2型糖尿病模型db/db小鼠海马NOS阳性神经元变化

目的 观察人类 2型糖尿病模型———C5 7BL/KsJdb/db(db/db)小鼠海马NOS阳性神经元变化。方法 糖尿病组 :6周龄C5 7BL/KsJ(db +db +)小鼠 5只 ,尾静脉空腹血糖高于 11.1mmol/L且肥胖。对照组 :非糖尿病小鼠C5 7BL/KsJ(?+) 5只 ,尾静脉空腹血糖低于 6 .0mmol/L体重正常 ,于 30周龄 (成模第 6月末 )时 ,灌注固定取脑 ,以NADPH d组化法显示海马NOS阳性神经元。结果 与正常对照组相比 ,糖尿病组小鼠海马齿状回NOS阳性神经元密度显著减少 (P <0 0 1)。结论 糖尿病时NOS阳性神经元数量减少 。

颈动脉中重度狭窄内膜切除术前后CTA定量参数的变化分析

目的 观察并分析颈动脉中重度狭窄患者行内膜切除术(CEA)前后电子计算机断层扫描血管造影(CTA)定量参数的变化。方法 将128例行CEA患者纳为本次研究对象,分别以彩色多普勒超声(CDUS)和CTA检查患者术前颈动脉狭窄程度,并与数字减影血管造影(DSA)的检查结果相比较,分析两种检查方式诊断颈动脉狭窄程度的准确率(灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值),患者术后随访时分别行CDUS和CTA检查并分析患者颈动脉定量参数变化[CDUS定量参数:狭窄段收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV);CTA定量参数:狭窄远端直径、最小残余直径]。结果 经一致性分析证实CTA与CDUS评估颈动脉狭窄程度的灵敏度分别为95.40%、94.25%,特异度分别为85.37%、73.17%,准确率分别为92.19%、87.5 0%,阳性预测值分别为9 3.2 6%、88.17%,阴性预测值分别为89,74%、85.71%,Kappa分别为0.818、0.701。本研究手术成功104例,失败24例,手术成功率81.25%。术后CTA检查参数显示狭窄远端直径及最小残余直径均显著大于术前(P<0.05);术后CDUS检查参数显示PSV及EDV均显著小于术前(P<0.05)。结论 颈动脉CTA对诊断颈动脉狭窄程度及了解斑块的稳定性具备较高的临床应用价值,分析CTA在CEA术前及术后检查出的定量参数变化,可精确反映CEA术后患者颈动脉管腔的改善水平,值得临床推广运用。

特发性肺纤维化患者免疫球蛋白A、TGF-β1、IL-6和IL-17水平变化的意义

目的分析特发性肺纤维化(IPF)患者血清中免疫球蛋白A(IgA)、转化生长因子β(TGF-β1),白介素6(IL-6)和白介素17(IL-17)表达水平,研究其在IPF患者的诊断及对病情评估中的应用价值。方法选择石家庄市第二医院、河北省中医院、河北医科大学第四医院进行治疗的IPF的38例患者为病例组,选择30例因胸痛等原因进行相关检查为健康就诊者30例为对照组,分析2组研究对象血清中IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平,并测定肺功能和6 min步行试验相关指标。结果病例组患者血清IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平均明显高于对照组(P<0.01);病例组患者FVC、FEV1、 FEV1/FVC和步行距离明显低于对照组,而血氧饱和度下降分数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),病例组血清IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平与FVC、FEV1和步行距离水平均呈现明显的负相关性,和血氧饱和度下降分数呈明显的正相关性(P<0.01)。结论血清IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平与IPF患者发病及肺功能等情况具有一定的相关性,可能成为判断IPF病情的诊断指标。

