不同血液净化方式对中分子及小分子物质的清除效果研究

目的观察不同血液净化方式对中分子尿毒症毒素β_2-微球蛋白(β_2-MG)、甲状旁腺素(PTH)等的清除效果,为临床合理选择尿毒症患者血液净化方式提供依据。方法研究是64例在笔者医院进行血液净化治疗的尿毒症患者,同时根据血液净化方式的差异进行分组:单纯血液透析组(HD,n=30),血液透析合并血液灌流组(HD+HP,n=15),血液透析滤过组(HDF,n=19)。采集治疗前后患者血清,ELISA法检测β_2-MG、PTH水平以评价不同净化方式对中分子尿毒症毒素的清除率;检测临床肾功能指标和钙离子(Ca^(2+))、钾离子(K^+)、钠离子(Na^+)、氯离子(Cl^-),反映不同净化方式对低分子物质的清除率。结果与HD、HD+HP组比较,HDF组治疗后血液中分子物质β_2-MG和PTH水平均显著下降(P<0.01),清除效果明显;与HD组比较,HD+HP组治疗后PTH显著下降(P<0.01),治疗后β_2-MG的清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组BUN、Scr清除率、KT/V值透析前后血差异无统计学意义,Ca^(2+)、K^+、Na^+、Cl^-改善比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于尿毒症患者体内毒素的清除,HDF的清除效果最佳,其次是HD+HP,HD对中分子物质的清除无明显效果。

IMN患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体水平及与治疗效果的相关性分析

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平及与治疗效果的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月石家庄市第一医院肾内科收治的100例肾病综合征患者为研究对象,分为IMN组41例、继发性膜性肾病组32例、非膜性肾病组27例。对3组患者在发病期、缓解期、活动期、复发期的抗PLA2R抗体阳性率进行比较,并对各组患者血清抗PLA2R抗体、24 h尿蛋白、血清清蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)水平进行比较。对各组患者进行治疗干预,根据治疗效果将膜性肾病患者分为缓解者和未缓解者,比较其血清抗PLA2R抗体水平及阳性率。采用Pearson相关分析IMN患者的抗PLA2R抗体与24 h尿蛋白、Alb、Scr及治疗缓解率的相关性。结果IMN组和继发性膜性肾病组患者在4个时期的抗PLA2R抗体阳性率均高于非膜性肾病组(P<0.05),且IMN组高于继发性膜性肾病组(P<0.05)。IMN组和继发性膜性肾病组抗PLA2R抗体、24 h尿蛋白、Scr水平高于非膜性肾病组(P<0.05),且IMN组高于继发性膜性肾病组(P<0.05);IMN组和继发性膜性肾病组Alb水平低于非膜性肾病组(P<0.05),且IMN组低于继发性膜性肾病组(P<0.05)。IMN、继发性膜性肾病中缓解者抗PLA2R抗体阳性率及水平均低于未缓解者(P<0.05)。IMN患者抗PLA2R抗体阳性率及水平与24 h尿蛋白、Scr呈正相关(P<0.05),与Alb、治疗缓解率呈负相关(P<0.05)。结论抗PLA2R抗体在IMN患者体内呈高表达,并与患者24 h尿蛋白、Alb、Scr及治疗效果呈明显的相关性,抗PLA2R抗体检测可为该病的鉴别诊断、病情评估提供参考。

高通量血液透析治疗终末期肾衰竭的临床效果分析

目的观察高通量血液透析治疗终末期肾衰竭的方法和临床效果,为临床救治提供参考。方法选取2014年6月至2015年6月收治的78例终末期肾衰竭患者,根据患者就诊时间先后,随机将患者分为观察组39例,对照组39例。两组均予以常规饮食及药物治疗,包括低磷、低盐、优质蛋白饮食,给予降压药物、铁剂、钙剂和重组人促红细胞生成素。在常规药物治疗基础上,对照组给予常规血液透析:采用醋酸纤维膜透析器,透析液流量维持在500 ml/min,血流量维持在210~260 ml/min,每周3次;观察组给予高通量血液透析:采用HI PS高通透性透析器,透析液流量、血流量及透析次数与对照组相同。分别于治疗前、治疗12个月后检测患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清磷(PO43-)和甲状旁腺激素(PTH),并观察分析两组患者不良反应发生率。结果观察组终末期肾衰竭患者治疗后β2-MG、PTH、Hb、PO43-和ALB水平均优于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(10.26%vs 30.77%,χ2=5.032,P<0.05)。结论与常规血液透析比较,高通量血液透析治疗终末期肾衰竭患者具有更高清除有害物质能力和较低的不良发生率,具有较高的临床应用价值。

高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者TLC及免疫球蛋白水平的影响

目的:探究高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者TLC及免疫球蛋白水平的影响。方法:选取我院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者100例,随机分为实验组和对照组。对照组采用常规血液透析治疗,实验组采用高通量血液透析治疗。观察并比较两组患者治疗前后TLC及免疫球蛋白水平的变化情况以及临床疗效。结果:实验组治疗有效率(96.0%)高于对照组(86.0%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血肌酐水平下降,IgA,IgM及IgG水平升高,肺功能TLC水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后血肌酐水平较低,IgA,IgM及IgG水平较高,肺功能TLC水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析治疗能够改善慢性肾衰竭尿毒症患者的肺功能,增强免疫功能。