基于IKAP理论的健康教育对孕中晚期患者乙肝病毒母婴传播阻断的作用

目的探讨基于IKAP理论的健康教育对孕中晚期患者乙肝病毒(HBV)母婴传播阻断的作用。方法将2015年3月~2016年3月石家庄市第五医院收治的孕中晚期乙肝患者97例随机分为对照组(48例)与观察组(49例)。对照组给予传统健康教育,观察组采用基于IKAP理论的健康教育,比较两组患者HBV母婴传播阻断知识知晓情况、新生儿不同月龄乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率、抗-HBs阳性率及护理满意度。结果观察组患者HBV传播途径、乙肝基础知识、母婴传播阻断方法、消毒隔离知识及治疗注意事项知晓率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿0、6月龄HBsAg阳性率明显低于对照组(P<0.05),两组新生儿不同月龄抗-HBs阳性率及1月龄HBsAg阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对健康教育的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将IKAP理论应用于孕中晚期乙肝患者健康教育中,可提高其对HBV母婴传播阻断知识知晓率,降低HBV母婴垂直传播率,干预效果显著,患者满意度高,具有一定应用价值。

基于认知行为干预对孕中晚期患者乙肝病毒母婴传播阻断的长期效果影响

目的观察基于认知行为干预对孕中晚期患者乙肝病毒母婴传播阻断的长期效果影响。方法选取2014年3月~2016年3月石家庄市第五医院确诊为乙肝病毒携带的孕中晚期患者124例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各62例。对照组采用常规干预,观察组采用基于认知行为干预。观察两组心理状况、健康教育知识掌握程度、遵医行为以及新生儿HBsAg阳性率。结果干预后,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分显著低于干预前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);干预后,两组疾病知识、消毒隔离、孕期保健、母乳喂养评分显著高于干预前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组干预后规律用药、合理饮食、适当运动评分显著高于对照组(P<0.05);观察组新生儿出生时、6月龄、1周岁时HBs Ag阳性率显著低于对照组(P<0.05)。结论基于认知行为干预能够有效提高孕中晚期患者健康知识掌握程度和遵医行为,降低新生儿HBsAg阳性率。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的抗病毒、抗纤维化疗效观察

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的抗病毒、抗纤维化疗效。方法:100例HBe Ag阳性的慢性乙肝患者,给予聚乙二醇干扰素α-2a 180μg,皮下注射,每周1次,疗程48周。观察其治疗12周、24周、48周时血清HBs Ag定量、HBe Ag定量、ALT复常率、HBV-DNA阴转率、瞬时肝弹性测定数值。结果:患者在治疗12周、24周、48周时血清HBs Ag定量、HBe Ag定量逐渐下降,HBV-DNA阴转率增加,ALT复常率提高,瞬时肝弹性测定数值逐渐下降,各治疗节点间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且HBs Ag定量、HBe Ag定量与瞬时肝弹性测定之间呈正相关,相关系数分别为0.826、0.782(P<0.05)。结论:聚乙二醇干扰素α-2a在慢性乙肝患者的抗病毒、抗纤维化治疗中,疗效确定。

认知介入干预对孕中晚期乙型肝炎患者认知行为遵医嘱及阻断乙型肝炎病毒母婴传播效果的影响

目的探讨认知介入干预对孕中晚期乙型肝炎患者认知行为、遵医嘱及阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播效果的影响。方法回顾性选取我院产检、住院及顺利分娩的124例,合并HBV感染的孕中晚期孕妇及其分娩的新生儿的临床资料,按住院顺序单双号分为对照组和观察组各62例。均主张予乙型肝炎免疫球蛋白治疗,对照组行常规健康教育,观察组实施全程规范性认知介入干预。采用自拟相关问卷评估2组孕妇认知行为、用药依从性、遵医嘱情况,于婴儿出生时、2岁及5岁时行HBV-DNA检测乙肝表面抗体(HBsAb)阳转率和乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率。结果 2组护理干预前抗HBV知识认知程度比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组抗HBV知识认知水平整体高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后观察组用药依从性和遵医嘱情况均优于对照组,其中观察组坚持用药率、遵医嘱良好率依次为75.8%、83.9%显著高于对照组56.4%、62.9%(P<0.05)。观察组婴儿出生时、2岁及5岁时HBsAb阳转率均明显高于对照组,而HBsAg阳性率均明显低于对照组,2组HBV母婴传播阻断效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对合并HBV感染的孕中晚期孕妇实施全程规范性认知介入干预可显著提高其抗HBV知识认知水平和用药依从性,促进遵医嘱行为,从而有助于增强阻断HBV母婴传播效果。

