2003年至2012年河北医科大学第三医院Colles骨折的流行病学研究

目的 调查Colles骨折的流行病学特征并分析其变化趋势.方法 利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统收集2003年1月至2012年12月诊治的Colles骨折患者资料,并对其进行回顾性分析.将2003年1月至2007年12月的患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月的患者资料定为B组,统计患者性别、年龄等数据,并对两组性别构成及年龄段分布进行对比. 结果 共诊治5 980例Colles骨折,占同期尺、桡骨骨折的31.57％（5 980/18 940）,占同期全身骨折的4.73％（5 980/126 479），男2 521例（42.16％）,其中11 ～ 20岁年龄段构成比最高（31.14％,785/2 521）;女3 459例（57.84％）,其中51 ～ 60岁年龄段构成比最高（31.74％,1 098/3 459），50岁以上患者中女性占80.91％（2 514/3 107）,男女比为1∶4.24.A、B两组分别为3011例和2 969例,分别占同期尺、桡骨骨折的29.55％（3 011/10 191）和33.94％ （2 969/8 749）,差异有统计学意义（P＜0.05）,占全身骨折的4.61％（3 011/65 267）和4.85％（2 969/61 212）,差异有统计学意义（P＜0.05），B组女性构成比（59.21％,1 758/2 969）高于A组（56.49％,1 701/3 011）,差异有统计学意义（P＜0.05），B组50岁以上患者构成比（55.68％,1 653/2 969）高于A组（48.29％,1 454/3 011）,差异有统计学意义（P＜0.05）， 结论 本研究提示10年期间Colles骨折的流行病学特征及变化趋势：男性Colles骨折多见于11～ 20岁,女性多见于51 ～60岁,女性及50岁以上患者呈增多趋势。

2003年至2012年河北医科大学第三医院儿童骨盆骨折的流行病学研究

目的探讨10年期间河北医科大学第三医院儿童骨盆骨折的流行病学特征及变化趋势。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月期间诊治的儿童骨盆骨折患者资料．记录患儿的性别、年龄、骨折Torode．Zieg分型及伴发损伤等数据。将2003年1月至2007年12月的患者资料定为A组，2008年1月至2012年12月的患者资料定为B组，比较两组患者的一般资料，总结出10年期问儿童骨盆骨折的流行病学特征及变化趋势。结果共诊治233例儿童骨盆骨折患者，占同期所有骨盆骨折的5．30％（233／4394），占同期儿童全身骨折的1．24％（233／18831）。男134例，女99例，男女比为1．35：1。骨折高发年龄段为11～15岁（50．64％）。高发骨折类型为Torode-Zieg分型Ⅲ型（44．64％）。A、B组分别为106、127例，占同期所有骨盆骨折的比例分别为5．43％（106／1953）、5．20％（127／2441），占同期儿童全身骨折的比例分别为1．08％（106／9844）、1．41％（127／8987）；男女比分别为1．94：1、1．02：1；平均年龄分别为（9．9±4．6）、（9．4±4．6）岁；骨折高发类型均为Ⅲ型；合并伤患者所占比例分别为18．87％（20／106）、18．11％（23／127）。两组患儿占同期儿童全身骨折的比例、男女比比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而患者平均年龄、骨折Torode—Zieg分型分布及合并伤患者所占比例比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论儿童骨盆骨折占所有骨盆骨折的5．30％，骨折高发年龄段为11～15岁，男性多于女性，Torode-Zieg分型Ⅲ型骨折最多见；后5年女性儿童骨盆骨折患者较前5年明显增加。