糖尿病大鼠海马超微结构观察及胰岛素治疗作用

目的 观察实验性糖尿病大鼠海马超微结构改变。方法 将成年ＳＤ大鼠随机分为正常对照组（５只）、糖尿病组（１２只，经腹腔注射链脉佐菌素制备实验性糖尿病大鼠模型）、糖尿病治疗组门 只，给子部分成模大凤长效胰岛素２－３Ｕ／日治疗，使空腹血糖低于 １０ｍｍｏｌ／Ｌ），于成模第３月末及第６月末灌注固定取脑，透射电镜下观察梅马起微结构。结果 电镜下可见糖尿病大鼠海马发生锥体细胞退变。６月组病变较三月组更显著，相应治疗组改变较轻傲。结论 糖尿病可导致大鼠海马锥体细胞退变，早期应用胰岛素治疗可延缓其发生。

大鼠癫痫持续状态性脑水肿后脑水通道蛋白-4表达及其与脑水肿的关系

目的观察大鼠经锂—匹罗卡品(LI-PLO)诱发癫痫持续状态(SE)性脑水肿后水通道蛋白4(AQP4)的表达及其与癫痫持续状态性脑水肿的关系。方法实验于2017年4—10月在河北省人民医院实验中心完成。正常对照组(n=24)腹腔注射生理盐水,SE组(n=120)按癫痫发作后6 h、12 h、24 h、3 d、7 d分为5个亚组(n=24),SE组采用LI-PLO建立大鼠癫痫持续状态(SE)模型,造模成功后在不同时间点取材,干湿重法检测脑组织含水量。HE染色进行细胞形态学观察;免疫组织化学染色后用病理图文分析系统半定量检测APQ4的表达; RT-PCR检测AQP4mRNA表达。结果与正常对照组比较,SE组癫痫持续状态后6 h脑含水量和大脑组织AQP4表达、AQP4 mRNA表达均增加,24 h达高峰,持续3 d后下降,7 d后接近正常,但差异均有统计学意义(P <0. 05)。AQP4表达的平均光密度(OD)值与脑含水量呈显著正相关(r=0. 882,P=0. 005)。结论 AQP4表达上调与癫痫持续状态性脑水肿的形成与发展密切相关。

单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中蝶窦前壁的解剖学研究

目的通过对成人湿性头颅标本的解剖和数据测量,量化蝶窦前壁,为单鼻孔经蝶入路到鞍区的显微解剖提供准确定位数据。方法对20例(40侧)不同性别的成人头颅湿性标本进行血管灌注染色后,模拟单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除手术,对蝶窦前壁进行解剖及数据测量。结果前鼻嵴至蝶窦开口上端中点(57.8±4.9)mm;蝶窦口上端中点距中线(3.4±1.0)mm。结论蝶窦口是经鼻蝶入路手术的重要解剖标志,以鼻腔底为基线矢状夹角为31.5°,沿鼻中隔进入约57.8 mm,再偏离鼻中隔约3.4 mm,即为蝶窦开口的上端中点。

PI3K/AKT/mTOR细胞信号传导通路在细胞调控中的作用

恶性肿瘤是一种严重危害人类健康的疾病，2012年我国恶性肿瘤的发病率285．91／10万，病死率180．54／10万，大约13％，呈上升趋势。肿瘤的发病机制尚不十分明确，目前肿瘤的分子发病机制多被概括为：由于各种原因导致基因点突变、基因扩增及染色体易位等使原癌基因活化、抑癌基因失活，同时DNA 修复基因亦失活，进而导致相关蛋白合成、信号传导过程及调控等出现障碍，使细胞增殖及凋亡的平衡状态被打破，促进了肿瘤发生发展。近些年来对于PI3K（磷脂酰肌醇3-激酶）／AKT （ v-akt murine thy-moma viral oncogene homolog）／mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）信号传导通路的研究，发现其在各系统肿瘤的发生发展中，包括细胞生存和凋亡、细胞周期调控、肿瘤转移及肿瘤血管生成等，起着重要作用。

