姜黄素抑制实验性糖尿病大鼠肾脏PDGF-B表达上调的作用

目的探讨姜黄素对实验性糖尿病大鼠肾脏血小板衍化生长因子-B(platelet-derived growthfactor-B,PDGF-B)表达上调的抑制作用。方法 36只大鼠随机分为正常对照组(A组)、糖尿病组(B组)及姜黄素治疗组(C组),每组12只采用腹腔单剂量注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)65mg/kg建立糖尿病大鼠模型。治疗组给予姜黄素30mg·kg-1·d-1腹腔注射。实验第3、6周3组分别宰杀6只大鼠,并检测24h尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐清除率(Ccr)及肾重/体重。采用免疫组织化学染色法检测肾皮质PDGF-B的蛋白表达。肾组织常规制备电镜切片。结果治疗组大鼠UAER、Ccr、肾重/体重均明显低于糖尿病组大鼠(P<0.05)。免疫组织化学染色可见糖尿病大鼠肾组织PDGF-B表达明显增加(P<0.01),治疗组其表达受到明显抑制(P<0.05或<0.01)。电镜结果显示糖尿病组大鼠肾小球基底膜增厚,系膜区增宽,脏层细胞肥大,系膜细胞增生,肾脏病变广泛。治疗组其超微结构异常明显改善。结论姜黄素通过抑制糖尿病大鼠肾组织PDGF-B表达上调,减轻糖尿病大鼠肾脏病变。

舒肝片对肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者心率变异性的影响

目的观察舒肝片对肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者心率变异性的影响。方法将120例肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者随机分为观察组65例和对照组55例。2组均给予常规降糖治疗,观察组加服舒肝片4片口服,每日3次,疗程30d;对照组不加服任何药物。治疗结束时观察2组空腹血糖及餐后2h血糖,通过24h动态心率变异了解2组胃部自主神经变化的特点。结果治疗后,观察组餐后2h血糖低于对照组(P<0.05)。观察组24h动态心率变异性时域和频域指标均较对照组明显升高(P<0.01)。结论舒肝片可以明显升高肥胖型2型糖尿病胃轻瘫患者心率变异性时域和频域指标,可以改善此类患者自主神经系统功能。

PFNA与DHS在股骨粗隆间骨折术后失血量的分析

目的比较PFNA与DHS在股骨粗隆间骨折术后失血量。方法选择2011年1月至2013年5月行手术治疗的股骨粗隆间骨折120例,随机分为PFNA组60例和DHS组60例,2组再顺序分为抗凝组30例和非抗凝组30例。通过观察2组术后显性失血量、隐性失血量及总失血量。结果 DHS组显性失血量较PFNA组增多,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA抗凝组隐性失血量较DHS抗凝组增多,PFNA非抗凝组隐性失血较DHS组增多,差异有统计学意义(P<0.05);2组总出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在相同骨折类型手术上,PFNA与DHS失血量差别不大,增多的隐性失血量并能作为不主张PFNA手术的依据。

改良型胫前肌腱外移术治疗小儿脑瘫马蹄内翻足疗效分析

目的对比改良型与传统胫前肌腱外移术治疗马蹄内翻足疗效。方法选取2009年6月至2014年2月马蹄内翻足患者64例,顺序分组进行手术治疗。改良组43例足,对照组46例足。通过术后2组功能优良率对比,分析两者疗效。结果改良组优良率为88.4%,对照组优良率为87.0%,2组之间差异无统计学意义(χ2=0.041,P=0.839)。结论改良型胫前肌腱外移术治疗马蹄内翻足可以达到传统手术的疗效,且手术方法简单,易于推广。

