非内分泌科护士对糖尿病患者血糖管理的规范化培训与实践

通过对非内分泌科护士进行规范化培训、考核,成立糖尿病患者管理小组,对糖尿病患者实施一对一个体化指导,使得患者满意度增加。

环孢素和他克莫司治疗特发性膜性肾病伴肾病综合征患者的效果及安全性

目的探讨环孢素联合泼尼松(CsA/GC)对他克莫司联合泼尼松(TAC/GC)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)伴肾病综合征患者的效果及安全性。方法选取139例(CsA/GC组78例,TAC/GC组61例)肾活检证实的IMN伴肾病综合征患者。评估两组患者治疗效果及不良反应。结果随访中位时间CsA/GC组和TAC/GC组分别(13.5 vs 16.0)个月。CsA/GC组2例(2.6%)失访。随访结束时两组总缓解率相似(89.7%vs 85.4%,P>0.05)。TAC/GC组达部分缓解所需时间短于CsA/GC组、需要较大剂量维持缓解的患者比例低于CsA/GC组(6.0 vs 8.5)个月和(21.3%vs 38.5%)(均P<0.05);无牙龈增生(0.0%vs 7.7%,P<0.05)。两组复发率相似(19.2%vs 26.2%,P>0.05)。两组肾损害发生率为25.6%和24.6%,需住院治疗的感染、肝酶升高差异无统计学意义(均P>0.05)。TAC/GC组2例药物性糖尿病;CsA/GC组2例深静脉血栓。结论低剂量环孢素和他克莫司均能有效地治疗IMN。他克莫司达部分缓解更快、需要应用较大剂量维持缓解的患者比例低、没有牙龈增生;但其对糖代谢的影响应该引起临床关注。

瑞舒伐他汀联合双环醇片通过抗纤维化机制治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究

目的探讨瑞舒伐他汀联合双环醇片治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的临床效果和作用机制。方法将120例NASH患者随机分为单纯瑞舒伐他汀治疗组(R组)和瑞舒伐他汀联合双环醇片治疗组(R+D组),每组60例。比较2组治疗前后血清肝功能、血脂、肝纤维化指标和肝穿刺组织肝纤维化相关指标。结果治疗后,2组丙氨酸转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)和谷氨酰转移酶(glutamyl transpeptadase,GGT)水平均明显低于治疗前,R+D组ALT、AST和GGT水平均明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);2组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异均无统计学意义(P>0.05)。R+D组透明质酸(haluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原肽(procollagenⅢ,PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(collagenⅣ,C-Ⅳ)水平均明显低于治疗前,R+D组HA、LN、PC-Ⅲ和C-Ⅳ均明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。R+D组肝脏胶原Ⅰ、胶原Ⅳ和纤维黏连蛋白mRNA和蛋白表达均明显低于治疗前,R+D组肝脏胶原Ⅰ、胶原Ⅳ和纤维黏连蛋白mRNA和蛋白的表达均明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合双环醇片治疗NASH患者的肝功能和肝纤维化指标显著改善,其疗效优于单纯瑞舒伐他汀治疗。

退黄利胆口服液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床研究

目的:探讨退黄利胆口服液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法:选择80例慢性乙型肝炎高胆红素血症患者,随机分为两组,各40例,疗程1个月。观察治疗前后两组患者的症状、体征、肝功能及B超影像学的变化。结果:治疗组与对照组比较在症状、体征及肝功能改善方面,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论:退黄利胆口服液可明显改善慢性乙型肝炎高胆红素血症患者的症状、体征及肝功能,具有明显的保肝退黄作用。

PRECEDE模式护理干预对糖尿病患儿的治疗依从性及家长情绪的影响

目的:分析格林模式健康教育(PRECEDE)模式护理干预对糖尿病患儿的治疗依从性及家长情绪的影响。方法:选取70例糖尿病患儿按照随机数字表法分为对照组与观察组两组各35例。对照组患儿给予常规护理,观察组在对照组基础上实施PRECEDE模式护理干预。结果:护理干预后,观察组患儿空腹血糖水平低于对照组(P<0.05),空腹C肽及胰岛β细胞功能指数均高于对照组(P<0.05),患儿定期监测血糖、饮食控制、适当运动、规律使用胰岛素比例等均高于对照组(P<0.05),患儿家长焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05),并发症发生率(11.43%)低于对照组(31.43%)(P<0.05)。结论:对糖尿病患儿实施PRECEDE模式护理干预可有效提高患儿治疗依从性,同时缓解家长焦虑、抑郁等不良情绪。

瑞舒伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果及安全性

目的观察瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效及不良反应。方法选择2016年1月至2017年6月在石家庄市第五医院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者140例,随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用对症治疗;观察组采用对症治疗联合瑞舒伐他汀。比较2组患者的治疗有效率,以及治疗前后的肺功能、肺动脉压及6分钟步行距离。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(91.43%比74.29%,x^2=7.241,P<0.05)。治疗后2组患者的肺动脉收缩压、肺动脉舒张压较治疗前均有明显改善(P值均<0.05),治疗后观察组肺动脉收缩压、肺动脉舒张压均明显低于对照组(t值分别为9.658、10.885,P值均<0.05)。治疗后2组患者的第1秒用力呼气容积、用力肺活量、6分钟步行距离均有明显改善(P值均<0.05),治疗后观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、6分钟步行距离均明显高于对照组(t值分别为4.893、2.413、3.196,P值均<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效显著,可有效降低肺动脉压,改善患者肺功能,提高患者6分钟步行距离,且无明显不良反应。