2型糖尿病病人外周血羧化不全骨钙素水平与合并非酒精性脂肪性肝病的关系分析

目的检测2型糖尿病(T2DM)病人羧化不全骨钙素(ucOC)浓度,并分析其与合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选取石家庄市第二医院2020年6月至2022年6月收治的234例T2DM病人设为疾病组,根据病人是否合并NAFLD分为NAFLD组(107例)和非NAFLD组(127例),同期选取231例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附测定检测受试者外周血ucOC浓度。比较NAFLD组和非NAFLD组病人的临床资料,采用多因素logistic回归分析法分析T2DM病人合并NAFLD的影响因素,并绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价外周血ucOC浓度对T2DM合并NAFLD的诊断价值。结果疾病组外周血ucOC浓度[(1.10±0.42)μg/L]低于对照组[(1.53±0.68)μg/L](P<0.05);NAFLD组ucOC[(0.98±0.14)μg/L]低于非NAFLD组[(1.20±0.21)μg/L](P<0.05)。NAFLD组身体质量指数(BMI)、腰臀比以及空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、舒张压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非NAFLD组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)低于非NAFLD组(P<0.05)。多因素结果显示,HbA1c、TG、尿酸及HOMA-IR升高均是T2DM病人合并NAFLD的危险因素(P<0.05),外周血ucOC浓度升高是其保护因素(P<0.05)。外周血ucOC浓度诊断T2DM病人合并NAFLD的最佳截断值、灵敏度、特异度、曲线下面积分别为1.05μg/L、83.18%、80.31%、0.84。结论T2DM病人外周血ucOC浓度降低,且合并NAFLD病人外周血ucOC浓度低于未合并病人。ucOC浓度与HbA1c、TG、尿酸、HOMA-IR均是T2DM病人合并NAFLD的影响因素,监测T2DM病人ucOC浓度变化有助于临床诊断NAFLD的发生。

血清可溶性CD36、抵抗素、能量平衡相关蛋白联合预测2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的价值探讨

目的探讨血清可溶性CD36(sCD36)、抵抗素、能量平衡相关蛋白(Adropin)联合对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的预测价值。方法前瞻性选取石家庄市第二医院2018年5月至2021年5月收治的90例T2DM合并NAFLD病人(A组)、90例单纯T2DM病人(B组),同期选取90例体检健康者(对照组)作为研究对象。通过酶联免疫吸附测定检测研究对象血清sCD36、抵抗素、Adropin表达水平,对比分析三组sCD36、抵抗素、Adropin表达水平差异;分析sCD36、抵抗素、Adropin表达相关性;logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析sCD36、抵抗素、Adropin三者联合对T2DM合并NAFLD的预测价值。结果A组病人血清sCD36(63.7±15.6)ng/L、抵抗素(3.15±0.46)μg/L水平均高于B组[(43.8±14.2)ng/L、(2.72±0.68)μg/L]和对照组[(22.9±5.7)ng/L、(2.58±0.39)μg/L](P<0.05),血清Adropin水平(66.28±27.62)ng/L均低于B组(86.73±25.46)ng/L和对照组(128.59±45.22)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。sCD36与抵抗素表达水平呈正相关(r=0.29,P<0.05),Adropin与sCD36表达呈负相关(r=−0.57,P<0.05)。logistic回归分析显示,sCD36,抵抗素,总胆固醇(TC)是T2DM合并NAFLD的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,sCD36、抵抗素、Adropin单独及三者联合预测T2DM合并NAFLD的曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.74、0.72、0.89,三者联合对T2DM合并NAFLD的预测效能显著高于单指标独立预测(P<0.05)。结论T2DM合并NAFLD病人血清sCD36、抵抗素水平升高,Adropin水平降低,三者联合对预测T2DM合并NAFLD具有较高效能。