康复新液对会阴切口愈合的影响

会阴切开术多应用于阴道分娩中的一种术式,部分产妇为了缩短产程时间且保护产妇会阴、盆底组织以及新生儿的安全需要利用会阴侧切手术来提升母婴的预后效果。术后会阴部创口的护理治疗是产后干预的重点,会阴解剖结构特殊,其前与尿道相邻后于肛门相连,因此容易导致细菌感染,合理使用清洗液能够预防切口出现感染、红肿等现象。

干扰素α-1b序贯拉米夫定联合治疗对慢性乙型肝炎患儿T淋巴细胞亚群、补体水平及肝功能的影响

目的探讨干扰素α-1b序贯拉米夫定联合治疗对慢性乙型肝炎患儿T淋巴细胞亚群、补体表达水平的影响,并对其肝功能进行评价。方法选取2015年11月~2017年12月石家庄市第五医院(以下简称“我院”)收治的136例慢性乙型肝炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组68例。对照组患者仅给予肌内注射干扰素α-1b。研究组采用拉米夫定联合干扰素α-1b治疗。观察两组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及CD8^+T细胞PD-1、Tim-3表达量、补体(C3、C4)水平;观察两组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平的变化。结果研究组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后CD8+T细胞PD-1、CD8^+Tim-3水平低于对照组,C3、C4水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ALT、AST、TBil均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合干扰素α-1b治疗小儿慢性乙型肝炎可以明显改善患儿的T淋巴细胞亚群,且HBVDNA、HBsAg、HBeAg水平得到明显改善,具有显著的抗肝纤维化的作用。

孕期不同阻断方案新生儿宫内感染情况观察

目前母婴传播是乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染的主要传播途径，且年龄越小，感染后成为慢性携带者的几率越高。

补肾驱瘀汤联合达英-35治疗肾虚型多囊卵巢的研究

目的研究补肾驱瘀法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法将68例患者,分成2组,其中治疗组(补肾驱瘀汤联合达英-35)30例,对照组(单用达英-35)38例。2组均治疗3个月,观察治疗前后的激素水平,临床症状等的改变。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组妊娠率分别为43.3%、7.9%,基础体温(BBT)双相率分别为43.3%、13.2%,月经来潮率分别为83.3%、42.1%,治疗组优于对照组。LH/FSH比值及T值的改善,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用补肾驱瘀汤联合达英-35治疗PCOS患者,临床疗效确切。

胎盘Hofbauer细胞介导的HBV与HBIG阻断的相关性

我国是乙型肝炎（HBV）高发区,随着乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白的应用,乙型肝炎的母婴传播已明显减少,但HBV宫腔内感染仍是乙型肝炎母婴阻断工作中的难题,孕妇血清中HBV病毒达到一定量时可使胎盘组织受染,继而引起宫腔内感染。胎盘Hofbauer细胞是存在于胎盘中的免疫细胞,具有游走和抗原提呈的特性,可对外来抗原（细菌和病毒等）进行吞噬、加工和提呈[1]。

启宫汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效观察

多囊卵巢综合征是以长期无排卵和雄性激素过多为特征的常见妇科疾病，育龄期妇女发病率达5～21％，是一种发病多因性，累及全身的内分泌与代谢性疾病。我院妇科采用中医辨证，西医辨病相结合，针对该病疗程长，个体差异大的特点，配制启宫汤加减治疗肥胖型多囊卵巢综合征，取得了较好疗效。现报道如下：

多囊卵巢综合征的心理健康与心理疏导

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄女性最常见的内分泌及代谢紊乱疾病，临床表现轻重不等，典型的临床表现是由于排卵功能障碍，临床表现为不同程度的异常月经、高雄激素血症、卵巢多囊性改变，不孕、痤疮、肥胖、多毛及脱发，是导致生育期女性月经紊乱与不孕的最常见病因之一。由于患者多毛、痤疮等高雄激素体征及肥胖、

