凝血酶与高血压脑出血脑水肿形成的相关性研究

目的探讨凝血酶与高血压脑出血水肿形成的相关性。方法选择2012年7月—2014年7月河北省石家庄市第三医院收治的高血压脑出血病人73例,按照治疗方式将其分为常规组35例、微创组38例,检测两组病人1 d、3 d、5 d、7 d外周血清凝血酶浓度以及微创组血肿液中凝血酶浓度,并计算两组病人水肿比值(水肿体积/血肿体积)变化情况。结果两组病人1 d、3 d、5 d、7 d血清凝血酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组病人血清凝血酶均以3 d时最高,与1 d、5 d、7 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05);常规组病人以5 d时脑水肿比值最大,与1 d、3 d、7 d比较,差异有统计学意义(P<0.05);微创组病人以3 d时脑水肿比值最大,与1 d、7 d比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规组外周血清凝血酶活性,微创组外周血清凝血酶活性、血肿液凝血酶活性均与脑水肿比值呈显著正相关关系(r=0.548,P<0.05;r=0.712,P<0.05;r=0.674,P<0.05)。结论凝血酶可能导致高血压脑出血脑水肿的形成,通过微创治疗不能影响机体凝血酶浓度的变化。

噬血细胞综合征免疫表型的分析研究

目的:通过研究噬血细胞免疫表型表达,探讨其种属来源,为临床提供治疗帮助。方法:15种举抗用ABC免疫酶法对噬血细胞进行观察。结果:T细胞相关抗原CD_3阳性,B细胞相关抗原CD_(22)呈现弱,HLA-DR强阳性。另外,非系限性抗原CD_(38)阳性。结论:噬血细胞与淋巴细胞有共同抗原CD_3、CD_(22)表达,HLA-DR高表达;与浆细胞有共同抗原,CD_(38)为阳性。

养阴祛瘀法对肺阴亏虚型肺结核患者痰菌转阴率及免疫功能的影响

目的探究养阴祛瘀法对肺阴亏虚型肺结核患者痰菌转阴率及免疫功能的影响。方法选取2017年8月—2019年1月石家庄市第五医院结核科肺阴亏虚型肺结核住院患者86例,按随机数字表法将其分为对照组(n=43)和治疗组(n=43)。对照组给予常规标准结核治疗;治疗组在此基础上给予养阴祛瘀中药治疗,两组均连续治疗2个月。比较两组患者治疗后痰菌转阴率;比较两组患者影像学指标及免疫指标水平。结果治疗组在治疗2个月后的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)均高于对照组,CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05)。结论养阴祛瘀法可有效改善肺阴亏虚型肺结核患者临床疗效,改善患者的免疫功能,值得在临床上推广应用。

乙型肝炎肝硬化并发肾损害的危险因素及胱抑素C在诊断中的价值

目的了解乙型肝炎肝硬化并发肾损害的危险因素及胱抑素C在诊断中的价值。方法选取2016年1月至2017年12月住院治疗的乙型肝炎肝硬化患者258例,收集患者一般资料,记录患者入院时肝功能及肾功能(血肌酐、血尿素氮及血清胱抑素C)。结果所有入组乙肝肝硬化患者eGFR均值为(99.85±32.82)ml/min/1.73 m^2,Cys C检测均值为(3.39±0.96)mg/L,呈显著负相关(r=-0.472,P<0.05)。所有入组乙肝肝硬化患者CysC、eGFR异常率比较,差异有统计学意义(χ^2=4.001,P<0.05)。以Child-Pugh分级分组分析CysC测定结果表中显示血CysC值,C组>B组>A组,差异有统计学意义(F=4.69,P<0.01)。Logistic回归分析提示年龄、高血压病、糖尿病、高尿酸血症、造影剂应用史、Child分级均与肾功能受损相关,其中年龄、高尿酸血症、造影剂应用史、Child分级均与肾损伤独立相关,而性别、HBV DNA定量、HBeAg状态与肾损伤无关。结论CysC水平在反映乙型肝炎肝硬化并发肾功能损伤方面敏感性较好、特异性较强,是反映肾小球滤过功能受损的可靠指标。乙型肝炎肝硬化患者中高龄、合并高尿酸血症、既往应用造影剂者、Child-Pugh分级高的患者为肾损伤的高危人群,应高度警惕肾功能受损的发生。

