双氢睾酮对持续低氧SAMP8雄性小鼠空间学习记忆及突触可塑性的影响

目的 探讨持续低氧条件下SAMP8雄性小鼠,在给予双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)后海马空间学习记忆及突触可塑性的影响。了解雄激素对快速衰老小鼠海马突触可塑性的影响。方法 健康成年5月龄雄性SAMP8小鼠40只,随机分为Control组、DHT组、Hypoxia组和DHT+Hypoxia组,每组8只。应用Morris水迷宫实验,检测小鼠的空间学习记忆能力。Golgi-cox染色实验检测海马CA1区突触树突棘密度变化。RT-PCR和Western blot检测相关基因和蛋白的表达。结果 Hypoxia组逃避潜伏期明显长于Control组,DHT组逃避潜伏期明显短于Control组和Hypoxia组(P<0.05)。DHT组目标象限时间明显延长于Control组,跨越平台次数明显大于Control组(P<0.05)。DHT组和DHT+Hypoxia组海马CA1区突触树突棘密度明显高于Control组和Hypoxia组(P<0.05)。Hypoxia组Hif-1α、Epo、Epor表达高于Control组,Glut1、Syn、Psd-95、Drebrin表达低于Control组,DHT组Hif-1α、Erk、Glut1、Syn、Psd-95、Drebrin基因表达高于Control组,DHT+Hypoxia组Hif-1α、Epo表达高于Control组(P<0.05);DHT组Hif-1α、Epo低于Hypoxia组,Erk、Glut1、Syn、Psd-95、Drebrin表达高于Hypoxia组,DHT+Hypoxia组Hif-1α低于Hypoxia组,Glut1、Syn、Psd-95、Drebrin表达高于Hypoxia组(P<0.05)。Hypoxia组ERK、pERK、Glut1、PSD95蛋白表达低于Control组,Iba1蛋白表达高于Control组,DHT组ERK、pERK、Glut1、PSD95、Drebrin、SYN、Iba1蛋白表达高于Control组,DHT+Hypoxia组ERK、pERK、Glut1、PSD95、Iba1蛋白表达高于Control组(P<0.05);DHT组ERK、pERK、Glut1、PSD95、Drebrin、SYN蛋白表达高于Hypoxia组,Iba1蛋白表达低于Hypoxia组,DHT+Hypoxia组ERK、pERK、Glut1、PSD95蛋白表达高于Hypoxia组(P<0.05)。结论 双氢睾酮可通过Hif-1α、ERK、Glut1信号通路促进海马神经元的突触可塑性,改善了空间学习记忆能力。

无创正压通气加气道给药治疗重症哮喘的临床研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)加气道给药治疗重症哮喘的疗效及安全性。方法125例重症哮喘患者随机分为双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗组(观察组,n=63)及常规治疗组(对照组,n=62),观察组常规治疗加用BiPAP,呼吸机经口鼻面罩进行NIPPV并加气道给药。对照组仅做常规治疗,比较2组患者治疗前后的临床表现、部分动脉血气、肺功能的变化。结果观察组患者症状迅速缓解,治疗4h、24h后血压、心率、呼吸均有明显改善(P<0.05),治疗24h后pH值、PaCO2及FEV1%、PEF均有明显升高(P<0.05)。观察组总有效率为96.8%,明显高于对照组的77.4%;观察组平均住院天数为(10±6)d,明显短于对照组的(17±6)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NIP-PV加气道给药治疗重症哮喘疗效较快捷、明显,减少了使用有创呼吸机的概率并缩短了患者住院时间。

尘螨、花粉及真菌变应原在支气管哮喘发病中的作用

目的明确尘螨、花粉及真菌类变应原引起支气管哮喘的倾向性。方法对2003年3月—2008年10月确诊为支气管哮喘的患者进行变应原皮肤试验和血清特异性IgE检测(法玛西亚公司Unicap100荧光酶联免疫法),随机选取单类变应原(尘螨、花粉或真菌类)过敏的患者为研究对象,对哮喘在不同类变应原过敏人群中的发病率进行分析。结果哮喘患者以尘螨过敏最常见(62.95%),其后依次是真菌(21.43%)、花粉(15.63%)。分析三类变应原,真菌过敏者中哮喘发病率最高为59.26%,其后依次为尘螨(39.83%)、花粉(28.46%)。结论这三类变应原在支气管哮喘发病中的重要性不同,尘螨过敏最常见,但真菌最易引起哮喘。

