64排螺旋CT对肋骨隐匿骨折及细微骨折的诊断价值

目的研究64排螺旋CT对肋骨隐匿骨折及细微骨折好发部位的诊断价值。方法 100例行64排螺旋CT检查的肋骨隐匿骨折及细微骨折患者。首次CT检查在骨折发生1周内,后期以每周为单位进行CT复查,并以薄层骨算法重建图像为基础,结合容积再现(VR)、曲面重组(CPR)等各种后处理技术,对患者不同时期复查新检出骨折的发生情况及发生部位进行分析。结果 100例患者在伤后1周首次行CT检查,共检出骨折594根。所有患者获得至少6周的随访复查,有29例多次复查与首次检查存在差异,纳入到差异组。差异组在第3、4、6周复查时新检出隐匿性骨折分别为16、28、8根。统计显示,隐匿性肋骨骨折好发于骨小梁、肋骨角及肋内/外缘,细微性肋骨骨折好发于肋骨角、肋内/外缘及肋软骨处。隐匿性骨折与细致性骨折在骨小梁、肋内缘、肋外缘的骨折发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论骨小梁、肋骨内外缘、肋骨角、肋软骨等部位易发生隐匿性及细微性骨折,临床需着重加强上述部位的CT检查,并在伤后2～4周内注意复查,以减少误诊漏诊率。

多层螺旋CT对肋骨隐匿骨折及细微骨折好发部位的诊断价值

目的:分析64排螺旋CT对肋骨隐匿骨折及细微骨折好发部位的诊断价值。方法:选择2015年3月至2017年12月在石家庄市第三医院行64排螺旋CT检查的100例肋骨骨折患者,首次CT检查在骨折发生1周内,并在伤后第3、4、6周进行CT复查,回顾性分析患者复查期间新检出骨折的发生情况及发生部位。结果:伤后首次CT检查共检出骨折594根,其中细微性骨折178根;复查期间有29例新检出隐匿性骨折,纳入到差异组。差异组在第3、4、6周复查时新检出隐匿性骨折分别为16、28、8根。隐匿性肋骨骨折好发于骨小梁、肋骨角及肋骨内/外缘,细微性肋骨骨折好发于肋骨角、肋骨内/外缘及肋软骨处。结论:骨小梁、肋骨内/外缘、肋骨角、肋软骨等部位易发生隐匿性及细微性骨折,临床首检后还应注意在骨折后2~6周的复查,以提高诊断准确率。

多层螺旋CT肺动脉造影对急性肺栓塞右心功能相关参数的可重复性研究

目的评价不同观察者间及同一观察者在不同时间对肺栓塞患者CT相关右心功能参数定量测量的可重复性。方法回顾性分析行多层螺旋CT肺动脉成像且影像质量良好的肺栓塞患者50例,对肺动脉栓塞患者CT有关右心室的相关参数进行定量评价,包括:室间隔位置、腔静脉回流、轴位及四腔层面右、左心室内径比(RVD/LVD)、四腔心层面右、左心室截面积比(RVA/LVA)。统计分析使用kappa统计、Pearson等级相关系数和Bland-Altman分析。结果同一观察者前、后2次测量室间隔位置(κ=0.754)及腔静脉返流(κ=0.865)一致性较好。Pearson分析前、后2次测量RVD-ax/LVD-ax、RVD-4ch/LVD-4ch、RVA/LVA间相关系数分别为0.959、0.932、0.987(P=0.000)。不同观察者测量室间隔位置(κ=0.384)及腔静脉返流(κ=0.503)一致性尚可。Pearson分析二人测量RVD-ax/LVD-ax、RVD-4ch/LVD-4ch、RVA/LVA间相关系数分别为0.556、0.652、0.793(P=0.000)。结论同一观察者对急性肺栓塞患者右心功能参数的重复测量一致性较好;而不同观察者间测量结果存在较大差异。采用左、右室截面积比是诊断肺动脉栓塞右心室功能较客观的指标。

