Mb、BChE、cTnI及IL-6在心肌梗死中的表达水平及诊断价值研究

目的研究血清肌红蛋白(Mb)、丁酰胆碱酯酶(BChE)、肌钙蛋白I(cTnI)及白细胞介素-6(IL-6)在急性心肌梗死(AMI)患者中的表达水平及诊断价值。方法选取2020年10月至2021年10月保定市第二中心医院诊治的58例AMI患者作为AMI组,不稳定性心绞痛(UAP)42例作为UAP组,40例同期健康体检的健康人群作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清BChE、IL-6的表达水平。采用免疫荧光法检测血清Mb、cTnI的表达水平。统计学分析各组血清Mb、BChE、cTnI及IL-6表达水平的差异。单因素及多因素Logistic回归模型分析影响AMI发生的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Mb、BChE、cTnI及IL-6单独及联合检测对AMI患者诊断价值。结果相比于UAP组和对照组,AMI组血清Mb、cTnI及IL-6的表达水平明显升高,BChE明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果血清Mb≥119.25μg/L、BChE<6.17 kU/L、cTnI≥1.26μg/L和IL-6≥54.12 pg/mL是AMI发生的独立危险因素。ROC曲线分析结果血清Mb、BChE、cTnI、IL-6及联合检测的AUC分别为0.645、0.793、0.807、0.712及0.860。与单一指标相比,血清Mb、BChE、cTnI、IL-6联合检测对AMI诊断具有较高的预测价值(Z=5.730、4.212、3.473、4.875,P<0.05)。结论AMI患者血清Mb、cTnI、IL-6表达升高,BChE表达降低,四者是AMI发生的独立危险因素。联合检测预测血清Mb、BChE、cTnI、IL-6对AMI患者具有较高的诊断价值。

超声波联合低分子肝素钙治疗脑梗死的疗效及其血浆溶血磷脂酸水平的改变

目的探讨体外超声波联合低分子肝素钙治疗脑梗死的疗效及其血浆溶血磷脂酸（LPA）水平的改变。方法110例脑梗死患者随机分为联合治疗组（n=60）和对照组（n=50）。两组患者均给予低分子肝素钙5000U皮下注射，每天2次；疏血通6ml加入生理盐水250ml静脉滴注，每天1次；连续14d。联合治疗组同时加用体外（头部）超声波治疗，每天2次，连续14d。在治疗前及治疗后进行神经功能缺损程度评分（NDS），以及用复合磷定法检测血浆LPA含量。根据患者治疗后NDS的改变评定疗效。结果两组治疗后的NDS和血浆LPA水平均比治疗前显著降低（P〈0．05～0．01），而联合治疗组治疗后的NDS和血浆LPA水平又均显著低于对照组（P〈0．05—0．01）。联合治疗组的显效率（55％）和总有效率（91．6％）均明显高于对照组（36％，70％）（P〈0．05—0．01）。结论超声波联合低分子肝素治疗脑梗死有显著的效果；其机制可能与联合治疗能抑制LPA的释放，降低血浆LPA水平有关。

血浆中特定磷脂与慢性脑供血不足的相关研究

目的探讨慢性脑供血不足(CCCI)与血浆中特定的磷脂(AP)的相关性,以评价AP是否可以作为诊断CCCI的标准之一。方法选择CCCI患者1212例为CCCI组,同期选择无CCCI症状者202例为对照组,用比色法测定AP。采用ROC曲线下面积等评估测定AP的准确性。结果与对照组比较,CCCI组血浆AP水平显著升高[(6.27±0.69)Uυs(4.37±0.79)U,P<0.01]。CCCI组血浆AP水平与年龄无相关性(r=0.001,P=0.902)。用血浆AP作为CCCI的诊断方法的准确性较高,其ROC曲线下面积为0.961(95%CI:0.946～0.976,P<0.01)。AP正常界值=5.39 U时,敏感性为92.1%,特异性为89.1%。结论 CCCI患者具有血浆AP水平升高的生化特性。AP可能是诊断CCCI的一个较好的分子标记物。