护士职业暴露风险与防范

在医学领域里因职业暴露而感染血原性疾病的情况,多是由于医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜,或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。针对护理人员进行职业暴露风险分析、加强职业安全教育,提供最新和最实用的职业安全防护知识、技术和信息,以达到正确地预防和治疗职业伤害的目的。

乙型肝炎病毒血清学标志物检测技术的发展历程

乙型肝炎病毒血清学标志物检测在乙肝流行病学调查、疾病诊断与预后判断、抗病毒疗效监测与预测、乙肝疫苗效果评价等方面发挥着重要的作用,而检测技术的不断进步是保证检测结果准确性的重要保障。本文系统回顾性的总结了对流免疫电泳、红细胞凝集试验、放射免疫分析试验、酶联免疫吸附试验、固相膜免疫分析技术、化学发光免疫分析技术的原理、特点及其在乙肝血清学标志物检测中的应用现状,重点对化学发光免疫检测系统在乙肝血清标志物定量检测的应用前景进行了分析与展望。

社区大咯血病人的急诊急救

病历简介患者,男,51岁。患者于游泳后出现大咯血症状,色鲜红,量约400ml,后出现呼吸困难、胸痛,咳嗽、咳痰,痰为黑色,自服药（云南白药2粒）治疗后,效果不佳。当天晚上再次出现咯血,

关于建立企业经营者市场选择机制的思考

一、建立与完善企业经营者的优选机制 1.改进党管干部的方式,理顺国有企业管理体制,变"多头管理"为"分级管理".为了更好地坚持党管干部的原则,逐步实现企业经营者配置的市场化,应当按照党的十六大精神来构建适合现代企业制度要求和我国国情的国有企业监管运营体制.党委部门要改变直接管理企业经营者的做法,把管理企业经营者的任务交给各级国资委,由各级国资委按照产权关系和规范的公司治理结构确定国有企业的董事长或总经理的选聘方式,实行分权、分责、分级管理,一级抓一级,一级管一级.

化学发光法丁型肝炎病毒IgG抗体检测试剂性能评价

目的对抗丁型肝炎病毒(HDV)IgG试剂(化学发光法)的性能进行评价。方法用基于磁微粒化学发光免疫分析平台的抗-HDV IgG试剂、厦门万泰凯瑞抗-HDV IgG试剂(国产试剂A)、基于酶联免疫吸附法的北京万泰抗-HDV IgG试剂(国产试剂B)和基于荧光定量PCR检测平台的HDV RNA试剂分别对1909例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性样本进行检测,并结合检测的阴/阳性结果评价3种抗体试剂的特异度和正确率之间的差异;同时,参照美国临床和实验室标准化协会的EP5-A2文件,采用高、中和低3个浓度水平的阳性样本对抗-HDV IgG试剂进行精密度评价。用抗-HDV IgG试剂对545份HBsAg阳性且HDV IgG阴性样本和北京大学肝炎试剂研究中心的200份甲型肝炎病毒IgM抗体(HAV IgM)阳性样本、350份丙型肝炎病毒抗体(anti-HCV)阳性样本、200份健康人体检样本进行检测,以评价抗-HDV IgG试剂的特异性。最后,用抗-HDV IgG试剂与国产试剂A测试545例HBsAg阳性且抗-HDV IgG阴性样本和37例抗-HDV IgG阳性样本,对抗-HDV IgG试剂的符合率进行评价。结果4种试剂在对1909份HBsAg阳性样本的检测中,筛查到19份抗-HDV IgG真阳性样本;抗-HDV IgG试剂的正确率和特异度较好;抗-HDV IgG试剂对高、中和低3个水平样本检测的批内精密度CV值在1.57%~4.30%之间,批间精密度CV值在1.71%~4.67%之间,精密度良好;与国产试剂A进行比较,阴/阳性符合率一致。结论本研究中抗-HDV IgG试剂(化学发光法)对临床样本的检测具有较高特异度,表现出与商品化试剂一致的符合率,可用于HBsAg阳性样本中抗-HDV IgG的筛查。

