21例耻骨联合分离孕产妇的临床观察与护理

目的探讨21例耻骨联合分离孕产妇的临床观察与护理措施,以减轻孕产妇痛苦,促进康复。方法选择21例耻骨联合分离孕产妇为研究对象,在妊娠晚期、分娩期及分娩后采用有针对性的观察与护理措施,并分析病情转归。结果经积极治疗并加强观察与护理,13例剖宫产患者术后6~8周疼痛症状消失,活动自如;7例阴道分娩患者产后6周左右症状消失,功能恢复;1例产钳助产患者产后10周完全康复。结论对孕产妇耻骨联合分离患者在积极配合治疗的同时,加强对患者的观察与护理,有利于减轻疼痛,缩短病程,促进患者早日康复。

妇科良性疾病经脐单孔腹腔镜手术后疼痛程度与美观效果研究

目的分析经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical single-port laparoscopic surgery,SPLS)与多孔腹腔镜手术(multi-port laparoscopic surgery,MPLS)治疗妇科良性疾病术后疼痛程度的比较和切口满意度的情况。方法分析石家庄市第四医院2020年1月至2021年1月收治的238例妇科良性疾病患者的临床资料,按手术方法将患者分为SPLS组(n=119)和MPLS组(n=119)。比较两组临床指标、术后12 h、24 h视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、自我评价焦虑量表(self-assessment anxiety scale,SAS)评分和对切口美观的满意度。结果SPLS组肛门排气时间和住院时间均短于MPLS组,SPLS组术后12 h、24 h VAS评分、SAS评分均低于MPLS组(均P<0.05)。SPLS组切口美观总满意度为97.06%(115/119),高于MPLS组的76.47%(91/119),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与MPLS相比,SPLS用于治疗妇科良性疾病可减轻术后疼痛,提高治疗满意度。

围术期体温保护对老年胃肠手术患者脑氧代谢及氧化应激的影响

目的探讨围术期体温保护对老年胃肠手术患者脑氧代谢及氧化应激的影响。方法回顾性分析2016年1月~2017年11月石家庄市第四医院收治的行胃肠手术的105例老年患者的临床资料,将其中采用围术期常规处理的设为常规组(51例),采用围术期常规+保温处理的设为研究组(54例)。比较麻醉前(T_1)、手术开始后15 min(T_2)、手术结束即刻(T_3)及术后2 h(T_4)的体温(Temp)、心率(HR)与平均动脉压(MAP);对比颈内静脉内血氧分压(PjvO_2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)、颈内静脉血氧含量(CjvO_2)、颈静脉血乳酸(JVL)及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;观察寒颤、烦躁发生情况及术后苏醒时间。结果研究组Temp、HR及MAP各数值均无明显波动(P>0.05),常规组T_2、T_3、T_4时点均明显低于T_1时点(P<0.05),常规组T_3、T_4时点均明显低于T_2(P<0.05);除T_1外,研究组Temp均明显高于常规组(P<0.05),HR与MAP均明显低于常规组(P<0.05);除T_1外,研究组PjvO_2、SjvO_2、CjvO_2、SOD及GSH-Px均明显高于常规组(P<0.05),JVL及MDA均明显低于常规组(P<0.05);研究组寒颤及烦躁发生率均明显低于常规组(P<0.01),术后苏醒时间明显短于常规组(P<0.01)。结论围术期体温保护有利于维持老年胃肠手术患者的生命体征稳定,可明显改善脑氧代谢及氧化应激反应,并可减少寒颤及烦躁的发生,缩短患者苏醒时间。

高纯度人绝经期促性腺激素对不同年龄卵巢储备功能正常不孕患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)对不同年龄卵巢储备功能正常不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月在邯郸市中心医院采用HP-HMG促排卵行IVF-ET助孕的127例患者的临床资料,根据年龄将患者分为低龄组(<35岁,n=63)和高龄组(≥35岁,n=64)。比较2组患者促排卵指标和实验室及移植后临床结局指标。结果2组患者的促性腺激素(Gn)用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇水平、HCG注射日黄体生成素水平、HCG注射孕酮水平、第Ⅱ次减数分裂中期卵数、可利用胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高龄组患者Gn使用时间和获卵数显著少于低龄组,优质胚胎率显著高于低龄组(P<0.05)。结论HP-HMG促排卵有助于提高高龄卵巢储备功能正常不孕患者优质胚胎率,改善IVF-ET妊娠结局。