T2DM患者外周血氧化应激变化及其与合并NAFLD的关系研究

目的检测2型糖尿病(T2DM)患者外周血氧化应激变化,并分析其与合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选取本单位2016年1月至2017年12月收治的133例T2DM患者,随访5年,统计NAFLD发生率。根据是否发生NAFLD记为发生组(n=98)和未发生组(n=35),比较2组患者一般资料和外周血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)水平;采用Logistic回归分析探讨T2DM患者并发NAFLD的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血SOD、MDA、GSH-PX、TXNIP水平单独与联合对T2DM患者并发NAFLD的预测价值。结果T2DM患者中NAFLD发生率为73.68%(98/133);NAFLD发生患者外周血MDA、TXNIP水平均高于NAFLD未发生患者(P<0.05),SOD、GSH-PX水平低于NAFLD未发生患者(P<0.05);病程>5年,未进行胰岛素降糖,空腹血糖,外周血SOD、MDA、GSH-PX、TXNIP水平均是T2DM并发NAFLD的影响因素(OR=3.062、3.725、4.350、0.649、4.328、0.551、4.697,P<0.05);外周血SOD、MDA、GSH-PX、TXNIP水平联合预测T2DM并发NAFLD的灵敏度均高于单独预测(P<0.01),AUC均高于单独预测(P<0.05),特异度均与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血氧化应激水平升高可增加T2DM并发NAFLD的风险,外周血SOD、MDA、GSH-PX、TXNIP水平联合预测并发NAFLD的效能高。

川芎嗪注射液联合丁苯酞治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的观察川芎嗪注射液联合丁苯酞治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及对患者脑葡萄糖代谢、血小板活化程度及免疫炎性反应的影响。方法选取100例TIA患者,随机分为对照A组(n=33)、对照B组(n=33)和观察组(n=34)。对照A组给予丁苯酞治疗,对照B组给予川芎嗪注射液治疗,观察组给予川芎嗪注射液联合丁苯酞治疗,3组连续治疗2周。比较3组临床疗效、卒中风险(ABCD^(2)评分)、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、脑葡萄糖代谢(K_(E)值、T_(max)值)、血小板活化[α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、P选择素(CD62p)、血小板活化因子(PAF)]、免疫炎性指标[白细胞介素(IL)-17、IL-23、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]及安全性。结果观察组临床总有效率为97.06%,高于对照A组的75.76%和对照B组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,3组ABCD^(2)、NIHSS评分以及K_(E)值、T_(max)值低于治疗前,且观察组低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组的CD62p、PAF、GMP-140和IL-17、IL-23及HMGB1低于治疗前,且观察组低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗期间均未出现明显不良反应。结论川芎嗪注射液联合丁苯酞治疗TIA,可改善患者脑葡萄糖代谢及神经功能,降低卒中风险,且安全性较高,疗效显著,这可能与抑制血小板活化及免疫炎性反应有关。

