精神分裂症患者精神残疾状况、影响因素及对生活质量的影响

目的探究精神分裂症患者精神残疾状况、影响因素及其对生活质量的影响。方法选取2020年12月—2022年12月收治的250例精神分裂症,根据世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ(WHO DASⅡ)评分分为精神残疾组210例和非精神残疾组40例。比较2组临床资料,入院1个月后的简明精神病评定量表(BPRS)和患者积极度量表(PAM)评分;采用世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL BREF)评分比较2组入院1个月后的生活质量;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对精神分裂症患者精神残疾发生的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析影响精神分裂症患者发生精神残疾的危险因素;采用Pearson相关性分析相关评分与WHO DASⅡ评分的关系。结果精神残疾组较非精神残疾组病程更长,复发次数更多,家庭氛围不和谐及偏执型人数占比更大,已婚人数占比更少,受教育年限更短,月收入更低(P<0.05,P<0.01)。精神残疾组BPRS评分高于非精神残疾组,WHOQOL BREF和PAM评分低于非精神残疾组(P<0.01)。ROC曲线分析结果表明,病程、复发次数、受教育年限、月收入、BPRS评分、WHOQOL BREF评分和PAM评分对精神分裂症患者精神残疾的发生具有良好的诊断价值(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,复发次数多、家庭氛围不和谐、BPRS评分过高、WHOQOL BREF评分过低是影响精神分裂症患者发生精神残疾的独立危险因素(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,BPRS评分与WHO DASⅡ评分呈正相关性(r=0.899,P<0.001),WHOQOL BREF评分与WHO DASⅡ评分呈负相关性(r=-0.886,P<0.001)。结论复发次数多、家庭氛围不和谐、BPRS评分高、WHOQOL BREF评分低均能促使精神分裂症患者发生精神残疾,且患者精神残疾状况及影响因素对其生活质量影响显著。

社区管理对精神分裂症致残患者康复的影响

目的探讨社区管理对精神分裂症致残患者的康复作用,为推动社区重性精神疾病管理提供理论参考。方法100例精神分裂症致残患者出院后,随机分为对照组和试验组,每组50例,对照组失访5例,试验组失访2例。试验组在6个月内实行社区管理,6个月后对2组阴性症状量表、蒙特利尔认知评估量表、社会功能缺陷筛选量表、社会支持评定量表、家庭疾病负担量表进行测评。结果6个月来试验组门诊每人就医次数高于对照组(P<0.01),复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。6个月来试验组阴性症状量表评分无明显改变,蒙特利尔认知评估量表评分和社会支持评定量表评分均升高(P<0.05),社会功能缺陷筛选量表评分和家庭疾病负担评分降低(P<0.05),且各评分均与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论社区管理能提高精神分裂症致残患者主动就医次数,减少复发,防止阴性症状加重、改善患者认知症状,提高社会支持,有利于社会功能的恢复,减轻家庭负担,值得在精神分裂症康复治疗中进行推广。

脑卒中后抑郁症失眠患者血清EGR1和PTEN水平与失眠程度的关系研究

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)失眠患者血清早期生长反应因子1(EGR1)和第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)水平与失眠程度的关系。方法收集2021年5月至2023年2月在石家庄市第八医院治疗的89例PSD失眠患者作为研究组,根据失眠严重程度指数量表(ISI-C)将研究组分为轻度失眠组(n=26)、中度失眠组(n=45),重度失眠组(n=18),同期选取在该院进行接受治疗的单纯PSD患者89例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验和实时荧光定量PCR检测两组患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平。采用Spearman等级相关分析PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA与失眠严重程度的关系,以及采用Logistic回归分析影响PSD患者发生失眠的相关因素。结果与对照组比较,研究组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及ISI-C评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组血清EGR1、PTEN mRNA明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均高于中度、轻度失眠患者,中度失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均高于轻度失眠患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman等级相关分析显示,PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA与失眠严重程度呈正相关(r=0.456、0.542,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清EGR1、PTEN mRNA是影响PSD患者发生失眠的相关因素(均P<0.05)。结论PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均显著升高,二者与PSD失眠患者失眠严重程度密切相关,为患者早期诊断PSD失眠提供一定的参考价值。