小气道病变对老年慢性阻塞性肺疾病早期诊断及康复效果研究

目的分析小气道病变对老年慢性阻塞性肺疾病的早期诊断及康复的效果。方法回顾性分析我院2013年4月-2014年5月收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病患者临床资料,观察其临床表现及身体状况。诊断中对PEFR、V50、V25、FEV1、FEV1/FVC%、RV、MMV等相关的指标进行了监测,结果表明在治疗前后,这些指标有显著变化,同时我们分别使用阿斯美进行药物治疗与康复训练结合的方法,对患者进行了综合诊治。治疗后,以上指标都得到了明显额改善,治疗组显效例数较多,总有效率86.7%;明显优于对照组,在咳嗽消失时间明显短与治疗组,有明显的统计学差异。(P<0.05)。结论小气道相关指标的检测对老年慢性阻塞性肺疾病早期诊疗能起到很好的指导作用,同时阿斯美与康复训练治疗方式结合,对患者的治疗以及康复有明显的作用。

应用套管式胸膜活检钳进行脏层胸膜活检效果和安全性评价

目的:评价套管式胸膜活检钳在胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包裹性胸膜疾病诊断应用中的价值和安全性。方法:对80例病因不明、伴有胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包裹性胸腔积液患者,应用套管式胸膜活检钳,经胸壁插入胸腔进行脏层胸膜活检。结果:活检成功率为96.2%(77/80);咬检成功率为93.3%(224/240),钳咬空1.3%(3/240),咬检物为纤维素5.4%(13/240);病理阳性诊断率为81.2%(65/80),其中胸膜转移癌占31.2%(25/80),结核性胸膜炎22.5%(18/80),恶性胸膜间皮瘤13.7%(11/80),化脓性胸膜炎10%(8/80),恶性淋巴瘤3.7%(3/80),病理未见肌肉组织和脂肪组织;活检组织块2.5～27mm3,平均(8.1±1.2)mm3。气胸8例,肺出血4例,发热2例,无胸痛、气短和咯血患者。结论:具有胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包襄性胸腔积液患者,应用套管式胸膜活检钳进行脏层胸膜活检是一种简单、安全和有效的方法。

免疫治疗对特异性IgE的影响

目的研究免疫治疗后特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)浓度变化,是否下降。方法从明确屋尘螨过敏并进行屋尘螨特异性免疫治疗的患者中,随机抽取35例,检测屋尘螨sIgE,按时间段分为4组,与治疗前进行比较。结果各组升高者居多,但差异无统计学意义。从总体看,免疫治疗后sIgE升高(P<0.05)。结论免疫治疗可以升高sIgE,不能以sIgE下降作为评价免疫治疗疗效的免疫学标志。

多塞平辅助治疗对支气管哮喘发作的临床疗效

目的探讨多赛平辅助治疗对支气管哮喘发作的疗效及对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法140例伴发焦虑、抑郁的支气管哮喘患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规哮喘治疗,观察组在对照组基础上采用多赛平辅助治疗。治疗2～3周后比较两组临床疗效和治疗前后焦虑、抑郁评分情况。结果（1）两组治疗后较之治疗前FEV1/FVC%和PEF均有所改善,aP〈0.05,但观察组改善更为明显,bP〈0.05。（2）两组治疗后较治疗前焦虑、抑郁情况有所缓解,aP〈0.05,但观察组缓解更为明显＊P〈0.05。结论多赛平辅助治疗可明显改善支气管哮喘患者肺功能,缓解患者焦虑、抑郁情绪。

C型套管针辅助胸腔置管与胸腔穿刺术治疗结核性胸腔积液的临床对比研究

目的采用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗结核性胸腔积液,并与胸腔穿刺术治疗结核性胸腔积液方法对比,评价其疗效和安全性。方法68例结核性胸腔积液患者随机分为:试验组(n=34)采用C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗结核性胸腔积液;对照组(n=34)采用常规胸穿术治疗结核性胸腔积液。结果试验组临床疗效明显优于对照组,97.0%vs 73.5%(P<0.01);试验组各种并发症均少于对照组(P<0.05或<0.01);试验组胸水消失时间和住院时间均短于对照组,胸水消失时间(7.6±4.9)天vs(19.2±7.2)天,住院时间(13.2±6.4)天vs(23.6±4.8)天(P<0.05,<0.01)。结论与常规胸穿术比较,C型套管针辅助胸腔内置入细胃管治疗结核性胸腔积液方法更加简单、安全、有效。