CT冠脉成像斑块定量分析结合机器学习算法预测冠心病心肌缺血的价值

目的探讨基于CT冠脉成像斑块定量分析应用不同的机器学习算法预测冠心病心肌缺血的价值。方法采用回顾性分析法,选择2016年2月至2019年12月在石家庄市第三医院收治并经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的103例患者为研究对象。根据血流储备分数检查(FFR)将患者分为缺血组(FFR≤8.0)29例和非缺血组(FFR>8.0)74例,分别对两组患者CT冠脉成像检查,应用半自动斑块分析软件对斑块进行定量分析。在斑块定量分析的基础上,采用机器学习算法(Logistic回归、神经网络、支持向量机和随机森林)预测冠心病患者发生心肌缺血的价值。结果缺血组患者斑块总体积(TPV)、钙化斑块体积(CPV)、脂质斑块体积(LPV)、斑块总体积负荷(TPB)、脂质斑块体积负荷(LPB)和餐巾环征(NRS)分布均高于非缺血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归、神经网络、支持向量机和随机森林的曲线下面积(AUC)分别为0.745(0.678~0.813)、0.929(0.896~0.962)、0.763(0.697~0.829)和0.964(0.943~0.985),随机森林的AUC高于其他3种算法(P<0.001);此外,随机森林的准确度、敏感度和特异度亦高于其他3种算法。结论基于CT冠脉成像斑块定量分析,随机森林算法可能有助于诊断冠心病患者是否发生心肌缺血。

不同年龄段肋骨骨折患者行螺旋CT检查的特点分析

目的总结分析不同年龄段肋骨骨折患者螺旋CT检查的特点。方法选择100例在医院行64排螺旋CT检查的肋骨骨折患者,根据年龄不同分为青年组(35例)、中年组(35例)与老年组(30例),以伤后每周为单位进行CT复查,至少复查4 w,观察骨折边缘硬化或边缘出现骨性骨痂时间,并分析各年龄组患者行CT复查的最佳观察时间。结果青年组、中年组、老年组伤后首次CT检出骨折根数分别为93、104、90根;青年组伤后第2 w复查新检出骨折最多(19根),中年组伤后第3 w复查新检出骨折最多(10根),老年组伤后第4 w复查新检出骨折最多(9根)。各组骨折边缘硬化或出现骨性骨痂的时间分别为:青年组(8.7±3.14)d、中年组(10.2±3.67)d、老年组(13.1±4.96)d,组间比较均具有统计学差异(P<0.05)。结合CT复查周期及骨折修复情况,计算出3组CT最佳复查时间分别为:青年组(19.7±5.38)d、中年组(22.3±4.80)d、老年组(26.5±5.36)d。结论肋骨骨折患者随着年龄的增大,骨折修复逐渐缓慢。采用64排螺旋CT复查时,需考虑患者的年龄情况,年龄越大,患者CT复查时间也应适当延后,以便在保证最佳观察时间的同时,提高骨折检出率。

急性缺血性脑卒中溶栓后出血性转化与灌注CT微血管通透性的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化发生情况及其与灌注CT微血管通透性的相关性。方法选取2014年1月至2016年12月在石家庄市第三医院诊断为急性缺血性脑卒中病人82例作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有病人的临床资料,按照资料中治疗后是否发生出血性转化分为未出血组43例和出血组39例。所有病人均行头颅CT检查,分析两组病人病侧灌注CT的主要参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC),对灌注CT微血管通透性在急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化中的预测价值进行分析。结果①82例急性缺血性脑卒中病人溶栓后39例病人发生出血性转化,发生率为47.56%;②两组病人年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及大面积脑梗死比例比较差异有统计学意义(P<0.05);③出血组病人表面通透性(PS)(15.31±1.45)mL·min^-1·(100 g)^-1明显高于未出血组病人(10.14±3.61)mL·min^-1·(100 g)-1,且出血组病人脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)较未出血者明显较低,比较差异有统计学意义(P<0.05);④根据ROC曲线结果显示,PS在ROC曲线下的面积>0.9,诊断界值为5.86 mL·min^-1·(100 g)^-1,对急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化的预测价值灵敏度为94.72%,特异度为88.11%;⑤非条件因素logistic回归模型显示,年龄较大、NIHSS评分过高以及出现大面积梗死是导致急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化的独立危险因素(P<0.05)。结论灌注CT微血管通透性在急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化中的预测价值良好,当PS值大于5.86 mL·min^-1·(100 g)^-1时急性缺血性脑卒中病人溶栓后发生出血性转化的风险提高,能为临床静脉溶栓提供重要的参考依据。