PI3K、Akt和mTOR在无功能性垂体腺瘤中的表达

目的研究磷酯酰肌醇3-激酶(phosphatid-ylinositol 3kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,PKB,又称Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammal target of rapamycin,mTOR)在无功能性垂体腺瘤(nonfunctioning pituitary adenomas,NFPAs)和功能性垂体腺瘤(functioning pituitary adenomas,FPAs)中的表达。方法将120例垂体瘤标本分为侵袭性垂体瘤60例(其中NFPAs 30例,FPAs 30例)和非侵袭性垂体瘤60例(其中NFPAs 30例,FPAs 30例)。采用免疫组织化学技术检测NFPAs和FPAs标本中PI3K、Akt及mTOR的表达情况。结果侵袭性垂体瘤中PI3K、Akt在NFPAs组阳性率(83.33%、80.00%)高于FPAs组的阳性率(56.67%、50.00%),差异有统计学意义(P<0.05),mTOR在2组中的阳性率(76.67%、66.67%)差异无统计学意义(P>0.05);非侵袭性垂体瘤中PI3K、Akt在NFPAs组阳性率(60.00%、53.33%)高于FPAs组的阳性率(30.00%、23.33%),差异有统计学意义(P<0.05),mTOR在两组中的阳性率(46.67%、40.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论无功能性垂体腺瘤中PI3K、Akt表达均高于功能性垂体腺瘤组中,mTOR表达无差异。

p-mTOR、eIF4E、p-4EBP1在侵袭性垂体瘤中的表达及相关性研究

目的观察磷酸化的哺乳动物雷帕霉素蛋白(phosphorylated mammal target of rapamycin,p-mTOR)、真核细胞翻译起始因子4E(eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)和磷酸化的真核细胞翻译起始因子4E结合蛋白(phosphorylated eukaryotic initiation factor 4Ebinding protein 1,p-4EBP1)在侵袭性垂体瘤中的表达并进行相关性分析。方法选择侵袭性垂体瘤患者52例和非侵袭性垂体瘤患者49例,应用免疫组织化学方法检测p-mTOR、eIF4E和p-4EBP1的表达,比较2组p-mTOR、eIF4E和p-4EBP1的表达差异并分析三者在侵袭性垂体瘤中的相关性。结果在侵袭性垂体瘤中p-mTOR、eIF4E和p-4EBP1的表达阳性率分别为73.08%、63.46%和67.31%,高于非侵袭性垂体瘤的48.98%、38.78%及36.73%,差异有统计学意义(P<0.05);在侵袭性垂体瘤中p-mTOR、eIF4E与p-4EBP1表达呈正相关(r=0.520,P=0.000;r=0.360,P=0.041),eIF4E与p-4EBP1表达亦呈正相关(r=0.320,P=0.019)。结论在侵袭性垂体瘤中p-mTOR、eIF4E和p-4EBP1表达阳性率均高于非侵袭性垂体瘤,且在侵袭性垂体瘤中p-mTOR、eIF4E、p-4EBP1表达分别呈正相关。p-mTOR、eIF4E和p-4EBP1在垂体瘤的侵袭过程中可能发挥着促进其侵袭的作用。

糖尿病与非糖尿病下肢血管病变患者CT血管造影特点比较

目的分析CT血管造影在糖尿病与非糖尿病下肢血管病变患者中的特点。方法选取2018年2月-2019年2月石家庄市第二医院收治的双下肢管病变患者104例,根据临床诊断是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=49)和非糖尿病组(n=55),所有患者均行CT血管造影造影检查,对比2组下肢血管病变程度。结果糖尿病组患者股总动脉、股浅动脉、股深动脉及腘动脉狭窄程度较非糖尿病组轻,差异有统计学意义(P<0.05);2组腹主动脉、髂动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉狭窄程度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT血管造影可有效鉴别糖尿病与非糖尿病下肢血管病变患者,值得临床推广应用。

