中西医结合治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年5月于石家庄市第二医院就诊的80例DCAN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用中医综合治疗(益气养阴活血汤+针灸),1个疗程为14 d,2个疗程宜间隔7 d,两组共治疗3个疗程。比较两组临床疗效;比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);比较两组窦性RR间期标准差(SDNN)、全程NN节段的窦性RR间期标准差(SDANN)、全程相邻RR之差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50);比较两组不良反应发生率。结果观察组临床总有效率(90.00%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR均明显低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显高于治疗前,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗DCAN临床疗效明显,能够有效改善血糖水平、心率变异性,且不增加不良反应,具有较高的临床参考价值。

糖尿病视网膜病变患者血清Periostin、αvβ3、25(OH)D_(3)水平变化及相关性分析

目的基于血清骨膜蛋白(Periostin)、整合素αvβ3、25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]指标,探究糖尿病视网膜病变(DR)患者血清Periostin、αvβ3、25(OH)D_(3)水平变化及相关性。方法选取2020年5月至2022年5月于本院进行诊治的178例糖尿病(DM)患者作为研究对象,依据是否伴有DR进行分组,伴有DR为观察组,未伴有DR为对照组,观察组依据病变程度分为DR1组、DR2组、DR3组;观察两组患者临床生化指标及血清Periostin、αvβ3、25(OH)D_(3)水平;观察患者血清Periostin、αvβ3、25(OH)D_(3)水平之间的相关性;采用二元Logistic回归方程观察DR的影响因素。结果观察组SBP、FPG指标水平及Periostin、αvβ3水平明显高于对照组,25(OH)D_(3)水平显著低于对照组(P<0.05);患者25(OH)D_(3)与Periostin、αvβ3水平均呈负相关,Periostin与αvβ3水平呈正相关;且DR与Periostin、αvβ3水平变化呈正相关,与25(OH)D_(3)表达呈负相关;血清Periostin、αvβ3均为DR的危险因素,25(OH)D_(3)为DR的保护因素。结论血清Periostin、αvβ3、25(OH)D_(3)指标在DR患者中均有异常表达,且3者之间具有一定的相关性,同时3个指标与DR间均具有相关性,这可以帮助医师对DR患者进行早期诊断,从而有利于医护人员及时采取诊治措施,提高患者疗效,改善患者预后,为临床诊治DR提供一定依据。

恩格列净对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的影响

目的:探讨恩格列净单独及联合胰岛素治疗对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的影响。方法:本研究选择2021.3-2022.8于石家庄市第二医院门诊就诊的2型糖尿病合并NAFLD的300例患者作为研究对象,分为胰岛素治疗组(100例)、恩格列净单药治疗组(100例)及恩格列净联合胰岛素治疗组(100例),治疗48周,采集患者治疗前后体重、体质指数(BMI)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷酰转肽酶(GGT)、血常规、HbA1c、肝脏脂肪含量等指标,计算患者NFS、FIB-4指标,比较不同治疗方案治疗前后患者临床特征的变化。观察三组临床治疗期间不良反应的发生情况。结果:应用胰岛素治疗的患者Hb A1c及空腹血糖显著下降;BMI、ALT、AST、GGT、肝脏脂肪含量、NFS、FIB-4无变化。恩格列净单药治疗的患者,ALT、AST、GGT、NFS、FIB-4、肝脏脂肪含量均显著下降(P<0.05);恩格列净联合胰岛素治疗的患者ALT、AST、GGT、NFS、FIB-4、肝脏脂肪含量显著下降(P<0.05)。多元线性回归提示应用恩格列净和肝脏脂肪含量的变化相关(P<0.05),BMI、HbA1c的变化和肝脏脂肪含量的变化无关(P<0.05)。三组患者治疗期间总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩格列净单药治疗或联合胰岛素治疗均可降低2型糖尿病合并NAFLD患者肝脏脂肪含量均、转氨酶水平,改善肝纤维化。