某医院183例糖尿病足患者就诊延迟现状及相关因素分析

目的调查本院183例糖尿病足患者就诊延迟的现状并分析其影响因素。方法采用回顾性调查方法,分析2015年4月至2017年5月于本院就诊的183例糖尿病足患者就诊延迟现状,并采用Logistic回归分析探讨其影响因素。结果 183例糖尿病足患者中有148例在发现足部病变24 h后就诊,就诊延迟率高达80.87%;多因素Logistic回归分析表明:溃疡数、文化程度及发现症状后是否自行处理均是影响糖尿病足患者就诊延迟的主要因素(P<0.05)。结论糖尿病足患者普遍存在就诊延迟现象,该现象受多种因素影响,应采取针对性干预措施降低糖尿病足患者就诊延迟率。

PFNA与DHS在股骨粗隆间骨折术后失血量的分析

目的比较PFNA与DHS在股骨粗隆间骨折术后失血量。方法选择2011年1月至2013年5月行手术治疗的股骨粗隆间骨折120例,随机分为PFNA组60例和DHS组60例,2组再顺序分为抗凝组30例和非抗凝组30例。通过观察2组术后显性失血量、隐性失血量及总失血量。结果 DHS组显性失血量较PFNA组增多,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA抗凝组隐性失血量较DHS抗凝组增多,PFNA非抗凝组隐性失血较DHS组增多,差异有统计学意义(P<0.05);2组总出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在相同骨折类型手术上,PFNA与DHS失血量差别不大,增多的隐性失血量并能作为不主张PFNA手术的依据。

股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折观察

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与滑动加压髋螺钉系统(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的效果。方法选择2009年5月—2012年8月在我院行手术治疗的股骨粗隆间骨折124例,随机分为观察组(PFNA组)65例和对照组(DHS组)59例。依据Harris评分对两组髋关节功能恢复情况进行评价。结果本研究优良率观察组为89.23%,对照组为79.66%,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折优良率观察组为92.31%,对照组为90.62%,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定骨折优良率观察组为87.18%,对照组为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访平均14个月,两组均无感染、断钉及死亡病例。骨折愈合时间:PFNA组平均16周,DHS组平均18周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发内置物松动:PFNA组1例(Ⅳ型),DHS组4例(Ⅲ型1例,Ⅳ型3例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);髋内翻:PFNA组2例(Ⅳ型),DHS组6例(Ⅲ型2例,Ⅳ型4例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和DHS治疗Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折术后髋关节功能恢复疗效相当,但针对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定骨折的治疗PFNA效果明显优于DHS。

替勃龙辅助治疗对绝经后股骨颈骨折患者髋关节功能及生活质量的影响

目的研究替勃龙(利维爱)在绝经后股骨颈骨折愈合中对髋关节功能及患者生活质量水平的影响。方法选取58例60岁以下,绝经后股骨颈骨折内固定术后患者,采用自愿的原则,将其分为观察组(30例)与对照组(28例)。2组均于术后3 d给予维D钙咀嚼片,观察组给予替勃龙+维D钙咀嚼片。治疗6个月后,比较2组髋关节功能评分和生活质量的差别。结果观察组退出试验8例,22例完成疗程。观察组治疗后髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者生活质量中躯体生理功能、生理职能、社会功能、情感功能、心理健康的评分明显高于对照组(P<0.05)。结论替勃龙(7-甲基炔诺酮)辅助治疗绝经后女性骨折患者,对促进髋关节功能恢复、提高患者生活质量方面具有一定的积极作用,是临床辅助治疗绝经后女性骨质疏松、骨折的一种有效可行的方法。

替勃龙对绝经后股骨颈骨折患者骨代谢的影响

目的观察替勃龙对绝经后股骨颈骨折妇女骨代谢的影响。方法采用自愿的原则,选取自然绝经>1年,年龄<60岁,无雌孕激素使用禁忌证,股骨颈骨折妇女58例作为研究对象,其中30例给予替勃龙+维D钙咀嚼片者为观察组;28例仅给予维D钙咀嚼片者为对照组。2组均于手术治疗前及治疗后6个月,采用双能骨密度仪测定骨密度,测定血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)变化,用药物前后检查肝肾功能及子宫内膜厚度,定期复查骨折处X线平片。结果观察组退出试验8例(失访5例,未坚持服药3例),完成疗程22例。观察组治疗后较治疗前腰椎、股骨颈、大转子、粗隆间等部位骨密度增加明显,有显著性差异(P<0.05)。对照组治疗后较治疗前腰椎、股骨颈处骨密度明显增加(P<0.05),大转子、粗隆间增加不明显(P>0.05)。治疗后观察组腰椎、股骨颈处骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶变化无显著性差异(P>0.05);肝肾功能及子宫内膜厚度亦无明显改变(P>0.05)。结论替勃龙辅助治疗绝经后女性骨折患者,可以有效改善骨密度,调节骨代谢,是一种有效可行的方法。

