大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎28例临床观察

目的观察大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将56例急性胰腺炎患者随机分为常规治疗组和中药治疗组,常规治疗组给予禁食、禁水、胃肠减压、补液、肠外营养支持、防治感染、抑制胃酸及胰腺分泌等常规治疗。中药治疗组在常规治疗基础上,经空肠营养管注入大承气汤加味。比较患者治疗前后血淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)及体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白的水平,同时记录AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用及时间、并发症情况。结果两组患者AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1水平治疗后均低于治疗前(P<0.05),其中中药治疗组AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1治疗后明显低于常规治疗组(P<0.05)。中药治疗组患者AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用、住院天数明显低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。中药治疗组腹腔感染率、胰腺假性囊肿形成率、严重腹胀发生率均低于常规治疗组(P<0.05)。两组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白治疗后均高于治疗前(P<0.05)。中药治疗组体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白治疗后明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论早期应用大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎安全有效,并能保护肠黏膜屏障,提高机体免疫,改善营养状况,缩短病程,改善预后。