合并同侧颈内动脉海绵窦段狭窄的颈动脉内膜切除术后脑灌注改变

目的探讨颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)对合并同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄的症状性重度颈动脉狭窄患者是否带来更多益处。方法选取2018年6月至2020年1月接受治疗的CEA患者52例,依据术前CT血管造影检查(CT angiography,CTA)是否存在同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄分为狭窄组(40例)和无明显狭窄组(12例)。2组患者均于术前1周、术后1月分别行头颅CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)检查。手动选取感兴趣区(region of interest,ROI),将各ROI(患侧)与对称位置(健侧)的平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)的差率分别进行术前术后比较。从而统计出四格表资料,得出结果。结果无明显狭窄组MTT、TTP、CBF、CBV术前术后差率与狭窄组MTT、TTP、CBF、CBV术前术后差率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄的症状性重度颈动脉狭窄患者,仍可从CEA手术中获得更多益处,建议手术。

糖尿病性老年无症状脑梗死患者头颈部CTA结果临床分析

目的:观察老年糖尿病性无症状脑梗死(SBI)应用头颈部CT血管造影(CTA)检查的价值。方法:回顾性分析2018年2月—2019年2月我院70例老年SBI患者临床资料,依据疾病类型分为观察组(SBI合并糖尿病,n=35)与对照组(SBI未合并糖尿病,n=35)。所有患者均接受头颈部CTA检查,比较两组梗死类型、动脉或血管狭窄程度。结果:观察组多发性脑梗死多于对照组,观察组动脉阻塞程度评分、侧支循环程度评分低于对照组,且观察组侧支循环速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病性老年SBI较非糖尿病性老年SBI的多发性脑梗死发生风险更大,动脉或血管狭窄程度更高。

枕下远外侧经髁手术入路中枕下海绵窦的显微解剖

目的:了解远外侧经髁手术入路中枕下海绵窦(The suboccipital cavernous sinus,SCS)的形态结构。方法:模拟远外侧入路对10例尸头标本进行显微解剖并观测相关结构。结果:SCS形态不规则,其内缘距中线距离左侧为(12.16±2.28)mm,右侧为(12.60±3.08)mm。椎动脉第三段(The third segment of vertebral artery,V3)旁静脉丛存在较大的个体差异。结论:分离椎动脉应尽量从中线侧和下方开始,中线旁12mm左右可能会遇到椎动脉旁静脉丛,要加以小心。

去骨瓣减压术后皮瓣下积液的治疗

我院自2002—2006年施行去骨瓣减压术的319例患者中34例手术后出现皮瓣下积液，分别采用加压包扎、穿刺放液、置管引流等方法治疗后痊愈。现总结报告如下。

MMP-1、PTTG、Cyclin D1在垂体腺瘤中的表达及与侵袭性关系

目的探讨基质金属蛋白酶-1(matix metalloproteinase-1,MMP-1)、垂体瘤转化基因(pituitary tumorfransforming gene,PTTG)及细胞周期素D1(Cyclin D1)蛋白与垂体腺瘤侵袭性之间的关系。方法 60例垂体腺瘤手术标本分为侵袭性和非侵袭性2组,免疫组织化学染色法检测MMP-1、PTTG和Cyclin D1蛋白在2组中的表达差异。结果侵袭性和非侵袭性2组垂体腺瘤标本MMP-1、PTTG和Cyclin D1蛋白均有阳性表达,非侵袭性垂体腺瘤均呈低表达,侵袭性垂体腺瘤均呈高表达,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 MMP-1、PTTG和CyclinD1均可作为垂体腺瘤侵袭性的评估指标。