7-甲基异诺酮对绝经后股骨颈骨折女性骨代谢的影响

目的研究7-甲基异诺酮对绝经后股骨颈骨折妇女骨代谢影响。方法选取年龄60岁以下,自然绝经一年以上,10年以下;无雌激素应用禁忌的股骨颈骨折女性65人作为研究对象,采用自愿的原则,骨质疏松并股骨颈骨折妇女65例作为入选对象,其中37例给予7-甲基异诺酮+维D钙咀嚼片治疗作为试验组;不愿接受研究用药的绝经女性28例作为对照组,仅给予维D钙咀嚼片治疗。2组均于入院2 d内即治疗前(手术前)及治疗后6个月采用双能骨密度仪测定对侧股骨颈及腰4椎体骨密度及摄片,复查各组受试对象肝肾功能及妇科腔内彩超。结果因各种原因失访8例,未坚持服药7例,退出试验;22例完成了疗程。所有受试对象骨密度均较治疗前有所提高,试验组升高幅值均明显高于对照组(P<0.01)。复查各组受试对象肝肾功能及妇科检查情况无明显改变(P>0.05)。结论 7-甲基异诺酮能提高绝经后女性骨密度,对绝经后女性骨质疏松、骨折具有治疗作用,可促进绝经后女性骨折愈合;短期使用对肝肾功能及妇科情况无明显影响。

MRI分类指导内侧半月板退变性损伤的关节镜治疗

目的探讨膝关节内侧半月板退变性损伤的MRI分类对指导关节镜治疗的意义。方法对2006年6月至2008年6月115例内侧半月板退变性损伤患者根据术前MRI冠状位内侧半月板有无脱位分为半月板稳定组与半月板不稳定组,关节镜下分别行半月板修整或半月板完全切除术及其他必要的关节清理术,采用Lysholm评分、VAS评分、WOMAC评分对手术疗效进行评价。结果2组手术后Lysholm评分、VAS评分、WOMAC评分明显优于手术前(P<0.01),3种评分手术前后差值,半月板稳定组显著低于半月板不稳定组(P<0.01)。结论术前根据MRI是否存在半月板脱位分别行半月板修整术或半月板完全切除术,可显著缓解膝关节疼痛,改善膝关节症状及膝关节功能。

保守治疗腰椎间盘突出症临床分析

腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病之一,多见于青壮年,其中80%以上多见于20~40岁[1]。临床上80%~90%的患者经保守治疗可以获得较满意疗效[2],还有研究表明,手术与保守治疗在腰椎间盘突出症的远期疗效中差异无统计学意义（P〉0.05）。当前的社会是快节奏的社会,很多青壮年患者,因为有较大的工作、生活压力,多希望选择相对省事省力的药物治疗法,由此可见。

改良型胫前肌腱外移术治疗小儿脑瘫马蹄内翻足疗效分析

目的对比改良型与传统胫前肌腱外移术治疗马蹄内翻足疗效。方法选取2009年6月至2014年2月马蹄内翻足患者64例,顺序分组进行手术治疗。改良组43例足,对照组46例足。通过术后2组功能优良率对比,分析两者疗效。结果改良组优良率为88.4%,对照组优良率为87.0%,2组之间差异无统计学意义(χ2=0.041,P=0.839)。结论改良型胫前肌腱外移术治疗马蹄内翻足可以达到传统手术的疗效,且手术方法简单,易于推广。

微创半腱肌股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫膝关节屈曲畸形临床疗效及对膝关节功能的影响

目的观察微创半腱肌、股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫后遗症膝关节屈曲畸形的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法将70例小儿脑瘫后遗症所致膝关节屈曲畸形患者按照随机数字量表分为治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组35例行后方半腱肌、股薄肌交叉缝合,半膜肌腱性成分行"Z"形切断术。对照组行Ilizarov外固定架治疗。均术后3个月统计临床疗效,并观察2组治疗前后徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)、主动关节活动度(active range of motion,AROM)和Muller膝关节稳定性;术后6个月观察复发率。结果治疗组优良率为94.29%,对照组优良率为80.00%,治疗组优良率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后AROM、MMT和Muller膝关节稳定性评分均改善(P<0.05)。治疗组治疗后AROM、MMT和Muller膝关节稳定性评分改善均优于对照组(P<0.05)。治疗组复发率为2.86%,对照组复发率为17.14%,治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创半腱肌股薄肌交叉缝合治疗小儿脑瘫后遗症膝关节屈曲畸形疗效确切,改善膝关节功能有明显优势,并减少复发。

改良张力带治疗髌下结构损伤112例临床观察

目的探讨髌下结构(髌韧带及其周围结构)损伤的新的治疗方法。方法损伤侧髌骨正中及胫骨结节处(相当于胫骨结节骨牵引水平)从外向内分别钻1枚克氏针,然后用钢丝在髌韧带前方"8"字固定两枚克氏针的末端,缝合、修补髌韧带及损伤的关节囊。结果术后3、6个月、1、2年随访,优良率分别为65.2%、92.0%、94.6%和97.3%,经比较,有非常显著性差异(P<0.01);但6个月、1、2年3组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论改良张力带治疗髌下结构损伤较传统方法治疗有巨大的优越性,值得临床推广应用。