PCT联合乳酸清除率在不同部位脓毒症休克的表达及临床变化趋势

目的:探讨PCT、乳酸清除率在不同部位脓毒症休克的表达及临床变化趋势。方法:纳入我院2017年3月至2018年3月收入ICU的69例脓毒症休克患者作为研究对象,记录不同感染部位患者发病后6h、24h、72h的血清PCT水平和乳酸清除率及发病2周内的存活率。结果:表皮感染、肺部感染、胰腺感染、肝胆感染、泌尿系感染患者发病后6h、24h、72h的血清PCT水平呈下降趋势,乳酸清除率均呈上升趋势。肺部感染、胰腺感染患者后一时间点的血清PCT水平、乳酸清除率与前一时间点比较差异较小。69例患者的生存率为57.97%,表皮感染患者的生存率高于其他部位感染患者(P<0.05)。结论:检测脓毒症休克患者血清PCT水平和计算患者乳酸清除率,有助于对不同感染部位脓毒症休克进行早期诊断和预后评估。

下腔静脉变异率联合脉搏指示连续心排血量在心肌梗死后心源性休克容量管理中应用研究

目的 探讨下腔静脉变异率(IVCV)与脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对心肌梗死后心源性休克患者进行精细容量管理的价值。方法 以2019年2月至2022年2月石家庄市第二医院收治的90例心肌梗死后心源性休克患者为研究对象,根据干预方法分组,对照组行常规干预,观察组在下腔静脉变异率与PiCCO监测下开展精细容量管理干预。结果 72 h治疗后,观察组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、24 h尿量、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、心功能指数(CFI)、每搏量指数(SVI)、全心射血分数(GEF)均明显优于对照组(P<0.05),且观察组下腔静脉变异率明显高于对照组(P<0.05)。72 h治疗后,观察组急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组(97.78%比77.78%,P<0.05)。结论 在心肌梗死后心源性休克患者精细容量管理中实施下腔静脉变异率和PiCCO监测,可改善患者血流动力学与下腔静脉状况,提高临床治疗效果与患者健康管理质量,提升生存率,降低病死率。