2008年至2012年河北医科大学第三医院成人腕舟骨骨折的流行学研究

目的 调查并分析成人腕舟骨骨折的流行病学特征. 方法 利用医学影像计算机存档与传输系统收集2008年1月至2012年12月5年间诊治的所有骨折患者资料,筛选出成人腕舟骨骨折患者资料进行回顾性分析,统计患者性别、年龄、合并损伤、骨折类型等数据,总结并分析成人腕舟骨骨折的流行病学分布特征, 结果 5年间共诊治成人腕舟骨骨折482例,占同期腕骨骨折的66.21％ （482/728）,占同期成人全身骨折的0.92％ （482/52 225）.男389例,女93例,男女比为4.18∶1.男性和女性腕舟骨骨折高发年龄段均为21 ～30岁,骨折按AO分型,B型患者最多,占所有腕舟骨骨折的69.29％;AO分型A型、B型和C型男女比分别为1.75∶1、4.96∶1和3.95∶1,差异有统计学意义（P ＜0.016）.骨折按Herbert分型：B2型患者最多,占39.00％;Herbert分型A型和B型男女比分别为2.50∶1和5.35∶1,中位年龄分别为35岁和30岁,以上项目A型与B型比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,共159例患者合并同侧前臂及手腕部其他部位骨折,占所有腕舟骨骨折的32.99％.合并损伤患者和未合并损伤患者的中位年龄分别为37岁和29岁,差异有统计学意义（P＜0.05）,结论 成人腕舟骨骨折患者男性多于女性,骨折高发年龄段为21～30岁,B型骨折最常见;约1/3成人腕舟骨骨折合并同侧前臂及手腕部其他部位骨折。

选择性动脉栓塞治疗胆道术后动脉出血的疗效分析

目的探讨选择性动脉栓塞术在胆道术后胆道出血治疗的可行性和疗效。方法回顾性分析1989年3月至2009年8月16例胆道手术后动脉出血的临床资料,先行保守治疗,效果不佳时改用介入治疗,所有患者均行选择性动脉造影并采用明胶海绵和钢圈对出血动脉进行栓塞治疗。结果该组病例中1例死亡,15例采用选择性动脉栓塞,随访8个月～3年无再次出血。结论选择性动脉栓塞治疗胆道手术后动脉出血具有安全、微创、止血准确、并发症少的优点。

巨块型宫颈癌介入化疗疗效探讨

目的 探讨介入化疗在巨块型子宫颈癌的应用。方法 研究对象为 10 0例Ⅰb～Ⅲa期子宫颈癌患者 ,化疗药物为DDP(或铂尔定 ) +E -ADM。DDP 5 0mg/m2 ,铂尔定 30 0mg/m2 ,E ADM 4 5mg/m2 。采用Seldinger经皮穿刺插管方法灌注双侧髂内动脉。结果 总有效率为 87.0 % ,73例患者进行了子宫根治术 +盆腔淋巴结清扫术。术中出血减少 ,手术时间缩短。主要的不良反应为恶心、呕吐和白细胞降低。结论 此方法可为巨块型宫颈癌及宫旁有浸润的不能手术的大部分子宫颈癌患者行子宫根治术创造条件并降低手术难度。

急性缺血性脑血管病患者血清细胞因子的研究

目的探讨急性脑梗塞时免疫作用机制。方法对７０例急性缺血性脑血管病患者血清白细胞介素－１、白细胞介素－６、肿瘤坏死因子水平进行了测定，并同４６名健康人作对照比较。结果急性脑梗塞和ＴＩＡ患者组上述指标均高于对照组（Ｐ＜０．０５）；脑梗塞和ＴＩＡ两组间比较ＩＬ－１、ＴＮＦ也有显著性差异（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．００１）。各指标水平与梗塞部位无关。神经功能重度受损者的ＩＬ－１、ＴＮＦ明显高于轻度神经功能受损者（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）。动态观察到在发病第１天与第４、７天的ＩＬ－１、ＴＮＦ相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。

