医院输血感染情况分析

目的对医院输血感染情况进行评估和分析,探讨控制输血感染的措施。方法选择2010年5月至2013年5月石家庄市第三医院各科室收治的5215例需要输血的患者为受血组,选择同期40 380例无偿献血者为献血组。比较两组人员血液中抗-丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)以及梅毒抗体情况以及各科室的感染情况。结果受血组HBs Ag、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率均显著高于献血组(χ2=1365.06,47.09,29.76,P<0.05);受血组感染的总阳性率显著高于献血组(χ2=1182.82,P<0.05),其中内科、外科、肿瘤科、血液科的感染率较高。结论临床应制订严格的输血管理规范,加大医护人员培训力度,推行科学的用血措施,建立和健全输血保险管理机制,不断提高临床输血安全性。

尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对儿童早期急性肾损伤的诊断价值

目的研究尿液中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子(KIM-1)联合检测对儿童早期急性肾衰竭的诊断价值。方法选择2015年9月至2016年9月期间在该院ICU治疗的脓毒血症患儿128例作为研究对象,根据患儿是否发生急性肾损伤(AKI)分为AKI组和对照组,其中发生AKI的26例患儿作为AKI组,未发生AKI的102例患儿作为非AKI组;并以同期60例健康儿童作为健康对照组,对两组患儿尿液NGAL、L-FABP、KIM-1水平进行检测。结果AKI组患儿尿液NGAL、L-FABP、Kim-1水平明显高于非AKI组和健康对照组;6h时尿中NGAL、L-FABP、Kim-1联合检测效能最高,联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%、97.8%、78.3%、98.7%,明显高于尿中NGAL、L-FABP、Kim-1的诊断效能;将6h尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1水平与48h患儿肌酐和GFR水平进行相关性分析发现,早期患儿尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1水平与48h患儿肌酐和GFR水平均呈正相关。结论尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对诊断儿童AKI意义重大,值得临床推广运用。

发光免疫分析仪联合检测超敏C反应蛋白、降钙素原及免疫功能对小儿肺炎诊断的价值

目的:探讨发光免疫分析仪联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和免疫功能在小儿肺炎诊断中的价值。方法:选取200例肺炎患儿,按感染的病原体种类将其分为细菌性肺炎组(70例),支原体肺炎组(65例)和病毒性肺炎组(65例),同时选取40名健康体检儿童为健康对照组,采集4组血样,采用发光免疫分析仪联合检测,并比较4组的hs-CRP、PCT和免疫功能。结果:4组hs-CRP水平进行比较,其中细菌性肺炎组患儿hs-CRP水平高于其他3组,差异有统计学意义(t=2.358,t=3.062,t=2.816;P<0.05);支原体肺炎组患儿hs-CRP高于病毒性肺炎组患儿与健康对照组,差异有统计学意义(t=3.128,t=3.752;P<0.05);病毒性肺炎组与对照组比较,无统计学差异。细菌性肺炎组患儿的PCT水平显著高于其他3组,差异有统计学意义(t=2.613,t=2.774,t=5.273;P<0.05);而阳性率也显著高于其他3组,差异有统计学意义(x^2=24.67,P<0.05)。3组肺炎患儿CD4+低于健康对照组,差异有统计学意义(t=3.687,t=6.204,t=2.379;P<0.05);CD4^+/CD8^+低于健康对照组,差异有统计学意义(t=2.083,t=3.068,t=6.297;P<0.05);CD4^+CD25^+Treg低于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.104,t=2.339,t=2.621;P<0.05)。细菌性肺炎组和支原体肺炎组的CD8+高于健康对照组,差异有统计学意义(t=3.255,t=2.694;P<0.05)。结论:发光免疫分析仪联合检测hs-CRP、PCT和免疫功能可以用于儿童肺炎的早期鉴别诊断,并有利于患儿预后。

沙门氏菌胶体金免疫层析试纸条的研制

据世界卫生组织公布，全球每年因食源性微生物污染引起的腹泻病例达数十亿，死亡的0～15岁儿童约170万。发达国家至少有1／3的人患食源性疾病，花费达数十亿美元。我国国家食源性疾病检测网1992至2001年共上报5770件食源性疾病暴发事件，涉及患者人数达162995例。微生物引起的食源性疾病事件和涉及人数最多，分别占总体的38．5％和50．9％。据WHO估计，发展中国家食源性疾病漏报率高达95％以上，由此可见我国目前掌握的食物中毒数据也可能仅为实际发生的食源性疾病的冰山一角［1］。从全球情况看，引起感染性腹泻的病原体主要是沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌O157：H7等。一次公共安全事件很容易引起全球性的恐慌，尤其是在人们对病原菌未知的情况下，所以如何快速确定病原菌，并采取相应的处理措施成为问题的关键。