Ⅱ型糖尿病患者并发骨质疏松症的患病情况及Logistic回归性分析

目的 研究Ⅱ型糖尿病患者腰椎骨质疏松(osteoporsis,OP)患病情况,并进行相关因素的Logistic回归分析.方法 纳入2017年1月~2018年5月于我院治疗的287例Ⅱ型糖尿病患者,采用双能X线骨密度仪测定患者腰L1-4节段骨密度,以骨密度T值<-2.5 SD判定为骨质疏松,分别设为OP组与非OP组.调查两组患者性别、年龄等病历资料,经单因素分析、Logistic回归分析调查Ⅱ型糖尿病患者并发OP的独立危险因素.结果 287例患者发生OP 64例,发生率22.30%;两组患者性别、年龄、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbAlc)、高胆固醇血症、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、促甲状腺激素、血钙水平,体重指数(BMI)平差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=4.213,95%CI:1.324~15.674)、年龄>55岁(OR=3.954,95%CI:1.311~13.767)、空腹C肽<1.60μg/ml(OR=2.982,95%CI:1.121~9.457)、HbAlc>9%(OR=3.343,95%CI:1.188~12.065)、高胆固醇血症(OR=2.676,95%CI:1.232~8.076)是Ⅱ型糖尿病患者发生OP的独立危险因素.结论 Ⅱ型糖尿病患者并发OP发生率较高,女性、年龄>55岁、空腹C肽<1.60μg/ml、HbAlc>9%、高胆固醇血症均是其独立危险因素.

河北省卫生人力资源配置的时间效应分析

目的分析河北省卫生人力资源投入的经济效应、人力资本效应及对居民卫生服务需求的满足程度,为合理配置该省卫生人力资源提供依据。方法对源自1994—2014年相关年鉴的河北省数据、政府部门数据进行Granger检验,分析百人卫生人员数与国内生产总值、人口数、从业人员数、居民就诊人次数、居民住院人次数间的因果关系及其贡献率。结果 ADF检验显示上述6变量经变换后为平稳序列。Johansen协整检验显示,除人口数外,百人卫生人员数与其他4变量间存在长期稳定的协整关系。Granger检验表明河北省百人卫生人员数是辖区内国内生产总值(F=11.591,P=0.003)、从业人员数(F=9.672,P=0.010)的Granger原因,对二者增长的贡献率分别为104.19%、90.15%。居民门诊人次数(F=10.342,P=0.005)、住院人次数(F=11.233,P=0.003)是百人卫生人员数的Granger原因,两变量每独立增加1个单位,百人卫生人员需分别增加10.26、0.11个单位。结论河北省卫生人力资源的经济效应、人力资本效应明显,但对解决居民日益增长的医疗卫生服务需求效应不明显。居民医疗卫生服务需求促进了卫生人力资源的增加,但经济增长、人力资本效应的增加对卫生人力资源的反馈作用不明显。

微创半腱肌股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫膝关节屈曲畸形临床疗效及对膝关节功能的影响

目的观察微创半腱肌、股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫后遗症膝关节屈曲畸形的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法将70例小儿脑瘫后遗症所致膝关节屈曲畸形患者按照随机数字量表分为治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组35例行后方半腱肌、股薄肌交叉缝合,半膜肌腱性成分行"Z"形切断术。对照组行Ilizarov外固定架治疗。均术后3个月统计临床疗效,并观察2组治疗前后徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)、主动关节活动度(active range of motion,AROM)和Muller膝关节稳定性;术后6个月观察复发率。结果治疗组优良率为94.29%,对照组优良率为80.00%,治疗组优良率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后AROM、MMT和Muller膝关节稳定性评分均改善(P<0.05)。治疗组治疗后AROM、MMT和Muller膝关节稳定性评分改善均优于对照组(P<0.05)。治疗组复发率为2.86%,对照组复发率为17.14%,治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创半腱肌股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫后遗症膝关节屈曲畸形疗效确切,改善膝关节功能有明显优势,并减少复发。

股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折观察

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与滑动加压髋螺钉系统(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的效果。方法选择2009年5月—2012年8月在我院行手术治疗的股骨粗隆间骨折124例,随机分为观察组(PFNA组)65例和对照组(DHS组)59例。依据Harris评分对两组髋关节功能恢复情况进行评价。结果本研究优良率观察组为89.23%,对照组为79.66%,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折优良率观察组为92.31%,对照组为90.62%,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定骨折优良率观察组为87.18%,对照组为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访平均14个月,两组均无感染、断钉及死亡病例。骨折愈合时间:PFNA组平均16周,DHS组平均18周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发内置物松动:PFNA组1例(Ⅳ型),DHS组4例(Ⅲ型1例,Ⅳ型3例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);髋内翻:PFNA组2例(Ⅳ型),DHS组6例(Ⅲ型2例,Ⅳ型4例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和DHS治疗Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折术后髋关节功能恢复疗效相当,但针对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定骨折的治疗PFNA效果明显优于DHS。

