双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎病毒感染失代偿期肝硬化的效果

目的 分析双歧杆菌三联活菌胶囊治疗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染失代偿期肝硬化的疗效及对患者肠道菌群、肝纤维化指标的影响。方法 选取80例HBV感染失代偿期肝硬化患者,随机分为联合组及对照组,每组40例。对照组给予常规治疗联合恩替卡韦治疗,联合组在对照组治疗的基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗3个月后的临床疗效,治疗前、治疗3个月后肠道菌群、肝纤维化指标、肝功能和HBV脱氧核糖核苷酸(deoxyribonucleotide,DNA)及治疗期间不良反应的发生率。结果 治疗后,联合组的总有效率更高(90.00%vs. 70.00%,P<0.05);联合组乳酸杆菌、双歧杆菌和肠球菌水平升高,且高于对照组(P<0.05);白色假丝酵母菌水平降低,且低于对照组(P<0.05);2组血清白蛋白(albumin,ALB)水平升高,且联合组更高(P<0.05)。2组血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(typeⅢprocollagen,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagenCⅣ)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)、HBV DNA水平和肝脏硬度值(liver hardness,LSM)均下降,且联合组更低(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊治疗HBV感染失代偿期肝硬化的临床疗效确切,可降低HBV负荷,调节肠道菌群平衡,降低肝纤维化指标,最终提高肝功能。

肝静脉彩色多普勒血流频谱在肝纤维化分期中的临床价值

目的探讨肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉彩色多普勒血流频谱在诊断肝纤维化分期中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声检测344例慢性肝炎患者的肝左静脉、肝中静脉及肝右静脉频谱波形,全部病例均行肝组织穿刺活检病理诊断,将获得肝静脉频谱波形与肝纤维化分期进行对照分析。结果344例患者肝静脉频谱波形分为:双向波型(O型)、单向波型(Ⅰ型)、连续平坦型(Ⅱ型);按肝纤维化程度分为轻度(S0~S1)、中度(S2~S3)和重度(S4)三组。肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉O、Ⅰ、Ⅱ波型与轻、中、重度三组间构成比差异有统计学意义(χ^(2)=30.090、29.447、15.572,P<0.001)。肝左静脉O型波、Ⅱ型波与肝纤维化分期比较差异有统计学意义(r=-0.268、0.194,P<0.001)。肝中静脉O型波、Ⅰ型波、Ⅱ型波与肝纤维化分期比较差异有统计学意义(r=-0.268、0.108、0.154,P<0.001、<0.05、<0.05)。肝右静脉O型波、Ⅱ型波与肝纤维化分期比较差异有统计学意义(r=-0.198、0.147,P<0.001、<0.05)。结论肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉三支肝静脉彩色多普勒血流频谱均可较好地反映肝纤维化程度,其中肝中静脉频谱较肝左静脉及肝右静脉作为评估指标更可靠。

乙型肝炎肝硬化的中西医治疗研究现状及展望

乙型肝炎肝硬化是临床上的一种常见病症,其主要由慢性乙型的病毒性肝炎发展所致。中医认为乙型肝炎肝硬化证属气阴两虚,主要由肝阳偏亢、肝阴不足所致,同时可诱发肝火犯胃,胃失和降。西医主要为抗病毒治疗,中医通过分析乙型肝炎肝硬化的病因病机、不同分型等进行汤剂、方剂等方式的治疗。采用中西医结合方式对患者起到标本兼治的作用。通过研究乙型肝炎肝硬化的概念、病因病机、中西医疗法等,得出中西医联合治疗的优势,现综述如下。

常规超声与超声造影在原发性肝癌微波消融术后随访中的应用分析

目的探讨常规超声及超声造影在微波消融术后随访中的作用。方法回顾性分析100例原发性肝癌微波消融治疗术后行常规超声与超声造影检查的患者,分析微波消融影响肿瘤灭活程度及复发的因素,探讨常规超声联合超声造影在诊断微波消融术后随访中的作用。结果 100例消融术后患者,48例复发,4例死亡。48例复发病灶中,原位复发5例,瘤旁再发43例。39例为常规超声发现,超声造影证实,余9例漏诊,经增强CT诊断。结论常规超声及超声造影是客观评价微波消融疗效的有效方法,对提高肿瘤早期复发检出、增加远期存活率有着积极意义,可成为肝癌微波消融局部治疗随访的重要手段。

