腹腔镜技术治疗青春期肥胖患者巨大卵巢囊肿疗效分析

我院自2003年1月至2011年1月对21例青春期肥胖女性巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗,取得良好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,年龄15～20岁,平均（16.5±2.8）岁,体质指数（body mass index,BMI）25～34 kg/m2,平均（28.8±1.8）kg/m2。均未婚,在校学生15例,待业人员3例,职员3例,其中有性生活史者5例。以腹痛为主诉就诊者12例,其中7例为隐性腹痛;以腹胀或腹围增大为主诉就诊者16例，以腹部肿块为主诉就诊者3例。

98例不明原因长期发热病因分析

目的探讨不明原因长期发热(fever of unknown origin,FUO)的病因及诊断。方法对该院2001年1月～2006年12月内科系统(包括感染科)住院的病例中,选择出符合FUO诊断标准者共98例,进行病因分析。结果总确诊率为95.9%,其病因分布为感染性疾病(40/98,40.82%),风湿性疾病(31/98,31.63%),恶性肿瘤(10/98,10.20%),在上述三大疾病中所占比例最大的分别为结核感染、成人Still病、淋巴瘤。结论FUO的病因分布有一定的特异性,对FUO的临床诊断有指导意义。

腹腔镜辅助阴式切除盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症全子宫的方法改良

目的探讨采用改良后腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除严重子宫内膜异位症全子宫的疗效。方法选择同期由同一手术医师进行的常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术与改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的病例98例,其中,常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术46例,改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术52例,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后病率及术后住院天数。结果常规组手术时间(122.4±28.6)min,改良组为(102.2±38.4)min,两组比较差异有显著性,P<0.05;常规组术中出血量为(234.4±102.6)m L,改良组为(222.4±111.8)m L,两组比较差异无显著性,P>0.05。常规组中转开腹3例,改良组无1例中转开腹,两组均无手术并发症。结论采用改良后的方法,提高了严重子宫内膜异位症患者腹腔镜下经阴道子宫切除手术的安全性及成功率,扩大了腹腔镜的手术指征。

急性酒精中毒引起心脏损害80例临床分析

目的:对比分析急性酒精中毒者心电图、心肌酶变化,探讨不同程度急性酒精中毒与心脏损害的关系。方法:对203例中、重度急性酒精中毒患者做常规心电图、心肌酶检测,对其中80例心脏受损者进行心电图、心肌酶跟踪观察。结果:心电图异常发生率及心肌酶升高率随中毒程度而增高(P<0.01)。传导阻滞发生率也随中毒程度加重而增加(P<0.05),经及时治疗,心电图、心肌酶均恢复正常。结论:急性酒精中毒程度与心脏损害发生率及程度呈正比,急性酒精中毒对心脏损害,经积极治疗大多数是可逆的。但中毒越重心电图、心肌酶恢复时间越长。

老年慢性疾病对肺部感染并发老年多器官功能不全综合征的早期预测价值

目的研究老年慢性疾病对肺部感染并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)的早期预测价值。方法回顾性地分析2001年1月至2006年12月因肺部感染在白求恩国际和平医院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁以上的师以上军队离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,调查各组所患老年慢性疾病情况。先做单因素分析,采用四格表χ2检验分析2组病例所患各种老年慢性疾病的差异,再选择单因素分析中差异有统计学意义的老年慢性疾病作自变量,以MODSE为因变量,作二分类逐步Logistic回归分析,筛选对肺部感染并发MODSE有影响的老年慢性疾病。结果单因素分析有统计学意义的老年慢性疾病有:慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、肺心病、冠心病、慢性心功能不全、脑血管疾病、颈椎病、慢性肝炎与肝硬化、糖尿病、高尿酸血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等13种老年慢性疾病。经二分类逐步Logistic回归分析,其中慢性心功能不全、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺心病、肺间质纤维化、糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等9种老年慢性疾病为肺部感染并发MODSE的危险因素。结论慢性心功能不全、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺心病、肺间质纤维化、糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等老年慢性疾病对肺部感染并发MODSE具有一定的早期预测价值。

颅底肿瘤切除后的颅底重建

报道１０例鼻窦恶性肿瘤侵犯颅底，颅底骨板切除后，用阔筋膜、带蒂帽状腱膜颅骨膜、额肌皮瓣修复。经３个月～４年随访，术后无１例发生脑脊液漏、脑组织疝出及颅内感染。生存４年５例；术后３个月～１年半，因肿瘤复发或转移死亡５例。

妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂的早期诊断

目的：探讨妊娠足月瘢痕子宫临产前不全破裂的发生原因，早期诊断，预防及处理方法。方法：分析1978年1月－2001年8月，在我院剖宫产后再次妊娠住院的产妇共510例，共发现子宫隐性破裂9例。结果：9例产妇均经入院后检查，产前B超检查，复习前次剖宫产病历及时做出了诊断而行剖宫产术，母婴均无死亡。结论：妊娠晚期B超发现子宫下段瘢痕出现缺陷，或下段厚薄不均，子宫下段局部失去肌纤维结构，或羊膜囊自子宫下段向母体腹部前壁膀胱方向膨出；产前有不规律宫缩伴耻骨联合上疼痛，或产前体格检查发现子宫下段不平坦且有压痛，结合前次剖宫产术中及术后情况，应考虑先兆子宫破裂。