精神分裂症并发糖尿病相关生理及生化检测指标分析

目的探讨分析精神分裂症并发糖尿病及主要生理及生化检测指标。方法选取212例新入院未使用抗精神病药或者停用该药2周以上的精神分裂症患者,将合并糖尿病102例作为观察组,无糖尿病的患者110例作为对照组,并选取108例健康者作为正常组,比较各组一般资料及相关生理、生化指标。结果观察组年龄、血压、体质量指数(BMI)均高于对照组及正常组;生化指标中,观察组空腹血糖(FPG)、尿素(Ur)、三酰甘油(TG)、促卵泡刺激素(FSH)均高于对照组及正常组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)均低于对照组及正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、血压、BMI、FPG、Ur、TG、FSH增高时均能增大精神分裂症并发糖尿病的危险性,而LDL-C、TC降低也能增加其危险性,临床上应针对年龄偏大、BMI高的精神分裂症患者定期检测生理检测指标。

药物联合综合康复方案治疗精神分裂症并发糖尿病对相关诊断指标水平的影响

目的探讨药物联合综合康复方案治疗精神分裂症并发糖尿病对相关诊断指标的水平影响。方法将110例精神分裂症并发糖尿病患者随机分为试验组和对照组各55例。给予所有患者常规药物治疗和密切观察护理,包括糖尿病治疗药物和抗精神分裂症药物,试验组患者额外给予综合康复方案治疗,对照组不给予。治疗3个月后比较2组患者血糖指标、免疫球蛋白指标变化。结果治疗后,2组患者血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、餐后最高血糖浓度及免疫球蛋白指标Ig G、Ig M、Ig A均有不同程度下降,且试验组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论药物综合康复方案治疗精神分裂症并发糖尿病可显著降低血糖指标、免疫球蛋白指标等诊断指标的水平。

药物联合康复方案治疗精神分裂并发糖尿病患者的疗效观察

目的探讨药物联合康复方案治疗精神分裂并发糖尿病患者的临床效果。方法将116例精神分裂并发糖尿病患者随机分为综合组和对照组各58例。2组均维持原来的药物治疗,综合组加入糖尿病综合康复治疗法。观察2组临床疗效和治疗前后体质量指数(BMI)和体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果综合组的总有效率为72.4%高于对照组的53.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组BMI、体质量和HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组BMI、体质量和HbA1c均低于治疗前,且综合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物与康复方案综合治疗可显著提高降糖效果,临床医生应该多鼓励患者进行运动、饮食治疗,加强糖尿病患者的健康教育。

心理护理对焦虑症患者焦虑评分、治疗时间及护理满意度的影响

目的分析焦虑症患者的心理特点,总结护理对策。方法随机选择2016年1月—2017年1月我院收治的70例焦虑症患者作为此次研究的对象,随机分为观察组和对照组,对照组接受常规护理干预,观察组接受综合护理干预,随后对比两组在不同护理干预手段下的焦虑评分以及护理满意度。结果在焦虑量表评分后得知,心理护理干预的患者评分优于常规护理患者,并且差异存在统计学意义(P<0.05);经过心理分析及护理的患者护理满意度高达100.0%,优于普通护理的88.6%,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论针对焦虑症患者实行心理分析及联合护理干预可以收到良好的临床治疗效果,并且可以消除患者的焦虑以及不安情绪,有效减轻患者的心理压力。采取该种方式可以积极的调整患者的自身状态,显著提升生活质量。

SSRI和SNRI类抗抑郁药物不良反应的临床表现及其护理

目的分析SSRI和SNRI类抗抑郁药物的不良反应临床表现及其护理。方法回顾性分析医院2016年11月-2017年1月精神科门诊收治的使用SSRI和SNRI类抗抑郁药物出现不良反应的抑郁症36例,分析其不良反应的临床表现及护理。结果 SSRI和SNRI类抗抑郁药物的临床常见不良反应是胃肠道反应20例占55.56%,此外还有精神症状7例占19.44%、自主神经功能障碍6例占16.67%和椎体外系反应3例占8.33%;采取必要的护理观察措施在中国现代药物中的应用效果明确,能很好地缓解和治愈患者的焦虑症状。结论 SSRI和SNRI类抗抑郁药物的临床常见不良反应是胃肠道反应,此外还有精神症状、自主神经功能障碍和椎体外系反应;采取必要的护理观察措施在中国现代药物中的应用效果明确,能很好地缓解和治愈患者的焦虑症状,值得临床推广应用。