原发性肝癌超声造影与增强CT对照分析

目的探讨超声造影在诊断原发性肝癌中的应用价值。方法回顾性分析2012年11月至2015年3月行超声造影和增强CT检查,并穿刺活检的36例肝癌患者42个病灶,分析其超声造影及增强CT动脉期、门脉期、延迟期血流灌注不同表现。结果超声造影显示34个病灶呈快进快出,其中2个动脉期呈不均匀增强,门脉期快速退出;6个病灶快进不出;2个病灶三期为等增强。增强CT 2个病灶表现为动脉期点片状强化影,门脉期呈等密度;13个病灶动脉期为等增强,门脉或延迟期表现为低增强,余病灶三期表现为等增强。结论超声造影相较增强CT,能实时观察病灶的血流灌注特点,大大提高了原发性肝癌的检出率。

肝组织炎症对瞬时弹性成像技术诊断慢性乙型肝炎肝纤维化分期的影响

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中,肝组织炎症程度对瞬时弹性成像技术(FibroSan,FS)诊断肝纤维化分期的影响。方法:应用FS对166例CHB肝纤维化患者进行肝穿前肝脏弹性测量值(liverstiffness measurement,LSM)的测定,采用肝组织穿刺病理诊断技术进行肝纤维化分期和炎症分级。结果:各组CHB患者的LSM值随着肝纤维化程度加重而升高,各组间差异均具有统计学意义(P<0.05);而且,同一肝纤维化分期CHB患者的LSM,随着肝组织炎症程度加重而升高,各间差异均具有统计学意义(P<0.05)。以S1期为对照,G1～G4各组S2期以上肝纤维化的AUROC分别为0.447、0.713、0.875和0.965;cut-off值分别为5.75、7.30、13.25和17.65kPa;灵敏度分别为76.9%、96.4%、96.9%和100%;特异度分别为28.1%、54.3%、77.1%和85.9%。结论:FS在诊断CHB肝纤维化分期中有较好的临床应用价值,但肝组织炎症程度是影响其诊断准确性的因素之一。为了提高FS在诊断CHB肝纤维化分期时的准确性,应随着肝组织炎症程度加重提高其诊断临界值。

小肝癌及癌前病变超声造影表现与病理分化程度的关系研究

原发性肝细胞肝癌（ HCC ）是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发生与乙型肝炎肝硬化密切相关，慢性肝病是最重要的致癌因素［1］。近年来随着超声造影技术的不断提高，超声造影已被广泛应用于肝癌的诊断。本研究旨在通过分析小于3 cm的小肝癌及不典型增生病变的超声造影组织灌注方式，探讨超声造影表现与病理分化程度的相关性。

超声造影在诊断脂肪肝合并HBsAg阳性背景下局灶性病变的应用价值

目的探讨超声造影在诊断脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下局灶性病变的应用价值。方法回顾性分析脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下的55例患者58个局灶性病变的超声造影灌注模式,结合病理诊断结果,探讨超声造影对脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下肝脏良恶性病变的诊断价值。结果 58个病变中,血管瘤29个,脂肪缺失10个,2个重度不典型增生结节,孤立性坏死结节2个,2个大细胞神经内分泌癌,3个炎性病变,10个病变为肝细胞肝癌。常规超声与超声造影诊断脂肪肝肝合并HBs Ag阳性背景下局灶性病变准确性41.4%、72.4%,差异具有有统计学意义(P<005)。结论超声造影检查可以实时动态观察脂肪肝合并HBs Ag阳性背景下局灶性病变的血流灌注方式,可为鉴别诊断提供重要信息,具有较好的临床应用价值。

高频超声在肝硬化及相关疾病诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在肝硬化及相关疾病诊断中的应用价值。方法选取2013年1月-2015年1月在本院就诊的肝硬化患者144例,对其行常规超声检查,当常规腹部探头显示肝实质回声不均或肝脏浅表组织可疑病变时,加用高频线阵探头进行检查,并对检查出的15个被膜下结节行高频超声造影。结果发现肝被膜下结节92例,腹壁静脉曲张28例,肝细胞肝癌胸壁转移2例,脐疝6例。对其中15个结节行高频超声造影,诊断为肝细胞肝癌（HCC）10个,血管瘤2个,再生结节3个。高频超声诊断被膜下HCC的敏感性为80%,特异性为28.6%,准确性为47.0%。高频超声造影诊断被膜下HCC的敏感性为90%,特异性为71.4%,准确性为76.4%。结论高频超声检查可明显提高肝硬化及相关疾病的诊断正确率。

