不填塞止血法在内镜鼻窦手术后的应用探讨

目的探讨内镜鼻-鼻窦手术后不填塞的止血新方法,最大限度地减轻患者的痛苦和经济负担,避免鼻腔填塞并发症及心理阴影的产生。方法对244例在局麻内镜下行鼻-鼻窦手术的患者,在手术完成后根据每个患者的具体情况分为不填塞组122例和填塞组122例,并进行相应的处理,还对两组病例的术后舒适度、出血量、黏膜转归等方面进行了对比观察,探讨该方法的适应证和禁忌症。结果不填塞组中有3例做了补充填塞,成功率为97.5%,其余患者未发生严重的术后出血,且不填塞组患者术后的舒适度、出血量、黏膜恢复时间等方面均明显优于填塞组(均P<0.01)。结论对内镜鼻-鼻窦手术后不填塞是安全可行的,但要做好病例的选择、围手术期处理及术中术后创面的处理。

饮食干预联合康复治疗对自闭症患儿临床症状及生存质量的影响

目的探讨饮食干预联合康复治疗对自闭症患儿临床症状改善及生存质量的影响。方法选择2017年1月至2018年6月临床确诊为自闭症伴有胃肠功能紊乱患儿80例,按照随机数字表法分为对照组和禁食组,每组40例。对照组患儿给予康复训练治疗,禁食组患儿在上述治疗的基础上外加饮食干预治疗,疗程均为3个月。比较2组患儿干预前后儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)评分、孤独症儿童行为量表(ABC)评分、孤独症治疗评估表(ATEC)评分、临床语言功能问卷(CLSQ)评分及生活质量评估量表(QOL)评分变化,观察2组患儿干预前后其他相关症状的改善情况差异。结果与治疗前比较,2组患儿治疗后的ABC量表、ATEC量表各项目评分均明显降低,C-PEP量表、CLSQ量表以及QOL量表各项目评分均明显升高,且禁食组患儿上述评分改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。禁食组患儿在挑食、兴奋症状以及胃肠道症状等方面的改善例数明显高于对照组(P<0.05)。2组患儿在睡眠障碍及变态反应方面差异无统计意义(P>0.05)。结论饮食干预联合康复治疗可以更有效的改善自闭症合并伴有胃肠功能紊乱患儿的临床症状以及生存质量,具有一定的临床参考价值。

丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿腭裂手术中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿腭裂手术中的麻醉效果。方法R组缓慢注入瑞芬太尼0．004mg／kg，面罩吸氧，静脉推注丙泊酚2～3mg／kg，意识消失后静脉推注顺阿曲库铵0．15mg／kg，2～3rain后行气管插管，持续静脉泵注丙泊酚4—6mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼0．15μg·k-1·min-1维持麻醉；S组采用全凭吸入七氟醚的麻醉方式，面罩吸入带有七氟醚和氧气的混合气体，七氟醚最大浓度可到8％，待患儿入睡后给予肌松药插管，麻醉维持阶段，七氟醚的浓度为1．3—1．5MAC，所有患儿手术结束前5min停麻醉药，完全清醒、哭声响亮后返回病房。监测血压、心率、SPO，等指标，观察并比较2组诱导及恢复的时间及不良反应。结果麻醉期间，2组患儿血压、心率比较无显著差异（P〉0．05），R组患儿诱导时间及苏醒时间显著少于S组（P〈0．05），R组苏醒后恶心呕吐、躁动、寒颤、复睡等情况显著优于S组（P〈0．05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼应用于小儿唇腭裂手术麻醉术中可控性强、术后苏醒快，可作为小儿唇腭裂手术较理想的麻醉方法。

饮食行为干预对孤独症谱系障碍患儿血清α-突触核蛋白、脑源性神经营养因子和谷氨酸表达的影响

目的探讨饮食行为干预对孤独症谱系障碍(ASD)患儿血清α-突触核蛋白(α-SYN)、脑源性神经营养因子(BDNF)和谷氨酸(Glu)表达的影响。方法选取ASD患儿88例,随机分为观察组44例和对照组44例。对照组给予应用行为分析法,观察组在对照组基础上给予饮食行为干预。比较2组患儿相关指标。结果干预后,2组患儿角色功能、生理功能、情感功能及社会功能评分均较干预前升高,且观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患儿BDNF水平升高,Glu水平降低,且观察组BDNF水平高于对照组,Glu水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组谷类、蔬菜类、豆类及豆制品、蛋类及蛋制品、乳类及乳制品、鱼类、肉类、水果类摄入比率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道不良症状总发生率为4.55%,低于对照组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食行为干预能够显著提高ASD患儿BDNF水平,降低Glu水平,改善孤独症行为、生活质量及食物摄入情况,减轻胃肠道不适。

减少内镜鼻窦手术术中术后出血的措施

内镜鼻窦手术术中术后较多的出血是其常见并发症,我科对2007-01-2009-05接受内镜鼻窦手术的122例患者,采取了一些减少出血的措施,效果满意,报告如下。