肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后原发性肝癌(PHC)患者T细胞亚群的变化。方法采用流式细胞术(FCM)检测PHC患者TACE术前1 d与术后1、2、3和4周外周血CD3、CD4、CD8 T细胞及CD4/CD8、CD4CD25/CD4的比值变化。结果 PHC患者术前外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8比值显著低于健康对照组,CD8则明显高于健康对照组(P<0.05);治疗1周后外周血T细胞亚群指标较治疗前明显下降(P<0.05),而4周后外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值较治疗前显著增高(P<0.05)。PLC患者外周血中CD4CD25/CD4 T细胞的比例显著高于健康对照组,与术前比较,术后1、2周外周血CD4CD25/CD4 T细胞的比例明显升高,术后4周外周血CD4CD25/CD4 T细胞的比例显著下降。结论 TACE可以改善PHC患者的免疫状况。

射频消融治疗对原发性肝癌患者T细胞免疫功能的影响

目的探讨射频消融(radio frequency ablation,RFA)前后原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者T细胞亚群的变化。方法采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测2011年1月~2013年6月40例PHC患者RFA术前24 h与术后1周、4周时外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD4^+CD25^+Treg细胞的变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、TNF-α)含量。选择40例健康志愿者作为对照组。结果术前肝癌患者外周血T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显低于健康对照组,CD8^+、Treg细胞明显高于健康对照组(P<0.01);肝癌患者IL-2、IFN-γ、TNF-α明显低于健康对照组(P<0.01)。术后1周,肝癌患者CD3^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+与术前相比均无统计学意义(P>0.05),术后4周CD3^+、CD4^+明显升高,CD8^+明显降低(P<0.05);Treg细胞术后1周、4周与术前比较均明显降低(P<0.01)。RFA治疗1周、4周IL-2、IFN-γ、TNF-α较治疗前均明显升高(P<0.01)。结论射频消融可以改善肝癌患者短期内的T淋巴细胞功能,促进Th1型细胞因子分泌,从而对原发性肝癌患者的免疫状况产生有益的影响。

经颈静脉肝内门静脉左支门体分流中支架位置对远期疗效的影响

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)门静脉左支分流道内支架位置对远期疗效的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月采用门静脉左支TIPS术治疗的527例门静脉高压上消化道出血患者临床资料。根据支架是否进入门静脉主干分为门静脉左支组(n=318)和门静脉主干组(n=209),比较两组手术成功率、分流道血流动力学、支架通畅率、肝性脑病发生率、再出血率等。结果两组手术成功率均为100%。术后1年门静脉左支组分流道流速及流量参数均显著高于门静脉主干组(P<0.05)。1年随访期间门静脉左支组、门静脉主干组分流道功能异常率分别为1.26%(4/318)、5.74%(12/209)(P=0.003),肝性脑病发生率分别为0.31%(1/318)、4.31%(9/209)(P=0.001),再出血率分别为0.94%(3/318)、2.87%(6/209)(P=0.095)。结论 TIPS术中穿刺门静脉左支并将支架留植左支内,能获得较低的分流道功能异常率及肝性脑病发生率。

中药联合TACE对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的观察中药联合肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法原发性肝癌80例被分为治疗组(中药联合TACE组,40例)和对照组(TACE组,40例)。两组均于TACE术前24 h、术后1周和4周,检查外周血T淋巴细胞亚群、CD4CD25调节性T淋巴细胞(Treg),以及AFP含量,并进行临床疗效及生活质量评分(KPS)比较。结果治疗1周后,对照组CD3+[(45.26±2.83)vs(50.16±6.31)]、CD4^+[(22.65±2.35)vs(27.12±3.36)]、CD4^+/CD8^+[(0.85±0.16)VS(1.16±0.27)]较术前降低,CD8^+[(32.48±6.21)vs(27.36±5.64)]及CD4^+CD25^+[(12.65±5.12)vs(9.15±3.63)]调节性T淋巴细胞(Treg)呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CD3+[(46.55±3.94)vs(49.33±3.12)]、CD4^+[(23.13±2.72)vs(25.53±2.52)]、CD8^+[(25.26±3.52)vs(27.69±5.13)]、CD4^+/CD8^+[(1.13±0.39)vs(1.22±0.16)]及Treg细胞[(10.36±5.62)vs(8.20±2.25)]较治疗前变化无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者T细胞亚群各项指标均较术前明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Treg细胞组间比较,治疗组优于对照组[(3.96±1.32)vs(6.21±3.42)],有统计学意义(P<0.05)。AFP测定及KPS评分,治疗组均优于对照组。结论中药联合TACE可以更好的改善原发性肝癌患者的免疫状况及生活质量。

曲美他嗪对急性心肌梗死PCI患者左心室舒张功能的影响

急性心肌梗死（AMI）是在世界范围内致死、致残的主要疾病之一,发生日渐增多,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能恢复正常冠脉灌注并遏制心肌进一步损伤[1]。本研究主要探讨急性心肌梗死直接PCI术后应用曲美他嗪对左心室舒张功能的影响，通过优化心肌能量代谢，保护缺血心肌，改善心肌功能，以期为冠心病临床治疗提供理论支持。

慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者胰岛素抵抗与T细胞亚群关系研究

目的观察慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者CD8^+T细胞与胰岛素抵抗的关系。分析与慢性乙型肝炎患者合并脂肪肝T细胞亚群差异,及其与胰岛素抵抗可能的相关性。方法不同程度的慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者(NFLD)60例和慢性乙型肝炎(CHB)50例,健康体检者(Control)20例,流式细胞分析T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)的比例,并分析各组体重指数(BMI)、血清转氨酶(ALT)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)情况。结果慢性乙肝患者、慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者CD3^+、CD4^+、CD8^+表达水平与健康组比较下降。CD8^+、CD4^+/CD8^+与健康对照组比较差异具有统计学意义。慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗明显高于慢性乙型肝炎组、健康组。结论慢乙肝合并脂肪肝组胰岛素抵抗高于慢性乙肝组,与CD8^+T细胞下降具有相关性。