CT灌注成像评价结直肠癌肝转移瘤肝动脉栓塞化疗前后临床应用研究

目的:CT灌注成像研究结直肠癌肝转移瘤的血流动力学特征,并行肝动脉栓塞化疗(TACE)后肝转移的灌注参数特征和改变。方法:对30例结直肠癌肝转移瘤肝转移患者,在治疗前后行CT灌注扫描,测量治疗前后肝转移瘤和周围正常肝实质的CT灌注参数。结果:对比30例患者治疗前后与肝实质在CT灌注成像上表现:1结直肠癌肝转移瘤与正常肝实质比较:ALP、HAF、PVP大于周围肝实质,BF、BV、PMB小于周围肝实质。以上BF、BV、PMB、ALP、PVP、HAF间差异有统计学意义,P<0.05。2结直肠癌肝转移瘤肝动脉栓塞化疗后与正常肝实质比较:PVP、HAF大于正常肝实质,BF、BV、PMB、ALP小于周围肝实质,以上参数间差异具有统计学意义,P<0.05。结论:CT灌注成像客观评价结直肠癌肝转移瘤TACE后肝转移瘤的血供变化及血流动力学特点,对临床治疗有指导意义。

64排螺旋CT三维重建技术在鼻背缩窄截骨术中的应用

目的:探讨64排螺旋CT三维重建技术在鼻背缩窄截骨术中的应用价值。方法:收集实施鼻背缩窄截骨术并出现及未出现鼻泪管损伤的患者各20例,分别作为观察组及对照组,应用64排螺旋CT三维重建技术检测2组患者骨性鼻泪管长度、鼻泪管内壁厚度、鼻面角度、鼻泪管长轴与矢状切面投影夹角、鼻泪管长轴与水平切面夹角、鼻泪管长轴与冠状切面夹角,并对比分析。结果:观察组患者应用64排螺旋CT三维重建技术检出骨性鼻泪管长度为(11.58±1.23)mm,鼻泪管内壁厚度为(1.25±0.36)mm,鼻面角度为(128.51±5.65)°,鼻泪管长轴与矢状切面投影夹角为(8.63±0.38)°,鼻泪管长轴与水平切面夹角为(73.81±3.26)°,鼻泪管长轴与冠状切面夹角为(12.25±0.69)°,均明显高于对照组(P<0.01)。结论:术前64排螺旋CT三维重建技术鼻泪管测量,能精确指导鼻背缩窄截骨术安全操作,具有重要临床意义。

气胸肺压缩程度测量软件的研制及其法医学应用

目的研制肺压缩程度计算软件,以期在法医临床鉴定工作中对于气胸患者的肺压缩比值进行准确、快速的计算,进而客观地进行损伤程度评定。方法根据CT机的工作原理制作体积计算软件。采集15例气胸患者的CT影像学资料作为研究对象,应用CT机附带的体积计算软件计算气胸患者的肺压缩比值,同时,利用研制的肺压缩体积计算软件计算肺压缩比值。对两种方法计算所得肺压缩比值及操作时间进行统计学分析,并据相关数据绘制散点图,对研制的体积计算软件进行验证。结果两种方法所得肺压缩比值差异均无统计学意义,且呈线性相关(P<0.05),研制的体积计算软件运算时间明显较短。结论本研究所研制的体积计算软件可准确计算气胸肺压缩程度,且更为方便快捷、易于操作,在法医学实践中有应用价值。

肝动脉插管化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌对患者血清血管内皮生长因子水平及疗效的影响