含HCG 活性的高纯度尿促性素对高龄不孕患者体外受精的影响

目的:分析含人绒毛膜促性腺激素(HCG)活性的高纯度尿促性素(HP-HMG)在高龄不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用。方法:回顾性分析2015年6月~2020年6月于邯郸市中心医院生殖医学科首次行IVF-ET治疗的180例高龄患者临床资料。按照促排药物不同分为A组[重组促卵泡激素(r-FSH)+重组促黄体生成素(r-LH)]、B组(r-FSH+HP-HMG)和C组(HP-HMG),每组60例。比较3组患者卵巢反应、临床和实验室指标及妊娠结局差异。结果:C组促性腺激素(Gn)用量和优质胚胎率均高于A、B组,HCG日雌二醇(E_(2))水平和获卵数均低于A、B组(P<0.05)。C组HCG日孕酮(P)水平小于A组,B组Gn天数少于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组新鲜周期临床妊娠率、种植率、流产率和活产率以及累积妊娠率、种植率、流产率和活产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HP-HMG有助于提高高龄不孕患者优质胚胎率,改善IVF-ET妊娠结局。

高纯度尿促性素对不同年龄卵巢储备功能减退患者体外受精的影响

目的探讨高纯度尿促性素(HP-hMG)对卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精-胚胎移植的影响。方法选取2015年7月至2019年12月河北省邯郸市中心医院133例DOR患者,根据治疗方案将其分为重组促卵泡素组(A组,67例)和HP-hMG组(B组,66例);将两组根据年龄(<35岁或≥35岁)继续分组,比较不同年龄下两组卵巢反应和妊娠结局。结果<35岁患者:B组促性腺激素(Gn)用量多于A组,扳机日雌激素(E_(2))水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组累积妊娠率、累积活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥35岁患者:B组Gn用量、优质胚胎率高于A组,扳机日E_(2)水平、获卵数低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组累积妊娠率、累积活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HP-hMG可明显提高≥35岁DOR患者的优质胚胎率。

宫颈妊娠患者的临床治疗与护理

宫颈妊娠指受精卵种植在宫颈管内、组织学内口水平以下，并在该处生长发育^[1]。它是一种少见的异位妊娠，约占异位妊娠总发病数的0．15％旧0。虽然异位妊娠的发病率低，但其所致的并发症往往非常严重。虽然现在对宫颈妊娠及其并发症的认识越来越深，结合超声和血HCG定量检查其诊断越来越早，诊断率越来越高，但宫颈妊娠的治疗仍然是临床医生较棘手的问题，既往多采取甲氨蝶呤（methotrex-ate，MTx）治疗或备血情况下清宫治疗等。我院近年来对5例临床确诊的宫颈妊娠患者实施MTX注射联合宫腔镜治疗并进行精心护理，取得了良好的治疗效果。

中西医结合治疗小细胞肺癌重症患者报道

目的探讨中西医结合治疗小细胞肺癌重症患者的临床疗效。方法观察中西医结合治疗合并多发肝转移、恶性肠梗阻、咳血、心衰、高血压、腹主动脉瘤等疾病的小细胞肺癌重症患者的治疗过程。患者初期因病情过重,无法耐受常规EP化疗方案,遂给予小剂量长周期EP化疗方案,配合中医药、中频电等治疗以改善患者体质、预防患者化疗毒副作用、减轻轻患者不适症状。结果治疗后患者症状、体征明显好转,化疗过程中无明显化疗不适出现,大大减轻了患者不适症状,明显延长了患者的生存期。结论对于初诊时即病情过重,难以承受常规EP化疗方案的SCLC患者,可尝试给予小剂量长周期EP化疗方案,配合中医中药治疗,可收到更好的治疗效果。

单孔腹腔镜联合经脐小切口体外妊娠期巨大卵巢囊肿剥除术的临床应用价值

目的评估利用单孔腹腔镜联合经脐小切口体外剥除妊娠期巨大卵巢囊肿的临床意义和治疗效果。方法回顾性分析2018年5~11月在石家庄市第四医院实施单孔腹腔镜联合经脐小切口体外妊娠期巨大卵巢囊肿(10~11 cm)剥除术的6例患者的临床资料。结果6例患者均顺利完成单孔腹腔镜联合经脐小切口体外巨大卵巢囊肿剥除。6例患者中,1例输卵管系膜囊肿扭转,2例卵巢囊肿蒂扭转,3例患者恢复正常解剖结构后卵巢均未发生坏死,行囊肿剥除术。中位囊肿直径10 cm(10~11 cm),中位手术时间51.50 min(43.75~63.50 min),中位术中出血7.5 ml(5~20 ml),平均住院时间(3.50±0.43)d。随访,6例患者中,5例(83.33%)妊娠至足月分娩,1例(16.67%)早产;其中2例(33.33%)行剖宫产,4例(66.67%)顺产;中位新生儿体质量3050 g(2750~3162.5 g)。6例患者的新生儿均无畸形及窒息。结论对妊娠期巨大卵巢囊肿,应用单孔腹腔镜联合经脐小切口体外巨大卵巢囊肿剥除术是安全可行的,值得临床推广。