2011年至2012年我院门诊抗菌药物合理用药分析

目的探讨医院门诊抗菌药物使用情况,提高合理用药水平。方法随机抽查2011年12月至2012年12月医院门诊处方14 325张,并对抗菌药物的使用情况作统计和分析。结果 14 325张门诊处方中,抗菌药物处方2 665张(18.60%),注射用抗菌药物处方1 256张(47.13%),口服用抗菌药物处方1 409张(52.87%)。用药频度最高的为头孢菌素类,其次为喹诺酮类。结论医院抗菌药物使用基本合理,但仍需进一步改善,应加强规范合理用药,进一步提高门诊抗菌药物使用合理性。

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎随机对照试验

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效与安全性。方法选取2012年至2014年收治的114例NASH患者,据随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(54例),在调整饮食、适量运动基础上,对照组予GSH保肝治疗及辛伐他汀调节血脂,观察组在对照组基础上加服多烯磷脂酰胆碱胶囊,4周为1个疗程。结果治疗4周后,两组肝功能指标与血脂指标均较治疗前显著改善(P<0.05);观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(54.7±15.5)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(52.3±14.6)U/L、总胆红素(TBIL)为(28.8±7.4)μmol/L、血清总胆固醇(TC)为(4.6±1.0)mmol/L、三酰甘油(TG)为(2.2±0.8)mmol/L均显著低于对照组的ALT(62.4±16.8)U/L,AST(63.8±17.5)U/L,TBIL(34.6±10.1)μmol/L,TC(5.1±0.9)mmol/L,TG(2.6±0.8)mmol/L(P<0.05)。观察组总有效率为88.33%,高于对照组的75.93%,但差异无统计学意义(χ2=3.025,P=0.082)。两组恶心、低热、头晕、皮疹等不良反应发生率(11.67%比11.11%)差异无统计学意义(χ2=0.009,P=0.926)。结论多烯磷脂酰胆碱联合GSH治疗NASH,在减轻氧化应激与脂质过氧化反应方面有协同作用,可明显抑制肝细胞凋亡,减少肝脏脂肪沉积,提高临床疗效。

重组人脑利钠肽佐治老年急性失代偿期心力衰竭随机对照研究

目的观察并探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年急性失代偿期心力衰竭(ADHF)的临床疗效。方法将2012年5月至2014年2月收治的112例老年ADHF患者按随机数字表法分为治疗组54例和对照组58例,两组患者均给予强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗,治疗组在对照组基础上加用rhBNP,72h后对比两组心功能、尿量改善情况,7d后对比两组临床疗效与药品不良反应。结果治疗72 h后,两组患者(死亡3例除外)心功能明显改善,左室收缩末径[(43.2±5.1)mm比(45.8±4.9)mm]、左室射血分数[(49.4±5.2)%比(46.0±4.8)%]、24 h尿量[(1 816.4±120.5)mL比(1 632.1±102.8)mL]、C反应蛋白[(13.7±5.4)mg/L比(18.0±6.2)mg/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组总体疗效构成不同,治疗组显效率和总体有效率分别为62.96%和94.44%,均高于对照组的44.83%和87.93%(P=0.041<0.05)。治疗期间,两组患者低血压、头痛、转氨酶升高、血钾升高等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.052,P=0.819)。结论对老年ADHF患者行常规抗心衰治疗基础上联合应用rhBNP能辅助提高心脏射血能力,改善心脏功能,提高临床救治效率,不良反应可控。

卡维地洛与阿托伐他汀佐治老年高血压54例及对左室重构的改善作用

目的观察卡维地洛联合阿托伐他汀辅助治疗老年高血压病并左心室肥厚的临床疗效。方法将2012年7月至2014年4月收治的110例患者随机分为治疗组(54例)和对照组(56例),在降压治疗基础上,对照组加用阿托伐他汀,治疗组加用阿托伐他汀+卡维地洛,疗程12周。结果治疗12周后,两组血压值均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗组收缩压(130.2±7.8)mmHg、舒张压(85.6±5.4)mmHg,均低于对照组的(134.4±7.5)mmHg和(88.5±5.6)mmHg(u=2.877,P=0.005;u=2.765,P=0.007)。两组左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张期末室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)均不同程度改善;治疗组和对照组治疗后LVEDd(50.0±4.2)mm和(51.6±4.0)mm,LVPWT(11.6±1.7)mm和(12.3±1.6)mm,LVMI(136.8±5.9)g/m2和(139.1±5.6)g/m2(u=2.045,P=0.043;u=2.222,P=0.228;u=2.096,P=0.038)。两组恶心、呕吐、心动过缓等不良反应发生率(11.11%比8.93%)无明显统计学差异(χ2=0.146,P=0.103)。结论阿托伐他汀和卡维地洛在辅助降压、逆转心室重构方面作用协同,联合用药较单用阿托伐他汀辅助降压能进一步降低血压水平,改善心室肥厚,并一定程度上提高心脏射血功能。

