依据CT及MRI确定区域淋巴结转移的病理对照研究

目的：评估分别依据CT及DWMRI确定胸部肿瘤区域淋巴结转移的诊断效能，寻找更为合理准确的淋巴结勾画方法及界值。方法2012—2013年共入组43例胸部肿瘤患者（食管癌35例、NSCLC 8例），术前1周完善胸腹强化CT及DWMRI检查，分别依据CT及DWIMR图像确定转移的区域淋巴结，以术后病理为金标准统计并比较两种方法的诊断效能。两种图像结果行χ2检验。结果 CT图像与DWI诊断区域淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为57.1％、96.3％、93.8％、50.0％、97.2％、53.4％和60.0％、98.9％、96.5％、77.8％、97.4％、58.9％，DWMRI诊断的特异性、准确性、阳性预测值优于CT （ P＝0.005、0.038、0.022）。依据CT诊断的40个淋巴结中20个为假阳性，其中15个（75％）可经DWMRI信息纠正。 CT诊断假阴性淋巴结15个，其中3个（20％）可经DWMRI得以分辩。全组35个癌性淋巴结中5个影像学未见明确肿大，余30个中有13个短径＜1.0 cm （43.3％）。结论依据CT判断区域淋巴结转移局限性明显，单以短径≥1.0 cm作为靶区勾画标准可能会漏照较多癌性淋巴结。 DWMRI诊断区域淋巴结转移的特异性、准确性及阳性预测值优于CT，可有效排除非癌性肿大淋巴结并分辨部分小的转移性淋巴结。