老年精神分裂症合并糖尿病患者血清HIF-1α、MMP2、IL-13表达与糖脂代谢的关系

目的检测老年精神分裂症(SP)合并糖尿病患者血清缺氧诱导因子(HIF)-1α、基质金属蛋白酶(MMP)2、白细胞介素(IL)-13水平,并分析其与糖脂代谢的关系。方法选取老年SP患者120例为研究对象,其中合并糖尿病患者60例,非合并糖尿病患者60例,另选取60例同期健康体检老年人为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HIF-1α、MMP2、IL-13水平;利用全自动生化分析仪检测血清样本中空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。利用全自动化学发光仪检测空腹胰岛素水平(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与对照组比较,单纯SP组及SP合并糖尿病组血清HIF-1α、MMP2、FINS、HOMA-IR水平显著升高(P<0.05),HDL-C、IL-13水平显著降低(P<0.05);与单纯SP组比较,SP合并糖尿病组血清FPG、FINS、HOMA-IR、HIF-1α、MMP2水平显著升高(P<0.05),IL-13水平显著降低(P<0.05);Pearson结果表明,SP合并糖尿病组血清HIF-1α、MMP2水平与HDL-C水平负相关(P<0.05),与LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR水平正相关(P<0.05);血清IL-13水平与HDL-C水平正相关(P<0.05),与LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR水平负相关(P<0.05)。结论血清HIF-1α、MMP2、IL-13水平与老年SP合并糖尿病患者血脂、血糖代谢情况有关。

帕罗西汀联合认知行为疗法对冠心病伴抑郁症患者行为管理及自我效能的影响

目的研究帕罗西汀联合认知行为疗法(CBT)对冠心病(CHD)伴抑郁症患者行为管理及自我效能的影响。方法选取2019年1月至2020年7月本院收治的150例CHD伴抑郁症患者,随机分为对照组(常规冠心病药物加帕罗西汀治疗)与治疗组(对照组基础上进行CBT干预)各75例,治疗4周后比较两组患者的抑郁症疗效、心功能指标、贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自我效能感量表(GSES)评分、自我行为管理评分以及不良反应发生率。结果治疗组的抑郁症有效率88.00%,高于对照组的74.67%(P<0.05);治疗后两组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组BDI-Ⅱ、HAMD评分均低于对照组,GSES评分高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组的不良嗜好、症状、情绪认知、日常生活、依从性的行为管理评分高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕罗西汀联合CBT治疗CHD伴抑郁症疗效良好,能改善患者认知功能,提高患者行为管理及自我效能。

超声波联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作的效果

目的 探讨体外超声波联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作的临床效果及观察治疗前后血浆溶血磷脂酸极性相似总磷脂（AP）、椎动脉峰时的改变。方法 选择2012年10月～2013年2月河北省石家庄市第八医院内科收治的短暂性脑缺血发作患者110例为研究对象,根据治疗方法不同将其分为联合治疗组（n=60）和对照组（n=50）。两组均给予疏血通6 mL加入0.9%氯化钠250 mL静脉滴注,每日1次,连用14 d,联合治疗组在对照组治疗的基础上加用体外（头部）超声波,每日2次,连用14 d。检测并比较两组治疗前后AP、椎动脉峰时及疗效。结果治疗后,联合治疗组和对照组AP[（3.82±0.80）、（4.25±0.54）U]及椎动脉峰时[（0.126±0.009）、（0.133±0.012）s]较治疗前[AP：（6.43±1.52）、（6.26±1.52）U;椎动脉峰时：（0.162±0.013）、（0.164±0.013）s]显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗后联合治疗组患者AP和椎动脉峰时均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组总有效率（98.3%）显著高于对照组（74.0%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 体外超声波联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作有很好的效果。

缺血性脑血管病患者溶血磷脂酸与人巨细胞病毒感染的相关性

溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）与多种疾病有关,特别是与血栓性疾病密切相关。目前认为病毒感染尤其是人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）参与缺血性脑血管疾病的发病。