应用套管式活检钳进行胸膜活检106例临床分析

我们采用套管式胸膜活检钳，经胸壁插入进行壁层胸膜活检，观察其在胸膜疾病诊断中的效果和安全性，现将方法和结果报道如下。

孟鲁斯特治疗伴有小气道病变的慢性咳嗽患者的临床研究

目的探讨孟鲁斯特治疗伴有小气道病变的慢性咳嗽患者的临床研究。方法将2013年7月至2014年7月石家庄市第三医院呼吸内科治疗的80例伴有小气道病变的慢性咳嗽患者随机分为2组，对照组采用常规对症治疗的方法，观察组在此基础上添加孟鲁斯特治疗，1个疗程后比较2组患者的临床效果、肺通气功能、症状改善时间、不良反应等。结果观察组治疗有效率为95％，对照组有效率为92．5％，观察组咳嗽症状改善时间与对照组比较差异无统计学意义（P〈O．05）；观察组治疗后的FVC、FEVl、FEV1／FVC、PEF与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；FEF25％-75％、FEF50％、FEF75％2组比较，在年龄〈40岁患者差异有统计学意义（P〈0．05），而对于≥40岁患者差异无统计学意义（P〉O．05）；2组均未见明显不良反应（P〉0．05）。结论孟鲁斯特治疗伴有小气道病变的慢性咳嗽具有显著疗效，能够明显改善患者小气道功能，尤其对于〈40岁的患者，且患者耐受性好，有积极的临床意义。

空气污染对支气管哮喘发病影响的基因学基础

空气污染可导致支气管哮喘（简称哮喘）急性加重和发病率上升，这在许多流行病学调查中得到证实。但是空气污染如何导致这些改变仍未明确。本文就近10余年来有关空气污染对哮喘影响及其与相关基因关联研究进行文献复习，旨在提供降低雾霾对哮喘发病影响研究有益信息。

变应性疾病特异性免疫治疗机制研究进展

特异性免疫治疗是特异性I型变态反应性疾病的惟一有效的可以改变其自然病程的方法。虽然其机制不十分清楚，但已有很大进展。随着变应原疫苗的标准化及治疗方案的改进，使其疗效和安全性不断提高。本文综述了近几年来对特异性免疫治疗机制方面舯研究进展。

支气管充气测压定位气胸肺漏气支气管17例分析

目前，国内外广泛采用双腔球囊导管定位气胸肺漏气支气管，由于球囊内注入压缩气体，难以控制球囊外径大小，影响了靶支气管定位效果。当肺破裂口较小，呼吸或咳嗽过程中极少量气体通过肺破裂口进入胸腔，此时引流管常无明显气体排出，从而影响气胸肺漏气支气管判断。为此，我们应用双腔球囊漂浮导管与纤维支气管镜并行气道内置入，球囊充液封堵靶支气管，采用球囊前端支气管充气、测压定位气胸肺漏气支气管，并探讨其定位方法、效果和安全性。现报道如下。

真菌变应原疫苗治疗变应性支气管哮喘的临床研究

目的评价真菌疫苗特异性免疫治疗变应性支气管哮喘（简称哮喘）的临床疗效。方法选择60例真菌过敏的轻、中度哮喘患者临床观察1年，治疗组（36例）和对照组（24例）分别皮下注射真菌变应原疫苗和盐酸组胺。观察治疗前后症状评分、用药计分、PD20-FEV1、PEF、FEV，pred％等指标。并进行统计分析。结果两组治疗后症状评分均有所下降，但差异无统计学意义；与治疗前比较治疗组补救药物计分下降，PD20—FEV1增加，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组PEF、FEV，pred％较治疗前差异均无统计学意义。治疗期间未发生一例严重不良反应事件。结论对轻至中度的哮喘患者用真菌变应原疫苗进行特异性免疫治疗有效、安全。

不同类型急性肺损伤大鼠肺结构改变与糖皮质激素干预效果

日前临床对不同诱因急性肺损伤（ALI）尚缺乏了解，我们通过复制肺内感染及全身内毒素血症诱发急性ALI的动物模型，比较二者病理形态、炎症反应及糖皮质激素（简称激素）干预效果的差异。

真菌变应原疫苗治疗变应性支气管哮喘的临床研究

目的评价真菌疫苗特异性免疫治疗变应性支气管哮喘(简称哮喘)的临床疗效。方法选择60例真菌过敏的轻、中度哮喘患者临床观察一年,治疗组(36例)和对照组(24例)分别皮下注射真菌变应原疫苗和盐酸组胺。观察治疗前后症状评分、用药计分、PD20FEV1、PEF、FEV1pred%等指标。并进行统计分析。结果两组治疗后症状评分均有所下降,但差异无统计学意义;与治疗前比较治疗组补救药物计分下降,PD20FEV1增加,差异有统计学意义(P<0.01);两组PEF、FEV1pred%较治疗前差异均无统计学意义。治疗期间未发生一例严重不良反应事件。结论对轻至中度的哮喘患者用真菌变应原疫苗进行特异性免疫治疗有效、安全。