电脑中频电疗治疗肩关节周围炎46例疗效观察

肩关节周围炎（以下简称肩周炎）又称五十肩,是临床常见病。2000-03—2011-12,我们采用电脑中频电疗治疗肩周炎46例,并与超短波治疗46例、低频电磁治疗46例对照观察,结果如下。

浅谈[扌衮]法在伤科疾病中的应用

法是法推拿流派重要手法,现在成为临床推拿治疗常用手法之一。但笔者发现临床不少医师对法的技巧和力量的掌握不太纯熟造成了医师费了很多劲,但治疗效果却不满意甚至使得患者病情加重的后果。

非线性编辑网络化的实现

提出了一种基于局域网的多用户模式的非线性编辑系统,这一系统包含服务器、磁盘阵列、客户机和局域网,使用这一系统能快速制作并存储大量的数字化素材.

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃肠炎一例

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对误诊为急性胃肠炎的DKA 1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因突发恶心、呕吐3 h求诊。有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病及2型糖尿病病史4年。经查体等初步诊断急性胃肠炎,予相应治疗病情无缓解,追问胰岛素使用情况,患者诉近2 d自行停用胰岛素治疗,查指尖末梢血糖为19.8 mmol/L,考虑DKA,遂转诊上级医院,经实验室检查确诊DKA,予补液、胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡失调等治疗3 d后症状消失,血糖下降至8.5 mmol/L,血酮体下降至0.6 mmol/L。住院10 d后病情好转出院。结论 DKA相对少见,多数基层医生对其认识不足,尤其当患者以非特异性症状就诊时易误诊。临床接诊原因不明恶心、呕吐患者时,不论有无糖尿病病史,均应想到本病,应立即查末梢血糖,有条件者应查血糖、血酮等。

硝酸异山梨酯致低血压1例

患者，男，89岁。患有冠心病、心绞痛、高血压等病史。近1年余服用单硝酸异山梨酯片20mg，每天2次；硝酸异山梨酯片5mg，每天3次。2010年9月213开始频繁出现心绞痛，有时每天发作3～4次。嘱患者9月813开始每天早餐后加服硝酸异山梨酯片5mg。

使用快速血糖仪的几点注意事项

糖尿病是继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。而对于糖尿病患者,每日动态检测血糖以指导用药是十分必要的。近十年来,快速血糖仪以其方便、快捷、准确在临床被广泛应用,随着人们生活水平的日益提高和健康保健意识的不断增强,更多的家庭使用了快速血糖仪。

标本溶血对临床检验结果的影响探究

探讨溶血标本对临床生化检验结果的影响。方法:从我院 2014 年4 月-2015年4月进行体检的人群中抽取 80 例血液标本进行研究,采用相同的方式对正常标本和溶血标本进行监测和结果分析。结果:和正常标本对比,溶血标本生化检验中的 TBIL、DBIL、TP、ALB、CK、ALT、AST、LDH、GLU 和 UA 等值的差异均具有统计学意义(P<0.05),其中 TBIL、TDIL、TP、ALB、CK、ALT、AST、LDH、GLU 和 UA 等指标比其他指标值更能表明溶血标本会对生化检验结果的准确性具有显著影响(P<0.05)。结论:标本一旦发生溶血现象,失去完整性,都会在不同程度上影响化验结果。了解这一现象和影响并对症下药,采取措施,保证化验的准确度,能更好的进行临床化验。

奥美拉唑致血小板减少性紫癜2例

1病例报告例1患者男,76岁。因食欲缺乏、反酸、上腹部不适2天就诊。给予健胃消食片4片,3次/d;奥美拉唑肠溶胶囊20mg,1次/d,晨服。3天后症状有所缓解,但发现四肢皮肤出现散在红色瘀点,刷牙时牙龈出血,未在意。第4天四肢及前胸皮肤多处出现片状紫斑,压之不褪色,双下肢轻度指凹性水肿。既往有高血压病病史12年,脑梗死病史2年,否认药物过敏史。遂送上级医院诊治。血常规检查:白细胞计数10.2×109/L,红细胞计数4.5×1012/L,血小板计数48×109/L,血红蛋白120g/L;腹部超声检查,肝、胆、脾、肾未见异常。以血小板减少原因待查住院。