去氧孕烯炔雌醇片预处理联合氯米芬用于宫颈机能不全患者体外受精-胚胎移植的临床研究

目的观察去氧孕烯炔雌醇片预处理联合氯米芬用于宫颈机能不全患者体外受精-胚胎移植的临床疗效,并分析其不良妊娠结局的影响因素。方法将120例拟接受体外受精-胚胎移植的宫颈机能不全患者随机分为观察组和对照组,对照组给予氯米芬微刺激治疗,观察组给予去氧孕烯炔雌醇片预处理联合氯米芬微刺激治疗。比较两组患者的周期取消率、生化妊娠率及临床妊娠率、获卵数、正常受精卵数、早孕期流产率、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)。结果观察组患者的促性腺激素(GTH)用量、GTH刺激天数少于对照组,人绒毛膜促性腺素(HCG)注射日雌激素值小于对照组,周期取消率、早孕期流产率、晚期流产率、早产率低于对照组(P<0.05),正常受精率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、A型子宫内膜率高于对照组,获卵数、正常受精卵数多于对照组,扳机日子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05)。观察组患者刺激前后血清IGF-1、IGFBP-3水平的差值大于对照组(P<0.05)。一般Logistic回归分析结果显示,不孕年龄[O^R=0.882(95%CI:0.511,0.999)]、不同刺激方案[O^R=1.062(95%CI:1.001,2.112)]、GTH用量[O^R=0.712(95%CI:0.526,0.941)]、获卵数[O^R=1.122(95%CI:1.022,1.201)]、可利用胚胎数[O^R=2.012(95%CI:1.561,2.300)]是妊娠不良结局的危险因素(P<0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇片预处理联合氯米芬可显著改善患者的IGF-1、IGFBP-3水平及妊娠结局;且可利用胚胎数较多、GTH用量较少的患者,其妊娠结局较好、获卵数较多。

复合妊娠并卵巢黄体破裂漏诊输卵管妊娠

目的探讨复合妊娠并卵巢黄体破裂的临床特点及诊治要点。方法对1例复合妊娠并卵巢黄体破裂漏诊输卵管妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果本例因停经80 d,下腹痛4 d,加重6+h入院。于停经50 d、60 d、74 d在我院行3次彩色多普勒超声(彩超)检查均提示宫内早孕活胎,予黄体酮保胎治疗仍反复出现下腹部绞痛;查孕酮>40 nmol/L。以宫内早孕、卵巢黄体破裂?收入院。入院后复查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)94 482.99 U/L,孕酮>40 nmol/L,血红蛋白75 g/L;彩超检查示:腹腔内出血(卵巢黄体破裂?异位妊娠?),宫内早孕先兆流产。为明确腹腔出血原因行腹腔镜探查术,术后病理诊断为左侧输卵管壶腹部妊娠流产型,右侧卵巢黄体破裂,宫内早孕。结论临床接诊停经后反复发作的腹痛及阴道流血,伴附件肿块不能明确性质者,应想到复合妊娠的可能,及时行腹腔镜探查,可减少误漏诊。

曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合用于冠心病心力衰竭的疗效评价

目的:研究探讨曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合用于冠心病心力衰竭治疗中的效果。方法:选择笔者所在医院就诊的100例冠心病心力衰竭患者(2016年1月-2018年6月)进行前瞻性研究,按照随机数字表法划分为两组,每组50例,两组均给予阿托伐他汀治疗,在此基础上,对照组给予曲美他嗪,观察组给予曲美他嗪+琥珀酸美托洛尔,比较两组的临床疗效、症状及体征改善情况、心功能指标、明尼苏达心功能不全生命质量量表(minnesota heart failure quality of life scale,MLHFQ)评分、不良反应发生率。结果:(1)观察组的总有效率高于对照组(P<0.05),其全身水肿、呼吸困难、肺啰音等缓解时间均短于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,观察组的6 min步行距离大于对照组(P<0.05),其NT-proBNP水平、MLHFQ评分均低于对照组(P<0.05)。(3)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪+琥珀酸美托洛尔可有效缓解冠心病心力衰竭患者的临床症状及体征,有利于提高其临床疗效,改善其心功能和生命质量,还具有良好的安全性。