目的探究经导管动脉化学栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合索拉非尼治疗对中晚期肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及疗效的影响。方法选取2009年1月至2014年12月于我院就诊的50例确诊为中晚期肝细胞癌(HCC)患者为研究对象,按照治疗方法不同分为研究组(n=22例)和对照组(n=28例)。研究组患者采用TACE联合索拉非尼治疗,对照组患者单独使用TACE治疗,治疗前后经酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清VEGF水平,比较分析两组患者的近期疗效,不良反应率及1年内复发率及病死率。结果研究组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的血清VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者血清VEGF水平明显低于对照组(P<0.05);研究组患者在腹泻、手足反应、脱发等不良反应方面明显多于对照组(P<0.05),而其他不良反应两组患者差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者1年内的复发率和病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌可显著降低患者的VEGF水平,同时疗效明显,复发少,值得临床推广。

容积再现成像技术在肋骨骨折诊断中的价值

目的分析容积再现成像技术在肋骨骨折诊断中的价值。方法选择2015年3月至2017年12月行64排螺旋CT检查的肋骨骨折患者100例,行薄层CT扫描,记录3种后处理技术曲面重建(CPR)、多层面重建(MPR)及容积再现(VR)成像技术诊断肋骨骨折数目及位置,并对比三者的敏感性及特异性。结果100例患者,CPR成像技术敏感性为91.64%,特异性为99.66%;MPR成像技术敏感性为90.24%,特异性为99.71%;VR成像技术敏感性为87.00%,特异性为99.83%。结论VR成像技术特异性在三者中最高,敏感性较低,可用于肋骨骨折筛查。

心理干预对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态的影响

目的探讨心理干预对脑卒中患者抑郁状态的影响。方法将86例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和干预组各43例。对照组进行临床常规治疗,包括脑卒中的治疗、康复治疗和常规护理;干预组则在此基础上进行心理干预治疗。连续治疗3个月后比较2组干预前、干预1个月和3个月后的抑郁自评量表(SDS)、日常生活能力(ADL)及生存质量(QOL)。结果连续治疗3个月后,干预组的SDS评分明显低于对照组,ADL评分和QOL得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可促进脑卒中后患者的抑郁状态恢复,提高生活质量。

心理干预配合个性化分级康复训练对脑卒中患者功能恢复的影响

目的探讨心理干预配合个性化分级康复训练对脑卒中患者功能恢复的影响。方法收集该院2012年1月-2014年8月收治的脑卒中患者240例,随机分为试验组和对照组各120例,给予2组患者常规脑卒中治疗,给予试验组心理干预配合个性化分级康复训练,对照组给予常规护理措施。规范治疗2个月后分别利用FMA和MBI评分标准对患者功能恢复情况进行评价。结果治疗前2组FMA评分及MBI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组FMA评分及MBI评分均高于对照组,且试验组高于对照组;试验组的总有效率为92.5%高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预配合个性化分级康复训练有助于脑卒中患者的功能恢复。

个性化分级康复训练对脑卒中患者功能恢复的影响研究

目的探讨个性化康复训练对脑卒中患者功能恢复的影响。方法将86例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组在医院内康复治疗2个月,对照组在医院康复治疗1个月,然后进行1个月的家庭康复治疗,在入院时、康复治疗1个月及治疗2个月时分别采用FMA、MBI量表对患者评分,比较两组患者的功能恢复情况。结果 2组患者在入院时FMA、MBI评分差异无统计学意义(P>0.05);在康复治疗1个月、2个月时,组间及组内治疗不同时段的MBI、FMA评分比较均有统计学意义,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论院内系统康复治疗可以显著提高患者功能的恢复,而医院与家庭结合的康复治疗却能够缩短患者的住院时间,减少患者的经济负担。

静脉留置针常见并发症预防及护理研究

目的分析研究静脉留置针常见并发症的预防及护理措施。方法选取2015年1月—2016年12月行静脉留置针穿刺的150例患者作为研究对象,并1:1随机分为对照组和实验组,各75例,对常规护理和综合护理的临床应用效果和并发症发生情况进行对照研究。结果就护理总满意度情况而言,实验组患者高于对照组(93.33%vs.70.67%);就并发症发生率而言,实验组患者低于对照组(10.67%vs.33.33%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理应用于静脉留置针中的效果理想,对于提高护理满意度以及预防和降低并发症的发生率等方面具有显著优势。