瞬时弹性扫描仪对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究

目的评价瞬时弹性扫描仪(FS)诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值。方法选择2011年4—12月在石家庄市第五医院住院治疗的慢性乙型肝炎患者134例为研究对象,每例患者均在肝穿刺活检前1周内应用FS检测肝脏弹性测量值(LSM)。以肝穿刺活检结果为"金标准",并对肝纤维化程度进行分期。比较不同肝纤维化分期间LSM的差异,分析LSM与肝纤维化分期的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FS对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。结果不同肝纤维化分期患者LSM比较,差异有统计学意义(F=91.464,P=0.000),且相邻分期间LSM比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman等级相关分析显示,LSM与肝纤维化分期呈正相关(r=0.826,P<0.01)。绘制ROC曲线发现,FS诊断S1～S4期肝纤维化的ROC曲线下面积(AUROC)为0.92,灵敏度为0.94,特异度为0.90,临界值为4.60 kPa;诊断S2～S4期肝纤维化分别为0.93、0.88、0.85、7.60 kPa;诊断S3～S4期肝纤维化分别为0.97、0.94、0.91、9.40 kPa;诊断S4期肝纤维化分别为0.96、1.00、0.88、13.20 kPa。结论FS对乙型肝炎肝纤维化具有较好的诊断价值,为无创性检查方法,对于不能或不愿意进行肝穿刺活检的肝纤维化患者,FS是理想的选择,值得推广应用。

瞬时弹性测定在诊断乙型肝炎后肝硬化中的价值及影响因素

目的探讨肝脏瞬时弹性检测仪(fibroscan,FS)在肝硬化患者中的应用及影响因素。方法应用FS对239例慢性肝炎患者进行肝穿前肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM)的测定,同时进行血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G生化指标的检测。以肝活检病理结果为金标准,对肝纤维化进行分期及炎症分级,比较肝硬化与非肝硬化LSM的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FS诊断肝硬化的准确性。结果肝硬化患者的LSM显著高于非肝硬化患者,26.3(63.4)kPa vs 7.0(33.5)kPa(P<0.01),FS诊断肝硬化的ROC曲线下面积为0.954,敏感度0.98、特异度0.83。多因素回归分析显示肝硬化患者肝脏LSM与患者年龄有线性回归关系,回归系数为0.335,P<0.05。结论 FS诊断肝硬化的准确性较高,且影响其准确性的因素较少,有助于肝硬化患者的鉴别诊断及预后评定。

超声造影在肝脏病变中的应用分析

近年来，随着超声造影技术的不断提高，超声造影在肝脏占位病变的定性诊断方面得到广泛应用。本文旨在通过超声造影剂声诺维（ Sono Vue，Bracco公司生产）在病灶组织中的灌注方式分析，探讨其对肝脏病变诊断中的应用价值。

超声造影在小肝癌诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在小肝癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析在石家庄市第五医院功能科行超声造影并经穿刺活检病理诊断<1.5 cm病变35例,分析其二维灰阶超声及超声造影特征。结果病灶大小显示,≤1 cm 9个,1.1 cm 5个,1.2 cm 5个,1.3 cm 6个,1.4 cm 10个;其中高回声病变8个,等回声1个,余26个为低回声,伴低回声晕者5个。超声造影显示快进快出18个,快进不出6个,等增强-退出1个,低-等-低增强1个,等增强4个,低-等增强3个,低增强2个。穿刺活检证实血管瘤3个,再生结节3个,不典型增生结节5个,肝细胞癌22个,腺癌1个,胆管细胞癌1个。常规超声及超声造影诊断小肝癌的敏感性、特异性、准确性分别为50.4%、66.7%、45.7%及89.6%、66.7%、62.8%。超声造影诊断小肝癌敏感性及准确性明显高于常规超声。结论超声造影能更好显示肝脏小肝癌微血管灌注特征,从而有效地进行良恶性病变的鉴别,大大提高小肝癌甚至微小肝癌的诊断准确率,具有很高的应用价值和发展前景。