尿NGAL、KIM-1和IL-18联合检测对儿童急性肾损伤早期诊断的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及白细胞介素-18(IL-18)联合检测在儿童急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选择2015年1月至2016年8月期间石家庄市第一医院儿科诊治的32例AKI患儿为研究对象,检测不同时间及不同分期AKI患儿尿NGAL、KIM-1、IL-18和血肌酐的变化。结果 AKI患儿尿NGAL、KIM-1、IL-18在诊断前3 d分别为(1.23±0.28)μg/m L、(37.58±5.88)ng/m L、(30.35±6.21)ng/m L,在诊断前2 d分别为(1.77±0.39)μg/m L、(43.29±6.32)ng/m L、(36.49±9.35)ng/m L,及诊断前1 d水平(2.28±0.71)μg/m L、(60.38±12.83)ng/m L、(58.32±20.12)ng/m L,均明显依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但是血肌酐在诊断前1 d与诊断前2 d、3 d比较差异均无统计学意义(P>0.05);尿NGAL、KIM-1、IL-18及血肌酐水平在AKI 1期为(2.68±0.48)μg/m L、(69.23±5.31)ng/m L、(65.84±6.43)ng/m L,2期为(3.19±0.41)μg/m L、(60.38±12.83)ng/m L、(73.29±6.68)ng/m L,3期为(3.81±0.42)μg/m L、(89.67±6.22)ng/m L、(81.31±7.42)ng/m L,均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿NGAL、KIM-1、IL-18在儿童AKI早期即可明显升高,三者联合检测对早期诊断儿童AKI具有重要意义。

冷链设备温度无线监控系统对提高血液质量的意义

目的分析冷链设备温度无线监控系统对提高血液质量的意义。方法从医院管理中的相关工作原理、安装方式、数据的收集和处理等方面,分析和阐述冷链设备温度无线监控系统的应用情况。结果通过对冷链设备温度无线监控系统的使用,进一步提高了血液质量。结论冷链设备温度无线监控系统作为一种较为先进的管理方式,在医院管理血液和血液制品中具有重要作用。

免疫胶体金法与培养方法检测沙门氏菌检测结果研究

目的评价自制沙门氏菌胶体金试纸对沙门氏菌检测的真实性、可靠性和实用性.探讨其用于沙门氏菌引起的食物中毒临床标本的快速检测的应用价值。方法用培养法作为金标准,并用胶体金方法对同一份标本进行检测,对胶体金方法的诊断试验的评价指标作出计算。结果两种方法的检测结果之间有极好的一致性(Φ=0.903,Kappa=0.898),胶体金法诊断沙门氏菌与金标准方法的差异无统计学意义(P>0.05),胶体金法检测沙门氏菌诊断试验的灵敏度为81.8%,特异性为100%,符合率为99.6%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99.6%,假阴性率为18.2%,假阳性率为0。结论胶体金法在基层、和突发公共卫生事件时,在对沙门氏菌检测工作中具有一定的应用价值.该方法的特异性高,一致性也较高,但其灵敏度仍有待提高。

自体CIK细胞联合化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析经病理学确诊的晚期非小细胞肺癌患者71例,一线化疗后复发或进展。随机分为2组,治疗组35例,采用CIK细胞联合培美曲塞单药化疗。患者每1个化疗周期结束后序贯1个周期的自体CIK细胞回输为1个疗程治疗,连续2个疗程;对照组36例,采用单药培美曲塞化疗,疗程为2周期。治疗结束后对2组的近期疗效、免疫功能、不良反应进行评价。结果治疗组客观缓解率(ORR)为48.57%,对照组为41.67%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组疾病控制率(DCR)为85.71%,对照组为63.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组T细胞亚群CD+3、CD+4、CD56升高,CD+4/CD+8比值上升,差异有统计学意义(P<0.05);CD+8治疗前后变化不大(P>0.05)。在不良反应方面,治疗组白细胞减少、血红蛋白减少和胃肠反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体CIK细胞回输安全,副作用小,与培美曲塞联合二线治疗晚期非小细胞肺癌可以提高近期疗效,减轻化疗不良反应,提高患者免疫功能,值得临床推广。