黄芪燥湿补肾方联合艾灸治疗特发性膜性肾病30例

目的 探讨黄芪燥湿补肾方联合艾灸治疗特发性膜性肾病的疗效。方法 将63例特发性膜性肾病患者分为对照组31例和治疗组32例。对照组(1例脱落)进行常规基础治疗;治疗组(脱落2例)在对照组基础上,运用黄芪燥湿补肾方联合艾灸治疗。比较两组在治疗6个月后的临床疗效及中医证型评分。检测两组患者治疗前后尿液中24小时尿蛋白定量(24-hour urine protein quantification, 24UPR)、尿沉渣红细胞计数(urinary sediment red blood cell count, RBC)的水平及血浆白蛋白(albumin, ALB)、肌酐(serum creatinine, Scr)、M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)、可溶性生长刺激表达因子2(soluble growth stimulating expression factor 2,sST2)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的水平。比较两组血脂指标的变化。结果 治疗组的患者在治疗6个月后的总有效率明显比对照组高(83.33%和60.00%,P<0.05)。治疗后,两组患者的主次症及证型评分比治疗前低,且治疗组的主次症及证型评分比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的24UPR、RBC比治疗前低,ALB比治疗前高(P<0.05);治疗组的24UPR、RBC比对照组低,ALB比对照组高(P<0.05);两组在治疗前后Scr无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组的PLA2R、sST2、KIM-1比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的PLA2R、sST2、KIM-1比对照组低(P<0.05)。两组治疗后的总胆固醇、甘油三酯低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论 黄芪燥湿补肾方联合艾灸可提高特发性膜性肾病患者的疗效,能显著减轻中医症状,改善蛋白尿和血尿的症状,减轻肾组织损伤,改善血脂水平。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清KLF5和CXCL12水平变化及意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(Ⅱ-RF)患者血清中Kruppel样因子5(KLF5)和趋化因子配体12(CXCL12)的水平变化及意义。方法选取2020年8月至2023年1月该院收治的164例AECOPD合并Ⅱ-RF患者为观察组,根据预后情况将观察组患者分为预后良好组和预后不良组,另选取同期在该院体检的体检健康者90例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有研究对象血清KLF5、CXCL12水平;Pearson相关分析AECOPD合并Ⅱ-RF患者血清KLF5、CXCL12水平与肺功能相关指标及急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分之间的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KLF5、CXCL12对AECOPD合并Ⅱ-RF患者预后的预测价值。结果观察组血清KLF5、CXCL12水平明显高于对照组(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组血清KLF5、CXCL12水平及二氧化碳分压(PCO_(2))、APACHEⅡ评分均升高(P<0.05),第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC%)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、动脉血氧分压(PO_(2))均降低(P<0.05)。FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、PO_(2)与血清KLF5、CXCL12水平均呈负相关(P<0.05),PCO_(2)、APACHEⅡ评分与血清KLF5、CXCL12水平均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清KLF5与CXCL12联合检测预测AECOPD合并Ⅱ-RF患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.947(95%CI:0.913~0.981),明显大于KLF5、CXCL12单独检测预测的AUC[0.870(95%CI:0.816~0.923)、0.843(95%CI:0.770~0.915)],差异均有统计学意义(Z=2.413,P=0.016;Z=2.554,P=0.011)。结论AECOPD合并Ⅱ-RF患者血清KLF5、CXCL12水平均明显升高,且2项指标联合检测对AECOPD合并Ⅱ-RF患者预后不良具有良好的预测价值,因此血清KLF5、CXCL12可作为预测AECOPD合并Ⅱ-RF患者预后不良的血清标志物,指导临床诊治。

甘油三酯-葡萄糖指数对2型糖尿病患者发生NAFLD的预测价值

目的探究甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)对2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的预测价值。方法选取T2DM患者306例,根据患者TyG四分位数分为Q1组(n=78)、Q2组(n=55)、Q3组(n=89)和Q4组(n=84),比较患者一般资料和生化指标。随访2年后进行肝脏彩超检查,比较各组NAFLD发生情况,分析T2DM患者发生NAFLD的危险因素,以及TyG对发生NAFLD的预测价值。结果由Q1组至Q4组,患者血清高密度脂蛋白胆固醇逐渐降低,血压、空腹血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、TyG和NAFLD发生率逐渐升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TyG越高NAFLD发病风险越高(P<0.05)。TyG对T2DM患者发生NAFLD具有良好的预测价值(P<0.05)。结论TyG可有效预测T2DM患者发生NAFLD,适宜在临床推广应用。

丁苯酞对非致残性缺血性脑血管病患者相关分子标志物及ABCD2评分的影响

目的:探讨联合应用丁苯酞治疗对非致残性缺血性脑血管病患者ABCD2评分、相关分子标志物等的影响,并评价其临床治疗效果。方法:选取2021年2月至2023年2月于该院住院治疗的非致残性缺血性脑血管病患者100例,通过乱数表工具以随机抽样法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者给予常规脑血管病治疗方案,观察组患者在对照组的基础上联合丁苯酞治疗,所有患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗前后的ABCD2评分、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分和日常生活活动量表(ADL)评分变化,C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、S100A1蛋白、白细胞介素6(IL-6)及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,评价两组患者的临床疗效及安全性。结果:治疗后,观察组患者的ABCD2评分、NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CRP、Hcy、S100A1蛋白和IL-6水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率[94.00%(47/50)vs. 84.00%(42/50)]、不良事件发生率[12.00%(6/50)vs. 10.00%(5/50)]均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规脑血管病治疗方案基础上联合应用丁苯酞,可有效降低非致残性缺血性脑血管病患者的脑卒中风险,减轻神经功能损伤,有利于炎症、氧化应激水平降低,具有一定的临床应用价值。

