多层螺旋CT增强扫描在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值。方法选取我院2015年5月-2018年1月收治的78例合并脂肪肝的肝脏结节性疾病患者作为研究对象,其中32患者行超声检查,46例行MSCT增强扫描检查,收集所有患者临床病理、影像学等资料,比较不同检查方法对该疾病的诊断符合率以及灵敏度和特异度,并分析不同检查方法中该疾病的影像学特征表现。结果超声检查对脂肪肝背景下局灶性肝脏疾病的诊断符合率为75.00%明显低于MSCT增强扫描对该疾病的诊断符合率(91.30%)(P<0.05);MSCT增强扫描检查对脂肪肝背景下局灶性肝疾病诊断的灵敏度和特异度分别为96.15%和89.74%,均显著高于超声检查诊断该疾病的灵敏度(84.62%)和特异度(76.92%)(P<0.05)。结论 MSCT增强扫描对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断符合率、灵敏度和特异度均显著高于超声检查,多方位、多角度以及更清晰地显示病灶情况,更有利于临床医生进行治疗。

血浆D-二聚体、B型脑钠肽联合Wells评分对肺栓塞的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)联合Wells评分对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值。方法选取2015年6月至2017年9月石家庄市第三医院就诊的300例疑似PE患者为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,以多层计算机断层扫描(CT)肺动脉造影(CTPA)检查阳性为确诊PE的依据,分为PE组145例和非PE组155例,比较和分析两组患者一般临床资料、血浆D-二聚体、BNP浓度及Wells评分,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析并比较血浆D-二聚体、BNP对PE的诊断价值。结果 (1)PE组出现近期术后或卧床、近期骨盆或下肢骨折、一过性意识障碍、单侧下肢肿胀、咯血的患者比例显著高于非PE组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者心功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的其他因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在安排诊断性检查的依据总结中,血浆D-二聚体和BNP浓度升高、Wells评分PE高度可能(≥7分)及低氧低碳酸血症是有重要意义的参数(P<0.05)。(3)PE组患者血浆D-二聚体、BNP浓度及Wells评分均明显高于非PE组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)ROC分析结果:BNP诊断PE的特异度及阳性预测值均高于血浆D-二聚体,与Wells评分联合时,BNP、血浆D-二聚体预测PE的灵敏度均显著升高,特异度及阳性预测值下降,而BNP诊断PE的阳性预测值与特异度均高于血浆D-二聚体,但阴性预测值和灵敏度与血浆D-二聚体相似。结论 BNP对PE的诊断具有一定的临床意义,其诊断PE的特异性高于血浆D-二聚体,与Wells评分联合时,BNP诊断PE的阳性预测值高于血浆D-二聚体,但阴性预测值和灵敏度与血浆D-二聚体相似。