保留静脉的下肢血流动力学纠正手术与传统静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的倾向性评分匹配对比研究

目的利用倾向性评分匹配法保留静脉的下肢血流动力学纠正手术(CHIVA)与传统静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的混杂因素,评价两种治疗的临床疗效。方法选取2020年5月至2020年8月河北医科大学第二医院收治的行手术治疗的下肢静脉曲张患者临床资料。根据手术方式不同分为CHIVA组(n=23)和对照组(n=83)。采用Logistic回归公式进行倾向性匹配评分,对照组83例患者中选取23例与CHIVA组匹配。统计并比较两组患者的手术及住院时间、术后不良反应;术后3个月对两组患者进行随访,观察并比较静脉曲张消退率、新发静脉曲张率、C4级患肢色素沉着减退率和生活质量静脉症状调查问卷(HASTI)评分。结果CHIVA组患者手术和住院时间均短于对照组(P<0.05);两组患者疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,CHIVA组1例患者原有下肢静脉曲张未完全消退;两组患者均无新发静脉曲张;两组患者C4级患肢色素沉着减退率及生活质量HASTI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CHIVA手术安全、有效,可成为下肢静脉曲张患者的个体化治疗选择。

糖尿病足病中心的建设和发展以及多学科合作

第九届国际糖尿病足论坛(ISDF)于2023年5月9日至13日在荷兰海牙召开,该文重点介绍有关糖尿病足病中心建设和发展以及多学科合作的内容,结合国内外糖尿病足防治中多学科合作和分级管理的临床实践,对于糖尿病足病中心的工作模式、流程、无缝衔接的成效、质量建设的标准及其重要性、必要性进行讨论,并介绍和梳理了澳大利亚国家糖尿病中心学会跨学科糖尿病高危足服务的内容。

糖尿病足清创与修复

阐述了目前临床应用于糖尿病足清创与修复的多种治疗方法,列举了清创治疗、敷料、自体富血小板凝胶、负压伤口治疗、干细胞治疗等方法的选择原则和应用技巧。强调清创之前要对足溃疡进行评估,针对不同时期及不同类型创面特点选择与其相应的治疗方案,以提高疗效,促进创面愈合,缩短病程,降低截肢(趾)率。

近40年的欧美糖尿病足临床研究进展

介绍2023年5月在荷兰海牙举办的第9届国际糖尿病足大会上由Andrew Boulton教授所作的中心报告,有关近40年来欧美糖尿病足临床研究进展的内容。该文作者在翻译整理此报告的基础上,进一步复习相关文献,对神经病变与足病发生发展的关系、足溃疡发生的原因、多学科合作团队在降低糖尿病足截肢率的作用、特殊敷料和辅助治疗对足病的改善、抗生素的合理应用、糖尿病足的预防等内容进行阐述。

基于临床数据构建2型糖尿病肾病的Logistic预测模型及应对措施

目的探讨基于临床数据构建2型糖尿病肾病的Logistic预测模型及应对措施。方法回顾性选择2019年9月至2021年9月石家庄市第二医院收治的200例2型糖尿病肾病患者(研究组),采用个体匹配、按照1∶1比例选取200例2型糖尿病肾功能正常患者(对照组)。采用单因素分析和多因素分析筛选2型糖尿病肾病影响因素,并建立Logistic回归方程模型,验证其预测价值。结果Logistic回归方程模型显示,2型糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白、血肌酐(Scr)是2型糖尿病肾病发生的高危因素(P<0.05)。Logistic回归模型评价显示,模型建立具有统计学意义,回归方程的系数差异有统计学意义,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好。根据Logistic回归模型统计分析数据集,绘制2型糖尿病肾病发生的受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.949(95%CI 0.922~0.968),预测灵敏度为81.50%,特异度为95.50%,且校准曲线显示预测结果与观测结果吻合良好。结论2型糖尿病肾病独立预测因子包括HbA1c、FPG、Hcy、尿微量白蛋白,根据上述预测因子构建Logistic预测模型具有可靠的预测价值,有助于指导临床诊治。

医用TC4钛合金骨置换材料深孔钻削试验的研究

本文以医疗器械行业常用的钛合金骨置换材料TC4为研究对象,开展了有限元仿真分析以及切削试验研究。建立了钻削刀具的3D模型,通过有限元软件建立了钻削仿真模型,并模拟了钻削过程刀具的应力、应变云图,对刀具系统的模态参数及振型进行了分析。结果表明:刀片应力与应变集中在主切削刃部位,该位置最易发生崩缺;获取了钻削刀具固有频率与振型,当钻削系统外部激励频率与固有频率接近时,钻削系统易发生共振,实际切削时应尽量避开。通过开展不同切削条件下的切削试验与刀具磨损实验研究,结果表明:进给增大,切削力增大;转速增大,切削力减小;提高转速和增大进给都易引起堵屑;当进给量f=0.18 mm/r、切削液流量Q=250 L/min和转速n=80 r/min时,加工孔内壁加工质量高,排屑状况好,刀具磨损小。