FTA卡在模板DNA制备中的应用研究

目的:本文详细介绍了一种简便、快速、安全的用于DNA制备的方法。方法:查阅了大量国内外关于FTA卡及其应用方面的文章。结果:详细介绍了FTA卡在模板DNA制备以及在基因的储藏、医学检测以及食源性致病菌的检测方面的具体应用。结论:FTA卡可作为一种通用、快速、简便的DNA模板制备方法可用于生物学各方面的研究。

糖尿病自身抗体GADA、IA-2A、ICA、IAA、ZnT-8A对T1DM发病风险的预测价值

目的分析GADA、IA-2A、ICA、IAA、ZnT-8A对T1DM发病风险的预测价值。方法采集T1DM患者非糖尿病一级亲属80例血清样本80份(Ab组),取健康正常人80例血清样本80份(对照组),采用免疫印迹法测定两组血清GADA、IA-2A、ICA、IAA、ZnT-8A水平,并对阳性人群进行随访调查,统计T1DM发病率,分析上述抗体对T1DN发病风险的预测价值。结果 Ab组GADA、ZnT-8A阳性率高于对照组(P<0.05);Ab组单种抗体阳性率高于对照组(P<0.05),其同时2、3种抗体阳性率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);Ab+组OGTT试验1min、试验10min Ins水平低于对照组,其试验1min Ins水平同样低于Ab-组(P<0.05);Ab+组口服那格列奈OTGG试验0min、0.5hIns水平均低于Ab-组与对照组(P<0.05);随访3年,Ab+组T1DM发病率为63.64%,确诊时间为(20.71±5.45)个月,Ab-组与对照组均无1例发病;ZnT-8A阳性者T1DM发病率较高,其次为GADA阳性者,但各组T1DM发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T1DM一级亲属自身抗体阳性者T1DM发病风险增大,对其进行自身抗体筛查可确定高危人群。

环状RNA hsa_circ_0023404对人骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡的影响及其机制

目的观察环状RNAhsa_circ_0023404对人骨关节炎(OA)软骨细胞增殖和凋亡的影响,并探讨其可能的机制。方法收集10例行膝关节置换术的OA患者的关节软骨,分离软骨细胞并进行传代培养。将人OA软骨细胞分为三组,siRNA组、NC组分别转染hsa_circ_0023404 siRNA、对照siRNA,Ctrl组未行转染,作用48 h。采用实时荧光定量PCR法检测人OA软骨细胞、人正常软骨细胞及三组hsa_circ_0023404 siRNA相对表达量,CCK-8法观察三组细胞增殖情况(以光密度值表示),流式细胞术观察三组细胞凋亡情况(以细胞凋亡率表示),ELISA法检测三组细胞上清液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,Westernblotting法检测三组细胞JAK-3、STAT-3蛋白相对表达量。结果人OA软骨细胞与正常软骨细胞hsa_circ_0023404相对表达量分别为2.77±0.25、1.00±0.10,二者比较P<0.05。siRNA组、NC组、Ctrl组细胞hsa_circ_0023404相对表达量分别为0.17±0.02、0.98±0.09、1.00±0.09,siRNA组明显低于NC组、Ctrl组(P均<0.01)。siRNA组细胞光密度值均高于NC组、Ctrl组,细胞凋亡率均低于NC组、Ctrl组(P均<0.05);NC组、Ctrl组细胞光密度值、细胞凋亡率比较均无统计学差异(P均>0.05)。siRNA组细胞上清液IL-6、IL-8、TNF-α水平及细胞JAK-3、STAT-3蛋白相对表达量均低于Ctrl组、NC组(P均<0.05);NC组、Ctrl组上述指标比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论人OA软骨细胞中hsa_circ_0023404表达异常升高,下调hsa_circ_0023404表达可促进人OA软骨细胞增殖、抑制细胞凋亡,其机制可能与抑制炎症因子分泌及JAK/STAT信号通路有关。