人类白细胞抗原-DQA1、细胞色素P4503A5*3基因多态性与特发性膜性肾病遗传易感性关联性研究

目的:探讨分析人类白细胞抗原(HLA)-DQA1、细胞色素P450(CYP)3A5*3基因多态性与特发性膜性肾病(IMN)遗传易感性的关联性。方法:将IMN患者62例作为研究组,另将健康者62例作为对照组。采用聚合酶链反应(PCR)技术和基因测序技术检测入组患者的HLA-DQA1(rs2187668)、CYP3A5*3(rs776746)基因型,判断各基因型与IMN患者的关系。结果:研究组中HLA-DQA1 rs2187668基因型AA占比高于对照组(P<0.05),基因型GG、AG占比低于对照组(均P<0.05);研究组等位基因A占比高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组CYP3A5*3 rs776746不同基因型占比及等位基因占比比较无统计学差异(均P>0.05)。HLA-DQA1 rs2187668AA基因型IMN患者24 h尿蛋白量和血肌酐水平显著高于AG和GG型,肾小球滤过率显著低于AG和GG型(均P<0.05)。结论:HLA-DQA1 rs2187668位点的基因多态性与IMN的发生有关,AA基因型和等位基因A可增加IMN易感性。

PLA2R1和HLA基因多态性与膜性肾病中医证型的相关性分析

目的 探讨磷脂酶A2受体(PLA2R1)和人类白细胞抗原(HLA)基因多态性与膜性肾病(MN)中医证型的相关性。方法 选取2020年1月至2022年5月石家庄市第二医院收治的148例MN患者作为研究对象,根据不同虚证(肺脾气虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证)和不同实证(瘀血内阻证、风湿兼夹证、水湿内停证、湿热内蕴证)进行分组,统计所有患者中医证型分布以及PLA2R1(rs35771982、rs3749117)和HLA-DQA1(rs2187668)基因多态性,并分析PLA2R1和HLA基因多态性与中医证型的相关性。结果 气阴两虚证组和脾肾阳虚证组PLA2R1 rs35771982位点G等位基因、PLA2R1rs3749117位点T等位基因水平高于肺脾气虚证组和肝肾阴虚证组,差异有统计学意义(P<0.05);瘀血内阻证组和水湿内停证组PLA2R1 rs35771982位点G等位基因、PLA2R1 rs3749117位点T等位基因水平高于风湿兼夹证组和湿热内蕴证组,差异有统计学意义(P<0.05);不同虚证MN患者HLA-DQA1 rs2187668位点基因型分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同实证MN患者HLA-DQA1 rs2187668位点基因型分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PLA2R1(rs35771982、rs3749117)基因多态性与MN患者中医证型相关,且虚症(气阴两虚证、脾肾阳虚证)、实证(瘀血内阻证和水湿内停证)患者多数存在PLA2R1位点基因变异,而HLA-DQA1 rs2187668基因多态性与MN患者中医证型无关。

某医院624例2型糖尿病患者视网膜病变患病率及其危险因素分析

目的探讨某医院624例2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变(DR)患病率及影响其发生的相关危险因素。方法选取2014年1月至2016年12月于某院门诊及住院部就诊的624例T2DM患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据资料结果记录所有患者的一般情况、相关实验室检查、系统眼科检查结果以及DR发生情况,并比较不同DR患者间上述资料的差异性,研究影响T2DM患者发生DR的相关危险因素。结果 (1)本组624例T2DM患者中,检出DR患者168例,占26.92%;(2)合并DR与未合并DR的T2DM患者在年龄、收缩压、舒张压、病程、LDL-C及尿微量白蛋白水平上比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)经非条件多因素Logistic回归模型分析得出,年龄过大、血压过高、病程较长、LDL-C和尿微量白蛋白水平过高是导致T2DM患者并发DR的独立危险因素(P<0.05)。结论 T2DM患者DR发病率较高,且年龄过大、血压过高、病程较长、LDL-C和尿微量白蛋白水平过高是导致T2DM患者并发DR的独立危险因素。

血塞通联合丁苯酞对2型糖尿病合并脑梗死的疗效分析

目的探讨血塞通联合丁苯酞治疗2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月内分泌科收治的T2DM合并脑梗死患者90例,采用数字随机表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组在常规治疗的基础上给予血塞通注射液,观察组给予血塞通注射液和丁苯酞。比较2组患者疗效、凝血功能、血脂和心肌酶水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为71.11%明显高于对照组的46.67%(P<0.05)。2组D-二聚体(D-D)水平较治疗前降低(P<0.05);观察组TC、LDL-C和apoB水平较治疗前降低(P<0.05);观察组肌酸激酶(CK)水平较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05);2组患者治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血塞通联合丁苯酞治疗T2DM合并脑梗死的临床疗效显著,可减轻机体高凝状态,降低血脂和CK水平,且不增加不良反应发生率,有较高的临床应用价值。