国产丁型肝炎病毒核酸检测试剂的性能评估和初步临床应用

目的对一种国产丁型肝炎病毒核酸定量试剂(简称"国产HDV RNA试剂")进行质量评估和初步临床应用探索。方法基于Bio-Rad CFX Opus 96实时荧光定量PCR分析系统的国产HDV RNA试剂对WHO HDV RNA国际标准品系列稀释样本进行分析,对国产HDV RNA试剂的灵敏度和准确度进行评价,并将人工合成的假病毒或病毒培养物稀释后用于国产HDV RNA试剂线性范围评价;采用国产HDV RNA试剂对HAV、HBV、HCV感染的阳性样本以及HEV国家参考品进行分析,对其特异性进行评价;用国产HDV RNA试剂测试高、低两个水平的样本,进行精密度评价;用基于ABI 7500 FAST DX荧光定量PCR仪的RoboGene HDV RNA作为对比试剂与国产HDV RNA试剂平行检测30例丁型肝炎病毒抗体IgG(HDV IgG)阳性样本,采用Pearson相关系数(r)评价2种试剂的相关性。结果国产HDV RNA试剂的灵敏度为6 IU/ml,与对比试剂宣称的灵敏度一致;对WHO HDV RNA标准品的标定曲线的斜率为-3.286,扩增效率为101.6%,对8种HDV基因型的线性检测范围为10~108 IU/ml;与HAV、HBV、HCV和HEV不发生交叉反应;对5个浓度水平样本的准确度评价符合要求,对高、低两个水平样本的批内精密度变异系数在1.20%~4.20%,批间精密度变异系数在1.20%~7.90%。对HDV IgG阳性样本的检测结果与对比试剂一致(r=0.984,P<0.001),与测序结果比较准确率为100%。结论本研究中国产HDV RNA试剂表现出较好的特异性、准确度、精密度和较宽的线性范围,灵敏度达到国际同类型试剂的水平。

妊娠合并梅毒外周血miR-101-3p、miR-195-5p和miR-223-3p表达及临床意义

目的探讨妊娠合并梅毒外周血miR-101-3p、miR-195-5p和miR-223-3p表达及临床意义。方法选择2019年1月-2021年6月石家庄第五医院妇产科妊娠合并梅毒孕妇162例为研究组,随机选择同期40名无任何疾病健康顺产孕妇为对照组。实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测所有孕妇外周血miR-101-3p、miR-195-5p和miR-223-3p表达,研究组进行梅毒抗体滴度和梅毒抗体转阴检测。结果研究组单个核细胞(PBMCs)中miR-101-3p、miR-195-5p、miR-223-3p表达高于对照组(P<0.05),受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,miR-101-3p、miR-195-5p和miR-223-3p诊断妊娠合并梅毒的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.773和0.782,均具有统计学意义(P<0.05)。梅毒抗体滴度≤1∶4组PBMCs中miR-101-3p、miR-195-5p和miR-223-3p表达低于>1∶4组(P<0.05)。治疗后正常转阴组孕妇PBMCs中miR-101-3p、miR-195-5p和miR-223-3p表达低于血清固定组(P<0.05)。结论外周血PBMCs中miR-101-3p、miR-195-5p和miR-223-3p表达对于评估孕妇梅毒感染状态、感染滴度及驱梅治疗效果有一定价值,且不受孕周影响。

黄芪建中汤结合艾灸对脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎患者的治疗作用及对T细胞亚群的影响

目的:探讨黄芪建中汤结合艾灸疗法对溃疡性结肠炎(UC)脾虚湿蕴证患者的治疗效果,为UC的临床治疗提供参考。方法:选取脾虚湿蕴型UC患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,治疗组口服中药黄芪建中汤联合艾灸治疗。治疗30 d后,对2组患者治疗前后的临床疗效进行评价,中医证候评分评价患者中医相关症状的改善情况,肠镜Baron评分、Mayo评分评价患者肠黏膜病变及疾病活动情况,观察患者外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10及T淋巴细胞亚群水平变化,记录2组患者不良反应发生率。结果:2组患者治疗前各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗30 d后,治疗组临床有效率高于对照组,中医证侯评分、Baron评分及Mayo评分较对照组均明显降低,TNF-α、IL-2水平及CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞、CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)比值低于对照组,IL-4、IL-10水平及CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪建中汤结合艾灸治疗可缓解脾虚湿蕴型UC患者临床症状,降低UC活动度,促进肠黏膜愈合并降低不良反应,临床疗效明显优于常规西药治疗,其机制可能与改善免疫功能,调节炎性因子表达相关。

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的 观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响.结果 血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率.结论 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果.