石家庄市脑卒中社区康复协作技术网络的建设与效果研究

目的介绍石家庄市第八医院康复科和社区卫生服务中心合作建立脑卒中社区康复协作技术网络的具体方法和工作流程,并探讨该技术网络对社区脑卒中患者康复状况的影响。方法在石家庄市、区各级残联和社区卫生服务管理中心的支持和协调下,由石家庄市第八医院康复科和石家庄市10家社区卫生服务机构合作建立了较完善的脑卒中社区康复协作技术网络,自行设计了"爱脑康复手册-脑卒中康复档案",制定了脑卒中社区康复协作工作流程,统一了脑卒中社区评估方法及治疗技术,并积极进行康复知识宣教。对该技术网络运行1年前后合作社区脑卒中患者的康复知识知晓情况、接受康复情况及生活质量改善情况进行了调查比较。结果脑卒中社区康复协作技术网络运行1年前后,合作社区脑卒中患者的康复知识知晓情况、接受康复情况比较差异均有统计学意义(P<0.01);有无接受康复治疗的脑卒中患者的生活质量比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论石家庄市脑卒中社区康复协作技术网络对社区脑卒中患者具有良好的康复管理效果。

石家庄市纳入社区慢性病管理的脑卒中患者康复需求调查

我国康复医学起步晚,现存的社区脑卒中后遗症期患者绝大部分未曾接受早期康复治疗。因此,我国所谓的＂后遗症＂患者仍然可能从康复训练中受益[1—2]。对石家庄市城区当前纳入社区慢性病管理的脑卒中患者残疾状况调查结果显示，患者残疾程度重，并发症多。为进一步探讨社区后遗症期脑卒中患者的有效康复治疗技术及工作模式，

石家庄市纳入社区慢性病管理的脑卒中患者功能障碍调查

我国康复医学起步晚,目前脑卒中后遗症期患者绝大部分未曾接受早期康复治疗。因此,我国所谓的＂后遗症＂患者仍然可能从康复训练中受益,需要积极探讨在社区康复层面如何为此类患者提供有效的康复治疗。随着我国社区卫生服务体系的不断完善,社区康复已经成为其中的主要管理内容之一。石家庄市社区卫生服务机构建立了完善的慢性病管理档案,记录了脑卒中患者的一般健康资料,

针刺联合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍临床研究

目的观察针刺联合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍(ASD)的临床疗效。方法将54例ASD患儿按照随机数字表法分为2组,对照组28例予康复训练治疗,治疗组26例予针刺联合康复训练治疗。2组均治疗24周,比较2组治疗前及治疗12、24周孤独症行为量表(ABC)评分(包括感觉功能、交往能力、躯体运动、语言水平、生活自理能力)、儿童孤独症评定量表(CARS)评分变化情况,比较2组治疗前及治疗24周心理教育评定量表中文修订版(C-PEP)评分变化情况。结果治疗组治疗12、24周ABC感觉功能、躯体运动、语言水平、生活自理能力评分及总分与本组治疗前比较均下降(P<0.05),对照组治疗12、24周ABC感觉功能、躯体运动、语言水平评分及总分和治疗24周生活自理能力评分与本组治疗前比较均下降(P<0.05),且治疗组治疗24周ABC感觉功能、躯体运动、生活自理能力评分及总分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗12、24周CARS评分与本组治疗前比较均下降(P<0.05),且治疗组治疗24周CARS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗24周C-PEP评分与本组治疗前比较均升高(P<0.05),但2组治疗24周组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合康复训练治疗儿童ASD疗效确切,可明显改善患儿的行为和症状表现,尤其患儿的感觉功能、躯体运动、生活自理能力行为和CARS症状表现方面改善明显,促进患儿的心理发育。

饮食干预联合康复治疗对自闭症患儿临床症状及生存质量的影响

目的探讨饮食干预联合康复治疗对自闭症患儿临床症状改善及生存质量的影响。方法选择2017年1月至2018年6月临床确诊为自闭症伴有胃肠功能紊乱患儿80例,按照随机数字表法分为对照组和禁食组,每组40例。对照组患儿给予康复训练治疗,禁食组患儿在上述治疗的基础上外加饮食干预治疗,疗程均为3个月。比较2组患儿干预前后儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)评分、孤独症儿童行为量表(ABC)评分、孤独症治疗评估表(ATEC)评分、临床语言功能问卷(CLSQ)评分及生活质量评估量表(QOL)评分变化,观察2组患儿干预前后其他相关症状的改善情况差异。结果与治疗前比较,2组患儿治疗后的ABC量表、ATEC量表各项目评分均明显降低,C-PEP量表、CLSQ量表以及QOL量表各项目评分均明显升高,且禁食组患儿上述评分改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。禁食组患儿在挑食、兴奋症状以及胃肠道症状等方面的改善例数明显高于对照组(P<0.05)。2组患儿在睡眠障碍及变态反应方面差异无统计意义(P>0.05)。结论饮食干预联合康复治疗可以更有效的改善自闭症合并伴有胃肠功能紊乱患儿的临床症状以及生存质量,具有一定的临床参考价值。

