FibroScan对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的应用价值及ALT、AST对其诊断的影响

目的探讨瞬时弹性探测仪(FS)在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中应用价值及ALT、AST对其诊断纤维化的影响。方法应用FS对90名慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行肝穿前肝脏弹性测量值(LSM)的测定,同时进行血清ALT、AST的检测。以肝脏活检病理结果为金标准,对肝纤维化进行分期。结果 LSM在肝纤维化病理S1～4之间逐渐增高,组间差异有统计学意义(P<0.01);相邻两分期间LSM组间差异均有统计学意义(P<0.01)。肝脏LSM与病理分期呈正相关(r=0774,P<0.01)。S1～4各期的LSM与相应分期的ALT呈正相关,相关系数分别为0.672(P=0.000)、0.790(P=0.000)、0.845(P=0.001)和0.797(P=0.003),S1～4各期LSM与相应分期的AST呈正相关,相关系数分别为0.593(P=0.000)、0.762(P=0.001)、0.743(P=0.009)和0.872(P=0.000)。结论 FS在慢性乙型肝炎肝纤维化程度评估中有较好的应用价值,但是血清ALT和AST水平对其有一定影响。

肝组织炎症对FibroScan诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的探讨肝组织学炎症对瞬时弹性扫描仪(FS)诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响。方法应用FS对124名慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺前肝脏弹性测量值(LSM)的测定,采用肝穿刺活组织病理诊断技术进行肝纤维化分期(S)和炎症分级(G)。对同一肝纤维化分期不同肝组织炎症分级组间LSM进行比较,并对各肝纤维化分期中LSM与肝组织炎症分级进行相关性分析。结果肝组织纤维化逐渐发展伴随肝炎症程度加重,如肝纤维化S1期患者中以G1为主(81.8%),S2期以G2为主(54.2%),S3期以G3为主(47.4%),S4期以G3、G4为主(40%,33.4%),S1～S4每一纤维化分期水平上,不同炎症分级LSM差异均具有统计学意义(P<0.05),且LSM与不同炎症分级之间均呈显著正相关(P<0.01)。结论肝组织炎症程度是影响FS诊断的一个重要因素,炎症活动程度加重可使LSM增加。

肝脏瞬时弹性值与肝纤维化病理分期的相关性研究

目的探讨FibroScan弹性成像仪诊断肝纤维化的价值及与肝纤维化程度的相关性。方法 165例慢性病毒性乙型肝炎患者肝脏穿刺活检术前行瞬时弹性成像检查,以纤维化病理分期结果为标准,对各分期瞬时弹性值进行比较,分析其与纤维化病理分期的关系。结果 S_1与S_2,S_2与S_3,S_3与S_4期的瞬时弹性值之间差异均有统计学意义(P<0.01),S_1期95%可信区间为5.095～6.244,S_2期95%可信区间为6.230～12.610,S_3期95%可信区间为10.452～20.992,S_4期95%可信区间为20.523～34.589;肝脏瞬时弹性值与肝纤维化分期呈正相关(r_s=0.818,P<0.01)。结论随着肝脏纤维化程度的增加,瞬时弹性值随之增长。

慢性活动性乙型肝炎治疗前后肝脏瞬时弹性值分析

目的分析慢性活动性乙型肝炎治疗前后肝脏瞬时弹性值(liver stiffness measurement,LSM)的变化,探讨天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)升高对LSM的影响。方法以57例AST升高的慢性乙型肝炎患者为研究对象,应用弹性成像仪每间隔1个月定期监测LSM及AST,监测至治疗4个月后,观察治疗前后LSM的变化。结果治疗后LSM较治疗前明显降低,且随着治疗时间的延长,LSM逐渐降低,AST在治疗后1个月较治疗前显著降低,治疗后2个月又有所回升,治疗后3、4个月再次逐渐降低,保持在正常范围,治疗3个月后,各时点间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性活动性乙型肝炎患者的LSM受AST升高的影响,经治疗AST回复正常后LSM明显下降,治疗3个月后用LSM评估肝纤维化程度比较准确。

肝纤维化扫描仪对肝纤维化诊断的研究现状

肝纤维化是各种致肝病因子导致肝损伤后肝细胞外基质合成过多或降解不足、导致肝内胶原的过度沉积而形成的、在一定程度上是一个可逆的病理过程。肝纤维化若治疗不及时、病情控制不好,最终会导致肝硬化或肝衰竭,甚至发展恶变成为肝细胞癌。因此,应尽早诊断及明确肝纤维化程度,把握时机,及时干预,尽可能阻止或逆转肝纤维化的发展。目前,各种影像学检查手段在肝纤维化诊断中的应用比较广泛,尤其是近年发展起来的肝纤维化扫描技术，在量化肝纤维化程度上展现出良好的临床应用前景，现就其研究现状综述如下。

混合型肝细胞和胆管细胞癌超声造影表现1例

患者女，55岁。主因乏力、尿黄、皮肤瘙痒10d入院。患者无发热、恶心、呕吐及肝区小适等症状，尿如浓茶色，大便颜色变浅，无肝病史。实验室检查：阿氨酸转氨酶478u／L，

结核患者感染非脱羧勒克菌的快速鉴定及药敏试验分析

目的探讨结核(tuberculosis)患者感染非脱羧勒克菌(Leclercia adecarboxylata)的快速诊断和耐药状况。方法应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术筛选2019年6月至2022年6月在某医院就诊的结核患者标本,采用全自动微生物分析仪PhoenixTM-100进行21种常规药物敏感性试验。结果共收集26例非脱羧勒克菌的药敏结果,结果显示非脱羧勒克菌致病力较弱,对阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、多粘菌素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦敏感率均为100.0%。对头孢吡肟、头孢噻肟、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、阿莫西林/克拉维酸钾、莫西沙星、复方磺胺、氨曲南敏感率均>80.0%。耐药性居前3位的是氨苄西林、头孢唑林和四环素,耐药率分别为26.9%(7/26)、23.1%(6/26)和19.2%(5/26)。结论结核患者更易感染非脱羧勒克菌;MALDI-TOF MS对非脱羧勒克菌等罕见细菌的快速鉴定有显著优势;非脱羧勒克菌毒力较弱,耐药率较低。

放射根瘤菌的实验室特征及耐药性分析

目的探讨石家庄市某医院放射根瘤菌的实验室特征及耐药性分析,为临床制定合理的抗菌药物治疗方案提供依据。方法对2020年3月至2022年3月在石家庄市某医院分离出的12株放射根瘤菌进行多项实验室检查,采用Kirby-Bauer(简称K-B)纸片琼脂扩散法对22种常规抗菌药物进行敏感性试验。结果12株放射根瘤菌感染者75.0%有侵入性操作史,91.7%的感染者血清白蛋白降低。药物敏感性试验结果显示,头孢吡肟、头孢噻肟、左氧氟沙星、莫西沙星、亚胺培南、美罗培南、氨曲南和头孢哌酮/舒巴坦敏感性均达到100.0%。对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的敏感率均>90.0%。对头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松和头孢哌酮/舒巴坦敏感率均>80.0%。对氨基糖苷类阿米卡星的敏感率(83.3%)明显优于庆大霉素(50.0%)。结论放射根瘤菌对多种抗菌药物敏感,治疗应优先选用碳青霉烯类、单环β-内酰胺类和喹喏酮类药物。