老年人睡眠障碍与认知损害的关系及相关影响因素分析

目的探讨老年人认知损害与睡眠障碍的关系并且分析引起认知损害的影响因素,为改善老年人睡眠质量及认知功能提供参考。方法 2016年1月至2017年12月,石家庄市第八医院精二科门诊及病房,通过方便取样对152例伴有失眠的老年人进行问卷调查,并另选取150例健康志愿者(睡眠正常组)进行比较。采用匹茨堡睡眠质量指数量(PSQI)表、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分表分别评估老年人的睡眠质量以及认知功能,Spearman相关系数法分析睡眠障碍与认知损害之间的关系,多因素logistic回归分析不同维度睡眠障碍对认知损害的影响。结果 152例睡眠障碍者的PSQI的平均得分为(14.67±1.68)分;其MoCA平均得分(16.79±3.89)分;相关分析结果表明,MoCA总分与各子项均与PSQI总分负相关;多因素logistic回归分析表明,睡眠时间、入睡时间以及日间功能障碍与发生认知损伤差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠障碍的老年人中认知损害发生率增加,其中合理的睡眠时间、入睡时间可改善认知功能,对认知功能起保护作用;而日间功能障碍与认知损伤相互影响,可导致病情加重。

长期失眠老年患者的人格特征研究及其应对方式分析

目的研究调查长期失眠(insomnia)患者的人格特征及其应对方式分析。方法通过方便取样对200例来石家庄市第八医院就诊的长期失眠患者(60岁及以上)进行艾森克人格问卷(EPQ)、匹兹堡睡眠质量指数测验(PSQI)及特质应对方式问卷(TCSQ),并将调查结果与200位健康志愿者进行比较。结果(1)长期失眠的老年患者在神经质量表得分高,表明此类患者情绪不稳定;而外倾性量表得分低,表明此类患者偏内向,均有统计学差异(t=7.32 P<0.001;t=-11.11 P<0.001)。(2)长期失眠患者的积极应对方式得分低、消极应对方式得分高,与对照组比较有统计学差异(t=-18.75 P<0.001;t=6.88 P<0.001)。(3)长期失眠患者TCSQ量表中的消极分与PSQI量表得分呈正相关,有统计学差异(r=0.480 P<0.001),说明采用消极应对方式是加重失眠的一个潜在因素。(4)长期失眠的患者组的EPQ量表得分与PSQI量表得分均不相关,说明人格的变量与失眠之间没有直接相关关系。结论各种人格的人均可能患失眠。在本研究中,长期失眠的老年人相对于对照组表现出内向和情绪不稳定的人格特征,其应对方式也多倾向消极应对。因此,在治疗中结合认知行为等心理治疗可有效提高治疗效果。

伴有失眠的老年病人的述情特征

目的探讨伴有失眠的老年病人的述情特征。方法通过方便取样对152例来我院精神科就诊的伴有失眠的≥60岁老年病人进行多伦多抒情障碍量表测验、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测验,并将调查结果与150例健康志愿者进行比较。结果伴有失眠的老年病人多伦多抒情障碍因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ得分高于对照组(t=4. 87、7. 25、4. 56,P均<0. 001);伴有失眠的老年人其PSQI量表得分与其多伦多述情障碍量表因子Ⅳ呈正相关(r=1. 000,P<0. 001)。结论伴有失眠的老年人具有一定的述情障碍,并与睡眠障碍相互影响,提示医护人员应重视对失眠病人抒情障碍的评估。

五味子乙素联合紫杉醇对非小细胞肺癌细胞上皮-间充质转化的作用

[目的]探讨五味子乙素联合紫杉醇是否通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制非小细胞肺癌细胞上皮-间充质转化。[方法]选择人肺癌A549细胞,设PBS对照组、紫杉醇、五味子乙素、紫杉醇+五味子乙素组、紫杉醇+五味子乙素+PI3K抑制剂LY294002组。采用CCK-8检测细胞增殖;流式细胞术分析细胞凋亡及细胞周期;划痕实验检测细胞迁移能力;Transwell小室实验检测细胞侵袭能力;免疫荧光染色检测N-cadherin、Vimentin分布;qRT-PCR检测细胞E-Cadherin、N-Cadherin、Vimentin、Snail、Slug mRNA表达;Western Blotting检测E-Cadherin、N-Cadherin、Vimentin、Snail、Slug、p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达。[结果]与PBS对照组比较,紫杉醇+五味子乙素组细胞增殖率明显降低、细胞凋亡率明显增加(P<0.05),E-Cadherin mRNA和蛋白表达量明显增加,N-Cadherin、Vimentin、Snail、Slug mRNA和蛋白表达量明显降低(P<0.05)。与紫杉醇组、五味子乙素组比较,紫杉醇+五味子乙素+LY294002组N-Cadherin、Vimentin、Snail、Slug及p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达量降低更明显(P<0.05)。[结论]五味子乙素联合紫杉醇抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭能力,作用机制可能为通过PI3K/Akt/mTOR调控上皮间充质转化有关。