血糖、炎症指标与COPD气流受限、治疗预后关联性及临床意义

目的探讨血糖、炎症指标与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)气流受限、治疗预后关联性及临床意义。方法选取COPD急性加重期患者102例,其中气流受限分级Ⅱ级30例,Ⅲ级38例,Ⅳ级34例,比较不同气流受限分级患者治疗前血糖、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17),采用Pearson分析血糖、TNF-α、IL-17与气流受限分级相关性以及血糖与TNF-α、IL-17相关性,比较不同治疗预后患者治疗前、治疗1 d后、治疗3 d后血糖、炎症指标,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)及ROC下面积(area under the curve,AUC)分析治疗1 d后、治疗3 d后血糖、TNF-α、IL-17预测治疗预后的价值。结果气流受限分级Ⅲ、Ⅳ级患者血糖、TNF-α、IL-17高于Ⅱ级(P<0.05);血糖、TNF-α、IL-17均与气流受限分级呈正相关(r=0.778、0.828、0.731,P<0.001);血糖与TNF-α、IL-17呈正相关(r=0.830、0.812,P<0.001);随着治疗时间的延长,良好组血糖、TNF-α、IL-17水平逐渐降低,不良组血糖、TNF-α、IL-17水平变化不明显,2组组间、时间点、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后各指标预测治疗预后的AUC大于治疗1 d后各指标,治疗3 d后血糖、TNF-α联合IL-17预测效果最好。结论血糖、TNF-α、IL-17与COPD气流受限、治疗预后有关,联合检测有望成为预测治疗预后的一个可靠方案,从而为临床治疗提供参考,促进患者症状和病情的缓解。

不同病原体类型重症肺炎患儿血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平变化及检测价值

目的探讨不同病原体类型重症肺炎(SP)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平变化,分析其对病原体类型的鉴别诊断价值及与病情程度的相关性。方法选取2022年1—10月收治的SP患儿60例作为重症组,轻症肺炎患儿40例作为轻症组,体检健康儿童40例作为对照组。对比重症组、轻症组入院当日及入院第3、5、7日和对照组体检当日血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平。对比重症组不同病原体类型患儿入院当日及入院第3、5、7日血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)。评价各血清指标对SP患儿病原体类型的鉴别诊断价值及与APACHEⅡ、CPIS评分的相关性。结果重症组入院当日及入院第3、5、7日血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平高于轻症组同时间、对照组体检当日,且轻症组入院当日及入院第3、5、7日上述指标水平高于对照组体检当日(P<0.05)。入院当日及入院第3、5、7日重症组细菌感染患儿血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平>支原体感染患儿>病毒感染患儿(P<0.05);血清IL-6、PCT、CRP、ESR联合诊断SP细菌感染、鉴别支原体感染与病毒感染的曲线下面积分别为0.908、0.936,均大于各血清指标单一诊断;入院当日及入院第3、5、7日重症组细菌感染患儿APACHEⅡ、CPIS评分>支原体感染患儿>病毒感染患儿(P<0.05);Pearson相关性分析显示,SP患儿入院当日及入院第3、5、7日血清IL-6、PCT、CRP、ESR与APACHEⅡ、CPIS评分呈正相关(P<0.01)。结论SP患儿血清IL-6、PCT、CRP、ESR水平升高,且与感染病原体类型、病情程度呈正相关,联合检测对SP病原体类型具有一定鉴别诊断价值。

针刺联合归因训练对缺血性卒中后抑郁患者的疗效及心理弹性的影响

目的观察针刺联合归因训练对缺血性卒中后抑郁患者的疗效及心理弹性的影响。方法将93例缺血性卒中后抑郁患者按照随机数字表法分为2组,对照组46例予常规护理干预,观察组47例在对照组干预基础上应用针刺联合归因训练干预。2组均连续干预4周。比较2组干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、归因方式问卷(ASQ)评分、心理弹性量表(CD-RISC)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化。结果2组干预后NIHSS评分、HAMD评分均较本组干预前降低(P<0.05),且观察组干预后NIHSS评分、HAMD评分均低于对照组同期(P<0.05)。2组干预后ASQ评分、CD-RISC评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组干预后ASQ评分、CD-RISC评分均高于对照组同期(P<0.05)。结论针刺联合归因训练能有效改善缺血性卒中后抑郁患者归因评分及心理弹性,降低神经功能缺损及抑郁评分。