关于居民疾病就诊选择医疗机构情况的调查

目的:通过问卷调查初步了解目前人们对疾病诊治的需求、二级以上医院及社区卫生服务站结构的不足和对其发展提出指导性意见。方法:选择1000例居民进行问卷调查,并对其进行总结,采用SPSS数据包进行统计学分析。结果:问卷收回962例,58.4%的居民意愿选择二级以上医院门急诊进行就诊,41.6%的居民意愿选择社区卫生服务站进行就诊。结论:应当加快社区卫生服务的发展,让医院的医护人员有更多的时间对危重症患者进行照料,让医疗资源得到合理有效的配置与利用。

温肾促排汤联合炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响

目的分析温肾促排汤联合炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢影响。方法选择多囊卵巢综合征患者80例,按入院先后顺序随机分为中药组与对照组各40例。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍片治疗;中药组在炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍片治疗基础上给予加用温阳促排汤,每日1剂,分2次服用,疗程3个月。分别与治疗前、后采用检测血浆中三酰甘油(TG,mmol/L)、总胆固醇(TC,mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C,mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇(HDH-C,mmol/L)以及空腹血糖(FPG,mmol/L)、糖化血红蛋白(Hb A1C,%)、空腹胰岛素(FIns,m U/L)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较治疗前后两组患者TG、TC、LDH-C、HDH-C、FPG、Hb A1C、FIns、HOMA-IR水平变化,以及治疗后患者排卵率以及妊娠率。结果中药组治疗前与治疗后TG[(2.56±0.37)mmol/L比(1.79±0.42)mmol/L,t=2.979],TC[(5.48±0.52)mmol/L比(5.09±0.47)mmol/L,t=2.621],LDH-C[(3.56±0.56)mmol/L比(3.05±0.49)mmol/L,t=2.698]水平降低,HDH-C[(0.89±0.16)mmol/L比(1.46±0.19)mmol/L,t=3.905]水平提高,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前与治疗后TG[(2.58±0.42)mmol/L比(2.47±0.53)mmol/L,t=1.053],TC[(5.54±0.43)mmol/L比(5.32±0.37)mmol/L,t=1.231],LDH-C[(3.58±0.49)mmol/L比(3.38±0.65)mmol/L,t=1.408]水平降低,HDH-C[(0.90±0.17)mmol/L比(1.01±0.28)mmol/L,t=1.058]水平略提高,患者组内治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组治疗前与治疗后FPG[(6.43±0.24)mmol/L比(5.46±0.48)mmol/L,t=1.905],Hb A1C[(5.72±0.43)%比(5.23±0.41)%,t=1.876],FIns[(8.94±1.56)m U/L比(3.98±0.52)m U/L,t=2.698],HOMA-IR[(4.87±0.53)比(3.42±0.46),t=3.276]水平下降,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前与治疗后FPG[(6.53±0.26)mmol/L比(5.98±0.37)mmol/L,t=1.325],Hb A1C[(5.70±0.45)%比(5.48±0.49)%,t=1.327],FIns[(8.98±1.23)m U/L比(6.58±0.73)m U/L,t=2.041],HOMA-IR[(4.97±0.45)比(3.99±0.41),t=1.678]水平下降,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中药组血脂、血糖水平改善幅度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药组与对照组排卵率[(28/40,70.00%)比(21/40,52.50%),t=2.209]、妊娠率[(20/40,50.00%)比(13/40,32.50%),t=2.568],2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳促排汤联合炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍治疗可以降低多囊卵巢综合征患者糖脂代谢水平,提高多囊卵巢综合征患者排卵率及妊娠率。

微笑服务在VIP护理工作中的应用

目的探讨“微笑服务”在VIP 综合病房护理工作中的作用.方法：选取我院2012 年12 月～2013 年11 月VIP 病房住院患者480 例,对照组采用传统护理模式,观察组通过护士专项培训,增加微笑服务理念.结果：观察组满意度为92.5%,对照组满意度为86.7%,观测组投诉率比对照组满意度明显升高（χ^2=4.138,P=0.042）;观测组投诉率1.7%,对照组投诉率为5.0%,观测组诉率明显低于对照组（χ^2=4.376,P=0.036）. 结论：护理人员在临床护理中实施微笑服务、有效沟通、改善服务态度,可以不断提高护理质量,是减少和降低护患纠纷的根本.