以斑片状阴影为特征的肺癌四例误诊分析

１病例资料【例１】男，５０岁。因发热、咳嗽、咳痰、痰中带血一周入院。体温３９．６℃，在外院给予头孢唑啉钠３．０ｇ静脉滴注，使用３天效果不明显。Ｘ线胸片：右上肺野散在斑片状影，右肋膈角稍钝。Ｂ超：右胸腔少量积液。血白细胞正常，中性粒细胞０．８５。查体：...

女性肥胖患者妇科腹腔镜手术围手术期评估及管理初探

目的:探讨女性肥胖患者妇科腹腔镜手术围手术期的评估及管理。方法:回顾分析2003年1月至2013年1月收治的因不同手术指征拟行腹腔镜手术肥胖患者的临床资料。其中146例行腹腔镜全子宫切除术,188例行子宫次全切除术,88例行子宫肌瘤切除术,120例行卵巢囊肿手术,100例行异位妊娠手术,探讨其术前准备、合并症的治疗、手术结果及术中术后并发症的预防。结果:经术前评估,患者均适宜行腹腔镜手术,2例子宫全切术因术中出血量较多、止血暴露困难中转开腹,余患者均完成腹腔镜手术,手术成功率99.7%。近期共发生并发症57例,占8.9%,无远期并发症发生。结论:肥胖患者常合并肥胖相关疾病,与接受腹腔镜手术的一般患者相比,术前需要更为全面的评估与准备。规范女性肥胖患者腹腔镜手术围手术期的诊疗流程,术前完善各相关科室的会诊评估,制定针对肥胖患者腹腔镜手术的应急措施,可最大限度地保障手术成功,减少术中、术后并发症的发生。

输卵管绝育术后并发异位妊娠21例分析

我院从１９８７年１０月至１９９７年１０月共收治异位妊娠１８３例，其中发生于绝育术后的２１例，占异位妊娠总数的１１．５％。现将原因分析如下。１临床资料１．１年龄最小２６岁，最大４２岁；２５～３０岁４例，３１～３５岁８例，３６～４０岁７例，４０岁以上２例...

自制结肠梗阻导管的临床应用

目的探讨自制结肠梗阻导管治疗肠道恶性梗阻的安全性与临床疗效。方法回顾性分析25例因肠梗阻住院的大肠恶性肿瘤患者,在电子结肠镜引导下将自制结肠梗阻导管置入狭窄段上方,观察肠梗阻解除情况。结果 25例患者结肠梗阻导管放置成功率为100%,全部患者肠梗阻症状均有所缓解,23例患者导管置入后梗阻完全解除,清洁肠道后转外科行肿瘤Ⅰ期切除吻合术;2例患者因小肠及结肠均有梗阻,未能行手术治疗,全部患者未出现出血和穿孔等并发症。结论使用自制结肠梗阻导管能有效缓解患者肠梗阻症状,尤其对准备行结肠癌根治手术的患者,该方法简单、经济、安全有效,有推广应用价值。

双气囊三腔管临床应用上的有关问题

双气囊三腔管（三腔管）压迫止血是治疗门静脉高压症引起的食管、胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。目前多数人认为该法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例，或作为术前暂时止血的方法［１、２］。但因应用不当而发生意外者屡见报道。作者查阅了１９７１～１９９７年的...

我国医源性问题发生状况和流行趋势(1949～1994年国内文献调查)

为更好的研究和解决临床医学中存在的医源性疾病和医源性问题，我们对１９４９～１９９４年国内医学杂志中有关医源性问题的文章进行了统计，对发生状况和流行趋势进行分析和讨论。１资料来源和调查方法手工检索我院馆存全部国内医学杂志共２３２种，１３８０２期，查阅文...

药物性糖尿病及降糖药物引起不良反应52例分析

目的 :探讨药物性糖尿病的发生因素以及降糖药物的不良反应。方法 :调查了我院 6年来收治的糖尿病患者的病历 6 81份 ,重点分析了药物性糖尿病以及与使用降糖药物有关的已发生不良反应的病历共 5 2例。结果 :药物性糖尿病 13例占 6 81例的 1.91% ;由于用药不当导致原有糖尿病复发或加重者 36例占 6 81例的 5 .2 9% ;应用降糖药物造成原有肝病复发者 3例占 6 81例的 0 .0 4%。结论 :不恰当的用药是糖尿病发生、延误治疗和复发诸多因素中的一个危险因素 ;磺酰脲类口服降糖药物的肝毒性应引起足够的重视。