右美托咪定复合硬膜外阻滞对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学、炎症反应和认知功能的影响

目的:分析右美托咪定复合硬膜外阻滞对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学、炎症反应和认知功能的影响。方法:选取88例行妇科腹腔镜手术的老年患者作为研究对象,依据麻醉方式不同分为对照组和观察组,每组各44例。对照组予以硬膜外阻滞复合全身麻醉;观察组在此基础上予以右美托咪定。比较两组手术时间、苏醒时间、术中出血量、不同时间段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、白细胞介素6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)、简易智力状况检查量表(MMSE)、视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分。结果:两组患者手术时间、苏醒时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(4)时刻,两组HR均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);T_(2)~T_(4)时刻,观察组SBP、DBP均低于对照组(P<0.05);术后24 h及72 h,观察组IL-6、NE水平均低于对照组(P<0.05);术后6、24、72 h,两组MMSE评分均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),Ramsay评分高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.09%,低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论:右美托咪定复合硬膜外阻滞对患者血压、心率控制较好,对患者炎症因子水平影响较小,能够有效改善患者术后认知功能障碍。

动脉压变异度在妇科腹腔镜手术术中补液的应用价值

长期手术的头低位、高二氧化碳腹压和偏酸的血液酸碱平衡等,都会影响患者血流动力学、机体内环境、脏器功能等。动脉压变异度（PPV）可以动态实时地反映患者术中循环功能,指导术中补液。本研究选择妇科腹腔镜手术患者,术中应用PPV指导液体治疗,观察其血流动力学、氧代谢、肝肾功能等指标变化,现报告如下。

用低浓度的盐酸罗哌卡因对行人工股骨头置换术的老年患者进行麻醉的效果分析

目的 :探讨使用低浓度的盐酸罗哌卡因对实施人工股骨头置换术的老年患者进行麻醉的临床效果。方法 :选取2013年2月~2014年7月在我院实施人工股骨头置换手术的50例老年患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组各25例患者。为对照组患者使用低浓度的盐酸布比卡因进行麻醉,为研究组患者使用低浓度的盐酸罗哌卡因进行麻醉。然后对两组患者在进行麻醉后T1~T4时间段SBP、DBP、HR的变化情况和不良反应的发生率进行对比。结果:在实施麻醉后,研究组患者在T3时间段的SBP、DBP明显高于对照组患者,其HR明显低于对照组患者。研究组患者在T4时间段的DBP明显高于对照组患者。二者相比较差异具有显著性(P<0.05),有统计学意义。研究组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :使用低浓度的盐酸罗哌卡因对实施人工股骨头置换手术的老年患者进行麻醉安全、可靠,可降低患者心脑血管意外事件的发生率、改善其预后,此法值得在临床上推广应用。

用舒芬太尼为小儿骨科手术患者进行术后镇痛的可行性分析

目的:探讨分析用舒芬太尼为小儿骨科手术患者进行术后镇痛的效果及可行性。方法:选取2012年6月~2014年8月间我院收治的接受骨科手术治疗的患儿36例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(12例)、B组(12例)和C组(12例)。为这3组患儿实施全麻及手术治疗,完成手术后,分别使用剂量为0.03μg·kg-1·h-1、0.04μg·kg-1·h-1及0.05μg·kg-1·h-1的舒芬太尼为其进行镇痛、镇静治疗,观察对比3组患儿各时段的镇痛、镇静效果及不良反应的发生情况,并将对比的结果及3组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果 :B组患儿及C组患儿的镇痛效果明显优于A组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。B组患儿及C组患儿的镇静效果明显优于A组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。A组患儿及B组患儿的不良反应发生率明显低于C组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:使用剂量为0.04μg·kg-1·h-1的舒芬太尼为接受骨科手术治疗的患儿进行术后镇痛治疗的临床效果最佳,且安全性最高,值得在临床上推广应用。

七氟醚联合右美托咪定硬膜外麻醉对腹股沟疝修补术患儿苏醒质量、氧化应激和炎症状态的影响

目的:观察七氟醚联合右美托咪定硬膜外麻醉对腹股沟疝修补术患儿苏醒质量、氧化应激和炎症状态的影响。方法:选择2021年6月~2023年6月石家庄市妇幼保健院收治的行腹腔镜腹股沟疝修补术患儿124例。根据随机数字表法,将患儿分为对照组和观察组,均62例,分别接受七氟醚和硬膜外麻醉和七氟醚联合右美托咪定硬膜外麻醉。对比两组血流动力学指标、苏醒质量、炎症因子、氧化应激因子和麻醉相关的不良反应发生情况。结果:插管时(T1)~手术结束后(T2)时间点,与对照组相比,观察组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间更短(P<0.05)。术后1 d,与对照组相比,观察组炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、丙二醛(MDA)更低,超氧化物歧化酶(SOD)更高(P<0.05)。不良反应发生率在对照组(11.29%)和观察组(9.68%)之间对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:七氟醚联合右美托咪定硬膜外麻醉用于腹股沟疝修补术患儿,可稳定患儿的血流动力学,提高苏醒质量,减轻氧化应激和炎症状态,疗效确切。

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇微循环及乳汁的影响

随着剖宫产手术在临床分娩中的推广,产妇对手术后镇痛质量的要求亦越来越高,产妇术后疼痛的缓解不仅需要得到保证,而且术后镇痛方法对产妇微循环状态及乳汁分泌的影响亦需要得到重视。有研究已经证实,剖宫产术后不合理使用镇痛药物会对产妇的正常泌乳功能、微循环状态等造成不利的影响。

后腹腔镜手术体位及气腹对循环和呼吸的影响

后腹腔镜下泌尿外科手术具有创伤小、应激反应轻、术后康复快等优点,但手术时间较长、体位特殊、人工气腹的影响等为麻醉管理带来了一定困难。本文回顾性分析石家庄市第六医院和石家庄市第一医院2006年6月至2010年9月施行的42例后腹腔镜手术围麻醉期呼吸循环功能的变化,