跨上皮快速角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜患者的效果

目的探讨跨上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗进展期圆锥角膜患者的效果。方法选取2017年10月至2021年3月于哈尔滨爱尔眼科医院诊治的60例(65眼)进展期圆锥角膜患者,均行跨上皮快速CXL,比较患者治疗前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光状态、角膜透明及眼压。结果术后3、6个月,患者UCVA均高于术前及术后1、12个月,且术后12个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,患者BCVA高于术前及术后1、12个月,且术后6个月高于术后3个月,术后12个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后不同时间点的球镜度比较差异无统计学意义;术后1个月柱镜度低于术前,术后12个月柱镜度高于术后1、3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1、3、6、12个月,患者眼压比较差异无统计学意义。随访期间,所有患者未出现角膜感染,晶状体保持透明。结论跨上皮快速CXL治疗进展期圆锥角膜效果显著,可有效改善患者视力水平,具有较高应用价值。

不同危险分层的高血压病患者外周微循环形态与功能的研究

探讨不同危险程度的原发性高血压病人外周微循环的改变。方法 115例原发性高血压病人,按照心血管危险程度,将他们分成了低危组(n=7)、中危组(n=28)、高危组(n=34)、极高危组(n=46),取同期年龄、性别相匹配的20例健康志愿者作为健康对照。应用ZL-104微循环探测仪及微循环图象分析系统,观察甲襞微血管视野清晰度、管袢长度、管袢数目、畸形管袢数目及交叉管袢数目,血流速度,红细胞聚集度,白细胞计数,角周渗出,出血情况,并与正常对照组比较。结果 低危组与正常组相比,甲褶微循环各参数的变化无显著性(P>0.0.05),从中危至极高危组,甲褶微循环的形态、流态及周围状况逐渐发生显著性改变,与低危组相比有显著性(P<0.05)。在形态学上,微循环小管数量减少,畸形小管所占比例增多,输注分支直径减小;在流态方面,血流速度减慢,红细胞积聚;在袢周条件下,以微细血管渗出为主。并且随着风险等级的提高,以上变化也随之加重。结论 在高血压病人中,外周微循环的变化与其危险程度成正比。外周微循环功能的改变对于评估高血压患者的病情、治疗和预后具有重要的临床价值。

三种胰岛素皮下注射方案对血糖治疗达标的2型糖尿病患者血糖变异性及低血糖发生率的影响

观察3种不同的胰岛素剂量组在2型糖尿病治疗达到标准后,对其血糖变异和低血糖发生率的影响。方法 从2020年3月-2022年6月份,收集81名2型糖尿病病人,这些病人均接受了胰岛素泵治疗,且均达到了2型糖尿病的标准,并将他们分成三组:门冬胰岛素30联合地特异胰岛素组(A组),门冬胰岛素30(B组),以及精蛋白生物合成人胰岛素组(C组),每组27例。将3组患者的BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、血糖变异性和低血糖发生率进行比较。结果 3组的 BMI、2 hPG、HbA1c在3个月后与治疗前相比差异不大(P>0.05),而治疗后的 FBG在3个月后明显升高(P<0.05);3组在治疗后24小时内血糖平均值(24 h MBG)的变化无统计学意义(P<0.05),而 B、 C组在第1天内血糖峰值(LAGE)、1天内血糖均值(MAGE),葡萄糖变异系数(CV),以及空腹葡萄糖变异性(CV-FBG),与 A组相比, 均有显著性意义(P>0.0.5)。B组和 C组的血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖率均明显优于 A组(P<0.05)。结论 门冬胰岛素30与地特胰岛素30组合应用于2型糖尿病,在血糖控制达到标准的情况下,能明显减少2型糖尿病患者的血糖变异和低血糖发生率,具有较好的临床效果。

加替沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎的有效性和安全性

目的评价加替沙星滴眼液应用于急性细菌性结膜炎的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考依据。方法 296例急性细菌性结膜炎患者随机分为试验组147例应用加替沙星滴眼液治疗,对照组149应用左氧氟沙星滴眼液治疗,用药4d后,观察2组总有效率。每组再分为停止治疗(治疗4天)和继续治疗(治疗7天)2个亚组,分别统计其临床疗效和不良反应。结果试验组1临床疗效优于对照组1(Uc=2.156,P<0.05),试验组2临床疗效优于对照组2(Uc=2.356,P=0.019);试验组2不良反应发生率低于对照组2,但不良反应轻微,无需进行特殊处理。结论加替沙星滴眼液是一种安全有效的抗生素滴眼液,能有效治疗急性细菌性结膜炎。

白内障超声乳化术应用单方复方制剂的药物经济学评价

目的评价妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星联合氟米龙滴眼液在治疗白内障超声乳化术后炎症反应的临床经济学效果。方法选择年龄相关性白内障行白内障超声乳化术后的患者133例(133眼),单方组66例(66眼)给予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,复方组67例(67眼)给予左氧氟沙星联合氟米龙滴眼液治疗,于手术前和术后第3、7、14天观察2组症状、体征,测量房水闪辉、细胞反应及眼压,同时记录试验中出现的不良反应,计算成本效果比。结果 2组术后第3天眼部症状和体征综合评分最高,第7、14天明显降低,单方组下降明显,组间、时点间和组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后第3天眼压较手术前升高,术后第7、14天降低,单方组下降明显,组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。单方组不良反应发生率低于复方组(P<0.05)。单方组每获得1个单位效果比复方组多花27.313元。结论单方组在控制白内障术后感染的有效性、安全性优于复方组,单方组用药成本-效果比复方组更具有优势,临床应用简单,更值得推广。

围绝经期干眼患者结膜上皮细胞中miR-146a、TRAF6的表达研究

目的检测围绝经期干眼患者结膜上皮细胞中微小RNA(miR)-146a、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)表达水平并探讨其作用。方法选取2017年10月至2019年12月在河北省石家庄爱尔眼科医院就诊的围绝经期干眼患者86例为观察组,同期处于围绝经期的健康体检者90例为对照组。采集两组结膜上皮细胞,荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-146a及TRAF6、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达水平;Western blot法检测TRAF6蛋白表达水平。采用Pearson相关分析miR-146a与TRAF6 mRNA水平及二者与IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响围绝经期发生干眼的因素。结果与对照组比较,观察组围绝经期干眼患者结膜上皮细胞中miR-146a(1.09±0.06比1.53±0.27)、IL-1β(1.02±0.11比1.52±0.17)、IL-6(1.04±0.03比1.31±0.15)和TNF-αmRNA表达水平(1.01±0.05比1.28±0.15)均升高,TRAF6 mRNA(1.03±0.04比0.62±0.15)和TRAF6蛋白表达水平(0.65±0.07比0.38±0.05)均降低(P均<0.05);围绝经期干眼患者结膜上皮细胞中miR-146a表达水平与TRAF6、IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达水平呈负相关(r=-0.455、-0.416、-0.441、-0.511,P<0.05),TRAF6 mRNA表达水平与IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达水平呈正相关(r=0.442、0.483、0.465,P<0.05);结膜上皮细胞中miR-146a表达水平为影响围绝经期发生干眼的保护因素,TRAF6、IL-6 mRNA表达水平为影响围绝经期发生干眼的独立危险因素(P均<0.05)。结论围绝经期干眼患者结膜上皮细胞中miR-146a表达上调,TRAF6表达下调,二者可能通过调控炎症反应参与疾病调控过程。