支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对患者炎性因子、肺功能的影响。方法选取2017年1月—2018年12月我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者78例,根据治疗方法的不同均分为观察组和对照组,每组39例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用支气管肺泡灌洗,2组均连续治疗5 d。比较2组临床疗效,治疗前后血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、pH、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及并发症发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-10、TNF-α及CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后PaCO 2、SaO 2、PaO 2较治疗前改善,且观察组改善程度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后FEV1%、PEF、FEV1/FVC明显升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组在支气管肺泡灌洗过程中9例(23.08%)一过性血氧饱和度下降,并伴心动过速及心律失常,给予吸氧后恢复正常,无严重并发症发生。结论支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者,可增强治疗效果,有效减轻机体炎性反应,改善肺功能,且临床安全性较好。

国产和进口氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗中的疗效观察

目的观察国产和进口氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后抗血小板的临床疗效和安全性。方法将550例冠心病患者随机分为两组，其中国产氯吡格雷治疗组280例，进口氯吡格雷治疗组270例，两组患者均于PCI术前3d开始服用氯吡格雷，首剂300mg，以后每日75mg，共服用3-12个月（裸支架3-6个月，药物涂层支架6-12个月）。观察两组患者PCI术后急性血栓、亚急性血栓、晚期血栓的发生率及临床出血事件包括脑出血、消化道出血及皮下出血。结果两组患者支架内急性血栓、亚急性血栓、晚期血栓的发生率分别为0．35％和0．36％、1％和0．8％、0．7％和0．8％（P均〉0．05）。两组患者消化道出血和皮下出血分别为1．1％和0．8％、1％和1．1％（P均〉0．05）。结论国产和进口两种氯吡格雷的临床疗效基本相同，安全可靠。

不同材料修复楔状缺损后粘接力的对比研究

目的:研究不同充填材料修复楔状缺损后对粘接力的影响。方法:将70颗人离体前磨牙颊侧颈部制备统一标准的楔状缺损,随机分为7组(n=10):1组:单纯常规玻璃离子水门汀(GIC)充填(对照组);2组:GIC垫底+FiltekTMZ350纳米树脂充填;3组:Fuji II玻璃离子充填;4组:Fuji II LC Improved充填;5组:单纯流动复合树脂(Esthet-X Flow)充填;6组:单纯Z350纳米树脂充填;7组:Esthet-X Flow垫底+FiltekTMZ350纳米树脂充填。经冷热循环老化试验用剪切方法比较不同组的粘接力。结果:Kruskal-Wallis H检验显示,7组的剪切力值不完全相同(P<0.05)。Wilcoxon秩和检验显示:2、5、6组间无差别,均分别高于1、3、4组,均低于第7组(P<0.05)。结论:Esthet-X Flow垫底+FiltekTMZ350纳米树脂夹层组粘接力最高。

无创呼吸机对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察

目的观察Bi PAP无创呼吸机对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选择2017年6月—2018年1月收治的肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭66例的临床资料进行回顾性分析,按治疗方法分为观察组35例和对照组31例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上使用Bi PAP无创呼吸机。比较2组心率、呼吸频率、血压及动脉血气分析指标,测定血脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-8(IL-8)水平,并记录呼吸困难、胸闷心悸、咳嗽缓解时间。结果 2组治疗后心率、呼吸频率、平均动脉压、二氧化碳分压均较治疗前降低,氧分压和血氧饱和度均较治疗前升高,且观察组改善情况优于对照组(P <0. 05)。观察组呼吸困难、胸闷心悸及剧烈咳嗽缓解时间短于对照组(P <0. 05)。2组治疗后BNP、ET-1、TNF-α及IL-8均较治疗前降低,且观察组低于治疗组(P <0. 05)。结论 Bi PAP无创呼吸机对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果可靠。