血浆部分凝血因子在疾病中的变化及其意义

对血浆凝血因子在与之相关的疾病中的变化及其意义作一综述。血浆FⅧ升高与动、静脉血栓事件存在着密切关系。国内的研究认为,汉族人群中凝血因子ⅤLeiden突变和凝血酶原基因G20210A变异发生率低,可能不是静脉血栓或冠心病的主要遗传性危险因素。FⅦ基因第8外显子的Q等位基因可能是心肌梗死的遗传保护因子。FⅫ:蛋白C(proteinC)下降可能降低了纤溶酶原的活性,形成血栓性疾病。FLeu34对防止脑梗死、心肌梗死的发生是一种保护因素,而对出血性卒中则可能是一种危险因素。肝硬化患者FⅪ、FⅫ、F、PK、KK及维生素K依赖性凝血因子(FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ)均明显降低,FⅤ:C可作为慢性重型肝炎诊断、预后指标及肝衰竭患者进行肝移植术时的主要筛选指标;肝移植术后,凝血因子及凝血功能的检测对于调控其凝血功能、保证手术成功意义重大。在肾病患者,活化凝血酶和纤维蛋白促进炎症反应;尿毒症患者透析后使体内蛋白C抗凝途径的抗凝活性增强,导致透析患者出血。颅脑损伤患者FⅡ、Ⅴ、Ⅹ水平与颅脑损伤的严重程度相关,可为判断急性闭合性颅脑损伤预后提供线索。

自制跨踝关节可动外固定架治疗胫骨Pilon骨折

胫骨远端波及关节面的骨折,常由高能量损伤引起.关节面嵌压,胫骨下1/3粉碎性骨折为其典型特征.1919年Destot[1]首先应用Pilon(杵或锤子)骨折对其描述,这一损伤容易造成功能障碍.我院自2000年以来应用自行研制的跨踝关节可动外固定架治疗Pilon骨折32例,效果满意.

异丙酚在门诊手术中的应用观察

目的：评价异丙酚在门诊手术的应用效果及对病人呼吸循环功能的影响；方法：４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的门诊手术病人，静注异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ。分别于注药前、后２、５、１０、１５、２０ｍｉｎ，观察ＳＰ，ＤＰ，ＭＡＰ，ＨＲ，ＳｐＯ２的变化，同时记录病人在手术操作时的反应及术记忆情况；结果：静注异丙酚后，ＳＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ２显著下降，下降幅度均在正常范围之内，２０ｍｉｎ内基本恢复至注药前水平。ＤＲ、ＨＲ给药前后变化不明显。手术操作时，有１２例病人呻吟、皱眉等反应，４例病人出现憋气，氧饱和度低于９０％。术后，２例病人出现头晕、恶心，其余病人未见异常；结论：异丙酚起效快，恢复迅速平稳，对呼吸循环的一过性抑制与给药量及注药速度有关。适合门诊手术应用。

一种用著者号排列同类书的简便方法

用著者姓名四角号码组成的四位数字进行同类书的排列,既能区分同类书的排列,又能把同一著者所著的同类书集中排列在一起。方法简单,易学,具体用法介绍如下:

慢性粒细胞白血病:从分子机制到靶向治疗

慢性粒细胞白血病(CML)是目前白血病研究最多的分子模型。BCR/ABL嵌合基因则是CML的分子病理学基础,其研究的深入为CML的靶向治疗提供了新的干预目标。本文就BCR、ABL结构和功能,BCR/ABL的分子生物学特征,CML发病的分子机制及靶向治疗等进行综述。

以异常信号传导途径为靶的MM治疗研究

分子靶治疗是目前恶性血液病研究的热点。本文就多发性骨髓瘤的病理信号传导机制以及针对特定信号传导途径为靶的分子治疗研究进展进行综述。

老年血微循环障碍致耳聋的临床观察

目的 从微循环障碍的角度对老年性耳聋的病因进行探讨。 方法 对 30例正常人 ,平均年龄 6 2岁 ,5 0例老年性耳聋患者 (平均年龄 6 4岁 )进行纯音测听及甲襞微循环观察。 结果 血液微循环的状态与老年性耳聋的病情 ,病变程度呈正相相关。 结论 血液微循环改变与老年耳聋的发生 ,发展有着密切的关系 ,因此 ,改善微循环 ,增加血氧饱和度是预防和治疗老年性耳聋的一个重要方面。

应用两种股骨头干三维互动技术治疗难复性股骨颈骨折的疗效比较

老年髋部骨折中54％为股骨颈骨折,占所有骨折的3.58％[1].股骨颈的解剖结构特殊,骨折后不愈合率和股骨头坏死率较高,分别为4.2％和33％[2-3].这两种并发症给患者及其家庭造成沉重的经济负担,因此骨科医生一直致力于追求满意的复位质量,为股骨颈骨折的愈合创造良好的条件,以期降低骨折不愈合率和股骨头坏死率.