孤独症谱系障碍与线粒体失功能的关系

本文综述了孤独症谱系障碍(ASD)与线粒体失功能的关系。包括:1测定线粒体功能的方法;2原发线粒体疾病与孤独症的关系;3ASD与线粒体失功能的关系;4SLC25A12基因与ASD。

脑卒中偏瘫肢体痉挛的治疗进展

痉挛是由于不同的中枢神经系统疾病引起的，以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍，是上运动神经元综合征的一个组成部分。目前脑卒中后痉挛的机制尚未完全明确。传统观点认为脑卒中由于中枢性运动抑制失衡，使中枢性抑制系统作用减弱，致使低级中枢的原始功能释放，导致运动环路的兴奋性增强，使患侧肢体的肌张力增高呈痉挛状态。

带血供溃变神经游离移植的肌电图及组织学实验观察

目的：探讨带血供的溃变神经游离移植促进神经再生的作用和意义。方法：实验用Wistar大鼠120只，以尺神经桥接正中神经缺损，根据尺神经血供及神经的溃变周期的不同随机分为带血供组和不带血供神经移植组共6组。分别于术后第4、8、12周在移植尺神经的中段和正中神经远端取材进行显微解剖观察和电镜观察，第8、12周进行神经电生理测定。结果：有髓神经恢复率计算和神经电生理检查：各时间段带血供组均优于不带血供组，8周时带血供组间或不带血供组间比较都是健康神经移植组有髓神经恢复率最好。电镜观察：带血供的溃变1周神经轴突生长最好。结论：溃变1周的神经与健康神经移植轴突再生差异无显著性意义，带血供溃变神经移植优于不带血供的溃变神经，带血供的短期溃变神经可以用来代替健康神经移植。

饮食行为干预对孤独症谱系障碍患儿血清α-突触核蛋白、脑源性神经营养因子和谷氨酸表达的影响

目的探讨饮食行为干预对孤独症谱系障碍(ASD)患儿血清α-突触核蛋白(α-SYN)、脑源性神经营养因子(BDNF)和谷氨酸(Glu)表达的影响。方法选取ASD患儿88例,随机分为观察组44例和对照组44例。对照组给予应用行为分析法,观察组在对照组基础上给予饮食行为干预。比较2组患儿相关指标。结果干预后,2组患儿角色功能、生理功能、情感功能及社会功能评分均较干预前升高,且观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患儿BDNF水平升高,Glu水平降低,且观察组BDNF水平高于对照组,Glu水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组谷类、蔬菜类、豆类及豆制品、蛋类及蛋制品、乳类及乳制品、鱼类、肉类、水果类摄入比率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道不良症状总发生率为4.55%,低于对照组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食行为干预能够显著提高ASD患儿BDNF水平,降低Glu水平,改善孤独症行为、生活质量及食物摄入情况,减轻胃肠道不适。

活性依赖性神经保护蛋白基因新发突变致孤独症谱系障碍一例

本文报道了1例活性依赖性神经保护蛋白(ADNP)新发基因突变导致孤独症谱系障碍(ASD)的病例,2014年国外报道其是目前ASD基因流行病学调查中重复率最高的1个致病基因,提示基因突变对ASD病因学研究有重要意义,国内较少见报道。

异位妊娠内服方配合米非司酮治疗输卵管妊娠75例

输卵管妊娠指受精卵于输卵管着床、发育的临床病症。由于其破裂而引发的腹腔内大量出血可以导致孕妇死亡，是孕产妇的主要死亡原因之一，异位妊娠中输卵管妊娠约占95％[1]。近年来异位妊娠的发病率明显增加。笔者通过近5年的潜心研究，在西药治疗的基础上，配合服用异位妊娠内服方，观察患者β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间、包块和子宫直肠陷凹积液吸收及输卵管通畅情况，现总结报告如下。