慢性HBV宫内感染相关因素的观察

乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病,它发病率高,传染性强,我国乙型肝炎的发病率较高,HBsAg阳性者约占人群的1/10,全球约有20亿人感染乙型肝炎病毒（HBV）,其中3.5亿将成为慢性感染者。

孕中晚期乙肝患者抗病毒治疗服药依从性及影响因素

目的调查孕中晚期乙肝患者抗病毒治疗服药依从性现状及其影响因素。方法选取2016年4月~2017年4月石家庄市第五医院收治的孕中晚期乙肝患者124例(单胎)为研究对象。采用Morisky量表对患者服药依从性进行评价;采用一般情况调查问卷、自制的乙肝相关知识问卷及服药信念问卷进行调查,采用Logistic回归分析患者服药依从性的影响因素。结果患者乙肝相关知识、服药信念和服药依从性整体水平较好;依从性好者占60.5%(75例)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度(OR=0.578,95%CI:0.104~0.877)、父母有无乙肝(OR=0.392,95%CI:0.177~0.631)、乙肝确诊时间(OR=3.998,95%CI:1.188~5.285)、乙肝相关知识(OR=0.746,95%CI:0.389~0.847)、服药信念(OR=0.787,95%CI:0.259~0.977)均是服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论医护人员要结合服药依从性的各项影响因素,有针对性地进行健康教育,以更好地提高患者的服药依从性,降低母婴传播率。

乙型肝炎病毒宫内感染影响因素研究

HBV感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生（产）期和婴幼儿时期感染HBV者中,分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染。

妊娠合并梅毒315例临床分析

目的:探讨妊娠合并梅毒在孕期规范治疗对妊娠及围产儿结局的影响。方法:对我院于2011年2月-2014年3月收治的妊娠合并梅毒的患者315例,进行了回顾性分析和研究,按孕期治疗情况及孕妇RPR滴度,观察新生儿结局,分析孕母RPR滴度与新生儿RPR阳性率之间的关系以及孕期治疗与新生儿RPR阳性率的关系。结果:新生儿血清中RPR的阳性率与孕母RPR的滴度成正相关,梅毒感染孕产妇妊娠结局及新生儿预后与其治疗的早晚呈正相关。结论:对孕前检查妇女应加强梅毒知识的宣教和检测,妊娠期梅毒患者一旦诊断应及时正规治疗,以避免分娩梅毒新生儿。

术后辅助化疗对有早期高危因素宫颈癌患者预后的影响

手术是宫颈癌的主要治疗手段，化疗在具有高危因素早期宫颈癌患者取得一定的疗效。对有高危因素的宫颈癌（局部肿瘤〉4cm）、淋巴管癌栓、低分化、特殊病理类型、浸肌深度〉

早发型子痫前期重度致胎盘早剥1例

患者,22岁,孕1产0。因宫内孕28周第一胎,头痛、恶心3d入院。患者既往无高血压病史,平素月经规律,停经30余天自测尿妊娠试验阳性,停经2个月出现恶心、呕吐、择食等早孕反应,早孕反应持续1个月余自行消失,孕早期无发热、病毒感染及放射线接触史。孕4个月初感胎动至今良好。未正规产检,于入院前3d前出现头痛、恶心、食欲差等症状,在当地测血压升高达140/100mm Hg,无明显视物不清等不适。

宫颈癌化疗现状

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，是世界范围内女性最常见的第三大肿瘤，是威胁全世界女性健康的主要问题[1]。78％的病例发生在发展中国家，在这些发展中国家宫颈癌发病率居首位，近年来有明显增高及年轻化趋势，在我国每年有十万多新发病例[2]，是女性肿瘤死亡的第二位原因。早期诊断及合适的治疗可显著提高患者生存率。宫颈癌主要的治疗方案是手术，或盆腔放疗或化疗。由于放疗对卵巢不可逆的破坏和阴道挛缩，再加上放疗的远期后遗症，所以首选手术治疗，对有高危因素的早期宫颈癌患者，建议术后放化疗。