IL-17a、NGAL水平分别为(243.27±30.06)μg/L、(316.37±37.72)ng/L、(40.42±6.83)ng/mL,高于非感染组[(132.83±21.13)μg/L、(163.53±19.14)ng/L、(25.27±3.02)ng/mL],差异均有统计学意义(t=25.481、31.725、5.025,P均<0.05)。ROC曲线结果显示,MMP-9、IL-17a、NGAL水平联合检测诊断肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.829,均高于MMP-9、IL-17a、NGAL单独诊断的0.714、0.679、0.730,差异均有统计学意义(Z=2.563、2.968、2.421,P均<0.05)。结论 COPD合并肺部感染患者MMP-9、IL-17a、NGAL水平升高,三者联合检测对COPD合并肺部感染有一定预测价值。

基于肺部超声和血液指标的鉴别诊断模型在急性呼吸困难中的应用价值

目的建立基于肺部超声联合血液指标的鉴别诊断模型,评估该模型在急性呼吸困难中的应用价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法,选取2020年5月至2021年4月石家庄市第三医院呼吸内二科、河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科收治的151例急性呼吸困难患者,依据出院最终诊断分为心源性呼吸困难(90例)和非心源性呼吸困难(61例),采用LASSO回归和Logistic回归筛选出心源性呼吸困难的最强相关因素,使用R语言构建Nomogram诊断模型并对其进行评价。结果患者冠状动脉粥样硬化性心脏病史、心功能不全史以及超声彗尾征、N-末端B型脑钠肽前体水平为鉴别急性心源性和非心源性呼吸困难最为显著的特征。基于4个变量构建Nomogram诊断模型,经Bootstrap法对模型进行验证,结果显示:C-index值为0.839,模型区分度良好。受试者工作特征曲线下面积为0.785,校准曲线拟合良好,临床决策曲线显示,Nomogram诊断模型可为患者带来10%~78%的临床净获益。结论基于肺部超声和血液指标的鉴别诊断模型对于急性呼吸困难患者具有较好的鉴别诊断效能,可为下一步临床决策提供参考。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平与体脂分布

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血清瘦素水平和体内脂肪分布的特点及其与OSAHS的相关性。方法 用酶联免疫方法检测OSAHS组 (5 0例 )和对照组 (5 0例 )患者血清瘦素含量 ,比较两组血清瘦素水平与体内脂肪分布差异。结果 OSAHS患者的血清瘦素含量和患者颈围、腰围以及腰臀比与对照组相比均明显升高。OSAHS患者的血清瘦素水平分别与呼吸暂停低通气指数(AHl)、呼吸障碍最长时间、微觉醒指数、颈围、腰围、腰臀比呈正相关 ,与最低血氧饱和度呈负相关。结论 OSAHS患者的血清瘦素水平明显升高 ,且与OSAHS患者的病情的严重程度存在相关性。OSAHS患者体脂分布失衡 ,有相对过多的脂肪分布于颈部和内脏。