不同剂量甘露醇对大鼠创伤性脑水肿AQP4表达的影响和意义

目的探讨不同剂量甘露醇对大鼠颅脑液压冲击伤脑水肿AQP4表达的影响和意义。方法成年雄性SD大鼠60只制作颅脑损伤模型,随机分为5组:假手术组(Sham组)、脑损伤组(TBI组)、甘露醇1组(M1组)、甘露醇2组(M2组)、甘露醇3组(M3组)。M1组、M2组、M3组分别于液压冲击后立即按0.5 g·kg^-1、1.0 g·kg^-1、2.0 g·kg^-1于尾静脉注射20%甘露醇,6·h-1。各组动物均于术后24h处死,用干湿重法、免疫织织化学法和Western blot分别测定脑含水量及AQP4表达。结果与Sham组比较,TBI、M1、M2和M3组动物脑含水量和AQP4表达均明显升高(P<0.05);与TBI组比较,M1、M2和M3组脑含水量和AQP4表达明显升高(P<0.05);M1、M2和M3组间脑含水量和AQP4表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论液压冲击伤性脑水肿AQP4表达呈增高趋势,不同浓度甘露醇均可上调AQP4表达并加重局部脑水肿,呈非剂量依赖性,小剂量甘露醇治疗创伤性脑水肿可能合理。

灯盏花素上调核因子相关因子-2通路抑制液压冲击脑损伤炎性反应

目的:探讨灯盏花素上调核因子相关因子-2(Nrf2)通路抑制大鼠液压冲击脑损伤后脑组织炎性损伤的具体机制。方法:成年雄性SD大鼠36只(河北医科大学实验动物中心),应用Dixon法制作颅脑损伤模型,造模后24 h用干湿重法、酶联免疫吸附试验(ELISA)法和蛋白质印迹法(Western blot)分别测定脑组织含水量、炎性因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及胞核Nrf2、血红素氧化酶1(HO-1)、磷酸酰胺腺嘌呤二核苷酸醌氧化还原酶1(NQO-1)蛋白表达。应用SPSS 22.0统计软件分析,计量资料用均值±标准差( Mean± SD)表示,组间比较差异性分析采用Student’s t检验。 结果:与模型组[创伤性脑损伤(TBI)组]比较,灯盏花素组(Bre组)造模后24 h脑组织含水量[(81.82±2.64)%比(83.04±1.89)%, t=2.335, P<0.05]和改良大鼠神经功能缺损评分(mNSS)[(7.98±1.68)分比(9.61±1.74)分, t=5.271, P<0.05]均明显降低;ELISA结果显示Bre组炎性因子IL-1β[(834.19±95.68) ng/L比(1213.35±167.72) ng/L, t=6.802, P<0.05]、IL-6[(627.82±86.54) ng/L比(1336.72±198.25) ng/L, t=9.643, P<0.05]和TNF-α[(586.64±76.98) ng/L比(1416.67±136.85) ng/L, t=10.312, P<0.05]表达明显降低;Western blot结果显示Bre组胞核Nrf2[(1.52±0.34)比(0.49±0.09), t=5.139, P<0.05]、HO-1[(0.87±0.21)比(0.49±0.09), t=5.762, P<0.05]和NQO-1[(1.46±0.36)比(0.99±0.19), t=4.998, P<0.05]蛋白表达明显上调。 结论:灯盏花素通过激活Nrf2-抗氧化元件(ARE)信号系统,上调下游抗氧化蛋白HO-1和NQO-1,抑制炎性损伤。

经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析

目的探讨经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析。方法选择爱德堡医院神经外科自2008年8月至2018年5月收治的60例开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液患者为研究对象。根据患者病情及其家属意愿将采用经皮穿刺引流术治疗的患者设为观察组(30例),采用腰椎穿刺引流术治疗的患者设为对照组(30例),比较2组患者的治疗总有效率、治愈时间以及并发症的发生情况。结果同对照组治疗总有效率(70.00%)比较,观察组的治疗总有效率(96.67%)获得明显提升(P<0.05)。对照组治愈时间为(12.69±2.13)d,观察组治愈时间为(7.78±1.24)d,观察组明显短于对照组(t=8.912,P=0.000)。2组患者术后均未发生颅内积气及感染,对照组出现穿刺点脑脊液漏3例,观察组出现头皮切口漏液2例,对症处理后均消失,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液患者选择经皮穿刺引流术治疗,可以获得明显减压效果。