急性肾损伤患儿尿L-FABP、KIM-1与血肌酐的关系研究

目的研究急性肾损伤(AKI)患儿尿中肝脏脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子-1(KIM-1)与血肌酐(Scr)的关系。方法随机抽取门诊诊治的患儿共200例,包括过敏性紫癜、药物中毒、肾脏疾病及心肺搭桥手术患者,统计不同疾病AKI发生率;根据AKI发生与否将其分为AKI组与非AKI组,比较两组入院后不同时间点尿L-FABP、KIM-1、Scr水平变化情况,同时比较分析不同AKI分期I患儿尿L-FABP、KIM-1、Scr水平,另经由Spearman相关性分析尿L-FABP、KIM-1与Scr的关系。结果不同疾病患儿AKI发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);AKI组诊断前2d、诊断前1d、诊断当天尿L-FABP水平均显著高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05),诊断前1d、诊断当天尿KIM-1水平显著高于非AKI组,诊断当天Scr水平显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);不同AKI分期患儿尿L-FABP、KIM-1、Scr比较差异显著;尿L-FABP、KIM-1均与Scr正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿L-FABP、KIM-1对相关疾病诱发AKI早期判断、AKI发生及病情严重程度有十分重要的预测价值,且尿L-FABP、KIM-1与Scr密切相关。

血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C在顺铂肾毒性早期诊断中的临床意义

胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）是一个反映肾小球滤过率（GFR）改变的灵敏的标志物,对于发现早期肾功能损伤具有重要意义。顺铂是临床上常用的广谱抗癌药物,对乳腺癌、肺癌、卵巢癌及胃肠癌等均有较好的效果,其疗效与用药剂量成正比,但其剂量的增加却受顺铂肾毒性的限制。为探讨血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C对顺铂造成的早期肾损伤的诊断价值,我们对50例患者血清CysC结果进行分析,报告如下。

冠心病患者血清胆红素和超敏C-反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者血清胆红素和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化及在疾病康复治疗过程中的作用。方法选取2003至2004年在我院心内科诊断符合世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准的76例患者,对照组为同期来我院做健康体检的学生,以上受试者均排除其他器质性心脏病和细菌感染。所有受试者均空腹12h,日立7600全自动生化分析仪检测,胆红素测定采用钒酸盐法,超敏C反应蛋白采用乳胶凝集比浊法。观察CHD组和对照组血清胆红素和超敏C反应蛋白的变化规律。结果CHD患者血清中的胆红素含量低于对照组(P<0.05),CHD组的超敏C-反应蛋白水平明显高于对照组(P<0.01)。结论血清胆红素偏低和超敏C反应蛋白水平升高都是CHD的危险因素,动态检测血清胆红素和CHD超敏C反应蛋白水平对CHD的诊断、治疗和预后评估都具有重要的临床意义。

T1DM患者直系亲属ZnT-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险分析

目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者直系亲属Zn T-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险的临床价值。方法采用放射免疫沉淀法检测T1DM患者(n=80)及其直系亲属(n=100)与正常受试者(n=100)血清中锌转运蛋白8抗体(Zn T-8A)阳性率,同时采用免疫印迹试剂法检测胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA),对不同组合抗体联合检测效果用ROC曲线评价,同时分析直系亲属中3年发病情况。结果 T1DM组患者Zn T-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA血清抗体检出率均显著高于直系亲属组和健康组(P<0.05),且直系亲属组上述血清抗体检出率显著高于健康组(P<0.05)。5种抗体联合检测总阳性率最高为91.25%,其中2种、3种和4种抗体联合总阳性率最高,分别为83.75%、87.5%和90.0%。5种抗体联合检测法的ROC曲线下面积(AUC)最大,各种抗体联合检测法AUC无显著差异,但均显著高于Zn T-8A抗体单独检测(P<0.05)。3年随访调查中2例Zn T-8A和GADA抗体阳性直系亲属被诊断为T1DM,其余个体在随访期间无发病症状。结论 5种抗体联合检测能够提高T1DM临床诊断率,其中Zn T-8A和GADA抗体组合检测,对糖尿病及时、准确分型具有重要价值,还可作为T1DM直系亲属流行病学的筛选指标。

尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测对早期AKI患儿的诊断价值探讨

目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法前瞻性研究,选取2016年1~12月在石家庄市第一医院治疗的200例患儿作为研究对象,根据最终确诊结果分为AKI组74例、非AKI组126例,检测并对比两组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL及血肌酐(Scr)水平,采用受试者工作曲线(ROC)求取AKI的最佳临界值及诊断效能。结果诊断前48 h、24 h以及诊断当天,AKI组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测值均高于非AKI组,差异具有统计学意义(P<0.05);诊断当天,AKI组的Scr水平高于非AKI组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);确诊前48 h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为89.37%、特异度为95.50%,AUC值为0.942;确诊前24 h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为96.77%、特异度为98.14%,AUC值为0.971。结论尿KIM-1、L-FABP、NGAL三者联合应用更有利于早期诊断AKI患儿。