三术式联合治疗出口梗阻型便秘临床分析

目的观察直肠阴道隔无张力疝修补术、经吻合器直肠黏膜环切及耻骨直肠肌离断(部分切除)术三种术式联合治疗出口梗阻型便秘的临床疗效。方法对42例出口梗阻型便秘患者行三种术式联合治疗观察治疗前后"四重排粪造影"(直肠前突程度、RI程度、会阴下降程度、静息像肛门直角、力排像肛门直角、力排时肛直角开大角度)、肛管直肠下段压力[最小松弛容积(MRV)、肛管静息压、最大收缩压、初始排便阈值、最大排便阈值I及便秘症状评分(排便频率、排便时间、排便用力度、便不尽感、手肋排便)]。结果本组的42例中治愈36例、好转5例,无效1例。治愈率为85.7%,有效率为98%。术后随访至少6个月,未见复发,无严重并发症发生。便秘症状改善情况术后患者排便困难症状有明显的好转,对所有患者治疗后6个月的排便症状进行评估,发现患者的排便时间、排便的用力程度、排便频次、便不尽感、手助排便情况的评分较治疗前均明显好转(P<0.05)。治疗后随访6个月检测直肠肛门抑制反射的最小松弛容积(minimum relaxation volume,MRV)、肛管静息压、初始排便阈值、最大排便阈值较术前均有明显下降,直肠最大收缩压较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前行排粪造影检查,发现有62%的直肠前突患者合并有直肠内套叠,有48%的患者合并有直肠黏膜脱垂。术后6个月行"四重排粪造影"显示,直肠前突、直肠黏膜脱垂及直肠黏膜内套叠相对术前有明显缓解(P<0.05)。与术前相比静息相肛直角、力排相肛直角及力排时肛直角无明显变化(P>0.05)。结论应用三种术式联合治疗出口梗阻型便秘安全有效。

miR-26b调控Wnt信号影响子宫内膜癌Ishikawa细胞迁移和侵袭的实验研究

目的阐明miR-26b对子宫内膜癌细胞迁移和侵袭的影响及机制。方法在子宫内膜癌Ishikawa细胞中转染miR-26b mimics,real time PCR方法检测miR-26b表达,Transwell小室测定细胞迁移和侵袭能力变化,Western blot检测细胞中E-cadherin、vimentin、β-catenin、c-myc蛋白表达。用Wnt信号激活剂处理转染miR-26b mimics后的子宫内膜癌细胞,采用上述方法检测细胞迁移和侵袭。Western blot检测细胞中E-cadherin、vimentin及Wnt信号通路相关蛋白β-catenin、c-myc的表达。结果转染miR-26b mimics后的子宫内膜癌细胞中miR-26b水平升高(P<0.05),细胞侵袭和迁移能力下降(P<0.05),E-cadherin蛋白表达水平升高(P<0.05),vimentin蛋白表达水平降低(P<0.05),β-catenin、c-myc蛋白表达减少(P<0.05)。Wnt信号激活剂可以逆转上调miR-26b对子宫内膜癌细胞侵袭、迁移和E-cadherin、vimentin、β-catenin、c-myc蛋白表达影响。结论miR-26b降低子宫内膜癌细胞侵袭和迁移能力,作用机制与抑制Wnt信号有关。