超声造影在肝脏不典型增生结节中的应用

目的探讨超声造影在诊断肝脏不典型增生结节中的作用。方法通过就诊的87例患者100个肝脏不典型增生结节,分析常规超声表现及超声造影组织灌注特征。结果 100个不典型增生病变中,其中轻度(低级别)37个,重度(高级别)不典型增生63个。常规灰阶超声表现为等回声2个,高回声16个,低-无回声1个,余为低回声,其中5个伴周围低回声晕环。超声造影示其中23个动脉相、门脉相、延迟相与周围肝实质同步增强,占23%。14个三期表现为低增强,占14%。32个病变呈快进快(慢)出,占32%。15个快进不出,占15%。13个表现为慢进不/慢出,占13%。3个病变呈等增强-退出,占3%。常规超声与超声造影分别诊断再生结节22、23个,不典型增生结节23、50个,肝细胞肝癌55、27个。两种检查方法诊断不典型增生结节准确性差异有统计学意义(P<0.05)。结论大多数不典型增生结节表现为良性病变超声造影特征,少数与肝细胞肝癌表现相同。当超声造影表现为呈整体或部分高增强,高度提示结节内部发生癌变,超声造影是客观评价肝内不典型增生病变的有效方法。

肝癌超声造影表现与病理类型的相关性

目的分析原发性肝癌超声造影表现与病理分化程度的关系。方法回顾性分析2011年7月至2020年1月穿刺活检病理证实的原发性肝癌患者321例。比较不同分化程度肝癌超声造影动脉期、门脉期及延迟期增强模式。结果321例病例中高分化为64例,中分化189例,低分化45例,透明细胞癌4例,胆管细胞癌15例,混合细胞癌4例。所有病例中呈“快进快退”模式163例(50.78%),“快进慢退”62例(19.31%)“快进不退”67例(20.87%)、其他增强模式29例(9.04%),高、中、低分化程度肝癌的动脉期、门脉期、延迟期增强模式,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对不同分化程度肝癌造影剂退出时间分析,低分化肝癌造影剂退出时间早于高分化肝癌。肿瘤分化程度越低则造影剂越早出现退出现象,呈现“快进快退”模式。

手足口病患儿心电图分析

对我院2010年4月20日至8月31日住院的手足口病患儿884例的心电图进行分析，报告如下。

Xpert MTB/RIF系统在盆腔结核诊断中的应用价值分析

目的探讨Xpert MTB/RIF系统检测盆腔积液中结核分枝杆菌对于盆腔结核的诊断价值。方法采集30例临床确诊为盆腔结核患者及30例盆腔恶性肿瘤患者(对照组)的盆腔积液,对积液同时采用离心涂片法、荧光定量PCR法和Xpert MTB/RIF系统进行结核分枝杆菌检测,比较三种方法的敏感性及特异性。结果离心涂片法、荧光定量PCR法和Xpert MTB/RIF系统检测结核分枝杆菌的敏感性分别为6.67%(2/30)、53.33%(16/30)和73.33%(22/30),三种方法间差异均有统计学意义(P均<0.05)。三种方法特异度分别为100.0%,96.7%,100.0%,差异无统计学意义。结论采用Xpert MTB/RIF系统对盆腔积液进行结核分枝杆菌检测敏感性高,特异度好,具有较高的临床应用价值。

胃冠状静脉联合部分脾动脉栓塞术在治疗食管胃静脉曲张中的应用价值

乙型肝炎肝硬化是我国常见疾病。门静脉高压所致食管胃静脉曲张导致的上消化道出血是肝硬化最常见的并发症和死亡原因，其病死率可高达15～35％，预防和控制出血是降低并发症和病死率的关键。

原发性肝透明细胞癌超声造影表现及临床分析

原发性肝透明细胞癌（ PCCCL）是肝细胞癌的特殊类型，是一类富含透明细胞成分的上皮源性恶性肿瘤，临床少见。本研究通过造影剂SonoVue行实时灰阶超声造影（ CEUS），分析研究PCCCL的灌注模式，结合临床资料及相关文献报道，报道如下。

部分脾动脉栓塞术后门静脉系统血栓形成临床分析

门静脉血栓（PVT）是指发生在门静脉系统的血栓，常见于门静脉主干、门静脉左右支和脾静脉内，肠系膜上静脉血栓较少见。DVT是门脉高压症患者外科术后常见的并发症，随着介入放射技术的不断发展，微创技术正在逐渐替代外科手术，分析部分脾动脉栓塞术后血栓形成因素，