逍遥丸对亚健康-免疫-内分泌系统的影响

目的:探讨方剂逍遥丸对亚健康人群的治疗作用,并分析对其免疫功能及内分泌系统的影响。方法:随机选取2014年11月至2016年2月,于我院就诊并确诊为肝郁脾虚型亚健康患者57例,均将其纳入治疗组,予以口服中成药逍遥丸治疗,并在治疗前后对患者进行疲劳评定量表(FAI)及焦虑自评量表(SAS)测定,同时检测其血清中免疫球蛋白(IgA)、T淋巴细胞(CD3^+、CD4^+)、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)在治疗前后的变化,并将其与前来我院体检的健康成年人志愿者进行对照。结果:经过治疗后,治疗组的疲劳评分明显降低(P<0.05),且其血清中的Ig A、CD3^+、CD4^+、NE水平均得到不同程度的提高,其中CD3^+、CD4^+提高较为显著(P<0.05),且E显著降低(P<0.01)。结论:逍遥丸能有效调节亚健康人群的内分泌水平,并提高人体的免疫能力。

缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸极性相似总磷脂与椎动脉峰时的临床研究

目的探讨缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸极性相似总磷脂（AP）及椎动脉峰时的情况。方法收集2012年10月~2013年2月在石家庄市第八医院内科住院的缺血性脑血管病患者220例（缺血性脑血管病组）,分为脑梗死组（110例）与短暂性脑缺血发作（TIA）组（110例）,并选取同时期在门诊进行体检100名健康体检者作为对照组。采用比色法检测AP,彩色多普勒超声显像仪作椎动脉峰时测定。结果缺血性脑血管病组、脑梗死组和TIA组的AP的检测阳性率（93.6%、96.3%、90.9%）及椎动脉峰时延长的阳性率（94.5%、90.9%、98.1%）显著高于对照组（55.0%、35.0%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,而脑梗死组和TIA组两组间AP的阳性率及椎动脉峰时阳性比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;缺血性脑病组的AP、椎动脉峰时检测分别为（6.54±1.88）U、（0.163±0.013）s,与对照组[（5.82±1.03）U、（0.148±0.016）s]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论缺血性脑血管病与AP及椎动脉峰时有关。

前列地尔对早期糖尿病肾病患者肾功能和血清炎性因子的影响

目的观察前列地尔对早期糖尿病肾病患者肾功能与血清炎性因子的影响。方法选取2017年4月-2019年4月石家庄市第八医院收治的早期糖尿病肾病患者56例,随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予前列地尔治疗,比较2组患者治疗后肾功能指标、血清炎性因子水平。结果治疗后,观察组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清β2微球蛋白(β2-MG)水平均低于对照组(P<0.01);观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.01)。结论前列地尔治疗早期糖尿病肾病,可改善肾功能与血清炎性因子水平,对患者的临床治疗具有积极意义。

溶血磷脂酸及其极性相似磷脂在慢性脑供血不足患者中的相关性研究

目的研究溶血磷脂酸(LPA)及其极性相似磷脂(AP)二者在辅助诊断慢性脑供血不足患者中的优势性。方法选取慢性脑供血不足确诊患者1005例,分别用抽提、浓缩、分离、显色的方法测定血浆中LPA和AP水平。结果 525例女性患者中LPA增高287例,AP增高341例,480例男性患者中LPA增高268例,AP增高324例。AP检测率明显高于LPA(P<0.01)。结论与LPA相比,AP在诊断慢性脑供血不足患者中更具有优越性。

阿尔茨海默病的精准诊疗

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种以记忆障碍为主、慢性进行性神经系统退行性疾病。随着基因技术和分子影像学的发展，使AD的精准诊断、精准治疗等方面取得了重大进展，下面将在AD的分型、生物标记物、精准诊断及治疗四个方面进行综述。