闭合复位外固定架牵张固定治疗指骨Pilon骨折的疗效观察

目的 探讨闭合复位外固定架牵张固定治疗指骨Pilon骨折的临床疗效.方法 自2008年10月至2012年12月采用外固定架闭合复位牵张固定治疗指骨Pilon骨折24例,男16例、女8例;年龄24～61岁,平均45.5岁.单纯Pilon骨折14例,其他合并掌、指骨骨折或肌腱损伤.所有Pilon骨折均为近指间关节闭合骨折,均采用闭合复位外固定架牵张固定治疗.结果 术后随访6～24个月,平均8个月.术后4周拆除外固定支架1例,5周拆除10例,6周拆除13例,固定期间无支架松动,无针孔感染发生.去除外固定架后行功能锻炼.骨折临床愈合时间4～8周,平均6周.其中1例手指有20°旋转,5例关节间隙合并骨折块,影响功能的2例,后期行骨折块取出.按手指关节总活动度（TAM）标准评定手指功能：优5例,良16例,中2例,差1例;优良率87.5％.结论 应用闭合复位外固定架牵张固定治疗指骨Pilon骨折简单、方便、实用、固定可靠,关节功能恢复好,近期疗效满意.

儿童髋关节滑膜炎合并滑膜嵌顿的B超诊断

目的 探讨B超检查辅助诊断儿童髋关节滑膜嵌顿症的方法。方法 18例患儿中男11例 ,女 7例 ,年龄 4～ 12岁 ,平均 9岁 ,均为单髋病变 ,左 8例 ,右 10例。应用DiasonicSynergy彩色超声仪检查 ,探头频率 10MHz。髋关节中立位 ,探头置于患侧和正常侧髋关节的前方、大转子的上方以及髋关节的内下方分别观察A、B、C型皱襞 ,可见关节间隙内团状强回声。结果 18例中 3例行走或下蹲时出现弹响 ,疼痛和典型体征随即消失 ,双下肢等长 ,行走自如 ;6例腰麻下手法复位 ,听到或感到弹响后关节活动自如 ;6例手法复位失败 ,行患肢皮牵引 ,适当应用抗生素 ,辅助微波理疗 ,骨盆倾斜逐渐消失 ,双下肢逐渐恢复等长而治愈 ;3例尚无明显效果 ,经手术治疗 ,症状体征消失 ,关节积液作细菌培养未见细菌生长 ,切除的滑膜组织病理检查报告为慢性非特异性炎症。B超复查 ,关节间隙团状回声消失。 18髋B超可见髋关节间隙增宽 ,内见液性暗区 ,深约 8～ 13mm不等 ,关节腔可探测团状强回声 ,内部回声不均匀。正常侧髋关节间隙 3～ 5mm ,腔内无团状回声。A型皱襞致病 4例、B型 2例、C型 12例 ,分别占 2 2 .2 % (4/ 18)、11.1% (2 / 18)和 6 6 .7% (12 / 18)。B超发现 1例C型皱襞嵌顿病例 ,保守治疗无效 ,经手术治疗痊愈并被证实。

临床病例讨论——跟骨关节内骨折的手术治疗

病历摘要 患者，男件，53岁，因高处坠落伤致左足跟部疼痛、活动受限2h于2009年8月26日人我科就诊。急诊查体：患者痛苦面容，左后足肿胀，足弓消失，跟骨增宽，足跟部压痛明显，可闻及骨擦音，踝关爷活动受限。急诊摄左跟骨侧位和轴位x线片示：左跟骨粉碎性骨折，BiShler角为5°，Gissane角为146°，