舒适护理对提高重症监护患者生命质量的评价

目的:探讨舒适护理在重症监护患者中对提高患者生命质量的效果。方法:选择180例重症监护患者,随机分为对照组与观察组各90例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受舒适护理,比较两组患者实施舒适护理前后心理、疼痛感、消化系统以及睡眠方面的舒适度差异,进而评价舒适护理在改善患者生命质量方面的效果。结果:实施舒适护理后,重症监护患者在舒适护理后心理、疼痛感、消化系统以及睡眠方面的舒适度和对照组相比,具有显著性差异(P<0.01),患者的满意度提高。结论:舒适护理在改善患者生活品质,提高患者生活质量方面具有很好的效果,值得推广和应用。

膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值分析

目的分析膝关节半月板损伤的核磁共振诊断的价值。方法选取该院2012年5月—2013年5月收治的80例膝关节半月板损伤的患者,对患者进行核磁共振检查,分析检查结果,将患者的在仪器上的表现情况进行分级。结果在80例膝关节半月板损伤患者中,内侧半月板损伤的数目为28例,前角损伤的6例,后角损伤的22例;外侧半月板损伤的数目为52例,前角损伤的16例,后角损伤的36例。一级损伤为16例,百分比为20.0%,二级损伤51例,百分比为62.2%,三级损伤13例,百分比为16.3%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论核磁共振在膝关节半月板损伤中具有很高的诊断价值,一般可以清晰看见半月板的形状以及位置和信号的一系列变化,核磁共振能够为膝关节半月板损伤的诊断提供十分可靠的依据,值得临床推广。

药物内服外敷与医用胶水分别用于外科不同部位整形创口愈合的临床比较

目的探讨外科术后药物内服外敷及医用胶水对术后整形创口愈合的影响.方法：以220例外科手术治疗患者作为观察对象,以随机数字表法随机分为对照组及研究组,对照组术后应用龙血竭胶囊内服外敷治疗,研究组术后应用医用胶水治疗,每组110例.分析对比两组术后整形创口的愈合相关情况.结果：两组术后1、2、3周及4周时创面愈合率比较未见统计学差异（P〉0.05）,而在接受治疗4周后,两组创口愈合率比较未见统计学差异（P〉0.05）;同时治疗4周后两组创口颜色、创口硬度及创口张力评分均比较未见统计学差异（P〉0.05）.同时,两组间不同创面面积愈合时间及创面愈合后瘢痕相关评分比较同样未见统计学差异（P〉0.05）.结论：龙血竭胶囊内服外敷及医用胶水对接受外科手术治疗患者的术后整形创口愈合均有着较为理想的效果.

龙血竭胶囊分别辅助医用胶水与缝合法用于外科不同部位整形创口愈合的临床比较

目的探讨龙血竭胶囊分别辅助医用胶水与缝合法用于外科不同部位整形创口愈合的临床疗效.方法：收集220例患者,随机分为试验组和对照组,各110例.试验组给予医用胶水替代缝合,对照组给予传统缝合,两组患者均服用龙血竭胶囊辅助治疗,观察其整形创口愈合程度.结果：试验组患者治疗后疼痛评分、愈合时间、并发症发生率和创口丙级愈合率均小于对照组,而创口甲级愈合率和治疗后满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：龙血竭胶囊辅助医用胶水对外科不同部位整形创口愈合效果较传统缝合法显著.

急诊科发生护理纠纷的原因及对策研究

目的探讨急诊科发生护理纠纷的原因及对策。方法对急诊科中发生护理纠纷的原因进行总结和分析,并采取对应的防范对策,以减少护理纠纷的发生。结果急诊科发生护理纠纷的原因有患者因素、护士因素、设备因素等,针对护理纠纷主要采取的防范措施包括加强护理人员的业务培训、为患者提供优质护理服务、加强护理人员的法律知识学习、加强护患之间的沟通、加强急诊护理管理等。结论在急诊科护理过程中,由于患者病情危急,患者家属都存在诸多不良情绪,由此导致容易出现护患纠纷,对此应采取有效措施提高护理人员专业素质,以更好的应对急诊护理需求。