冠心病患者中医心理紊乱状态及其相关因素的探讨

目的探究冠心病患者中医心理紊乱状态及其相关因素。方法选取2017年8月—2018年12月本院收治的冠心病患者300例,根据患者心理紊乱状态将其分为正常组(n=133)和心理紊乱组(n=167)。采用齐向华教授制订的中医心理紊乱状态量化表和相关因素调查表对300例冠心病的中医及相关因素心理紊乱状态进行分析。结果此300例冠心病患者共有167例(55.67%)存在不同程度的中医心理紊乱状态,思虑过度状态患者53例(31.74%),其次为烦躁焦虑状态45例(26.95%),郁闷不舒状态31例(18.56%),精神萎靡状态26例(15.57%),惊悸不安状态12例(7.19%);经多因素Logistic回归分析发现,患者年龄≥65岁、有高血压史、对疾病认知程度高以及病程长为冠心病患者合并中医心理紊乱状态的独立危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者普遍存在一定的中医心理紊乱状态,分析患者的心理状态及相关因素,并作出积极有效的应对措施,对冠心病患者的预后有积极作用。

氟西汀治疗脑梗死后抑郁患者的临床观察

长期以来，脑梗死一直是严重威胁人类生命健康的脑血管疾病之一，死亡率高，致残率高。很多患者在脑梗死发生后伴有不同程度的抑郁症状，成为阻碍患者神经功能及日常生活能力恢复的重要因素。本院对脑梗死后抑郁症患者在治疗中加用抗抑郁药氟西汀，疗效明确，现将一组80例患者资料报告如下。

舍曲林对冠心病合并抑郁症患者负性情绪及心血管不良事件的影响

目的:探究舍曲林治疗冠心病合并抑郁症的效果。方法:2017年1月-2019年2月收治冠心病并抑郁症患者120例,随机分为两组各60例。对照组给予疏肝解郁胶囊治疗;试验组给予舍曲林治疗。比较两组治疗效果。结果:两组治疗后HAMD评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组心血管不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舍曲林治疗冠心病并抑郁症患者,可较好改善负性情绪,降低心血管不良事件发生率。

纳洛酮治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床观察

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作是临床常见疾病,其常见临床症状为眩晕,发作急骤,临床表现突出,严重影响患者的工作和生活。患者及其家属往往急切要求能够快速缓解症状,因此,探讨快速有效的缓解眩晕症状的药物非常必要。现将我院2010年10月至2011年9月收治的286例椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者应用纳洛酮治疗情况报告如下。

非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸的变化

目的探讨非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)和溶血磷脂酸相关磷脂(AP)的变化。方法随机选取NSTEACS患者70例(NSTEACS组),其中不稳定型心绞痛(UAP组)40例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI组)30例;随机选取体检中心健康查体30例作为对照组。VSTEACS组于入院第2天晨空腹采血,对照组于体检当日晨空腹采血,按照LPA和AP检测试剂盒说明书进行检测。结果与对照组比较,NSTEACS组LAP值和AP值均明显升高(P<0.05);其中UAP组与对照组比较,LPA和AP明显升高(P<0.05);NSTEMI组LPA和AP升高更加明显,不仅明显高于对照组,且与UAP组比较亦有明显升高(P<0.05)。结论 NSTEACS血小板活化现象存在,以NSTEMI最为明显,验证了抗血小板药物在NSTEACS中应用的重要性。研究导致血小板活化的各类物质的细胞内信号传递过程将是有益的探索。

运脾汤治疗胃轻瘫综合征35例疗效观察

胃轻瘫综合征是一种以胃排空延迟为特征的临床症候群,属功能性消化不良疾病。以早饱、上腹胀满、恶心、呕吐、嗳气及体质量减轻等为主要临床表现。近年来,该病发病率呈逐年上升趋势,以精神紧张、生活节奏偏快及饮食不规律者居多,严重影响了患者生活质量。

超声波辅助溶栓药治疗脑梗塞59例对照研究

目的探讨超声波辅助溶栓药治疗脑梗塞的临床疗效。方法总共入选病人116例,分为单纯溶栓药物治疗组(57人)和联合超声治疗组(59人),治疗36天。结果联合超声波治疗脑梗塞,基本治愈18.6%,显效40.7%,进步37.3%,无效3.4%,总有效率96.6%,与单纯溶栓治疗组比较,疗效明显(P<0.01)。结论超声波辅助溶栓治疗脑梗塞,可以显著改善病人临床症状,疗效满意。